Терминальный илеит и ВЗК

Добрый день! В конце мая было воспаление в кишечнике, но точный диагноз так и не стоит. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть взк? ноябрь 2023 дискомфорт в левом подреберье, вздутие, запоры (особенно во время ПМС) терапия: тримебутин, нпвс, оптифайбер параллельно профилактика мигрени: метопролол по назначению невролога в течение полугода до мая 18.05.2024 кишечная инфекция у сестры. длилась 3-4 дня: температура 39,9, диарея. 23.05.2024 общепит и сильный стресс. резкая внезапная боль в животе без точной локализации, становится хуже при движении, не прекращается, диареи нет. 24.05 к вечеру поднимается температура около 37,5 25.05 стационар: СРБ 66 УЗИ ОБП: высокая степень пневматизации кишечника, свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу не определяется, расширения ЧЛС не определяется на УЗИ ОМТ все в порядке подозрение на аппендицит диагностическая лапароскопия: диагноз: илеит “Стенки подвздошной кишки и купол слепой кишки – отечны, стенка уплотнена блестящая, физиологической окраски, в остальном петли тонкой, толстой кишки не изменены”. 29.05 микробиологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы: микрофлора не выделена СРБ: 44 30.05 реакция вассермана: антитела класса IgG к бледной трепонеме: 0 04.06 стул: 1 раз в 3-4 дня, кашицеобразный, температура под вечер 37,5-38 Кальпротектин 1800 СРБ 80, сильные боли 05.06 КТ инфильтрат в правой подвздошной области Температура 38 поднимается к 12 часам дня и так несколько дней подряд. Вероятно, после пентасы и увеличения дозы альфанормикса, подниматься перестала. 10.06 посев кала на дизгруппу: дизентерийная, сальмонеллезная, брюшно-тифозная группа бактерий не выделена 11.06 температуры нет ФГДС: дгр ФКС: патологии толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки не выявлено Биопсия: внешне неизмененная ткань. «Слизистая оболочка подвздошной кишки типичного гистологического строения, с минимальным воспалительным компонентом, очаговой толстокишечной метаплазией поверхностного эпителия и очаговой лимфофолликулярной гиперплазией. Поверхностный колит с минимальным воспалительным компонентом, без активности, участками поверхностного эпителия подозрительными на увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов. При наличии клинических показаний для морфометрической оценки количества межэпителиальных лимфоцитов и исключения лимфоцитарного колита рекомендуется ИГХ-исследование». выписали из больницы 12.06 В стационаре: метронидазол, ванкомицин, альфа нормикс (продолжила после выписки), пентаса (в совокупности месяц), фолиевая кислота. после выписки: 1-2 недели баксет-форте, потом заменили бактистатином 02.07 Обнаружены токсины клостридии диффициле А и Б СРБ 0.2 Боли стихают постепенно, остается дискомфорт справа у пупка, вздутие живота, стул оформленный, в июле каждый день, потом сновы запоры во время ПМС. 05.07 Mixed bacterial species present: Есть рост Escherichia coli: 10^4 КОЕ/г Klebsiella pneumoniae: 10^3 КОЕ/г 08.07 кал на скрытую кровь: отрицательно 01.08 КТ с контрастом: “Признаки инфильтрата (17х15мм) в правой подвздошной области вокруг слепой кишки и терминального отдела подвздошной кишки (в сравнении с исследованием от 05.06.2024 — без существенной динамики. Частичный регресс мезентериальных лимфатических узлов (до 9 мм, ранее до 12 мм). Кистозное образование в области придатков справа (фолликулярные кисты? 18х26мм). Рекомендуется УЗИ малого таза). УЗИ малого таза: структурных изменений в малом тазу не выявлено, фолликул 14х11мм 07.08 Кальпротектин < 19.5 мкг/г 08.08 ХМС по Осипову Повышены: actinomyces viscosus, clostridium ramosum, pseudonocardia spp, ruminococcus spp, staphylococcus spp, streptococcus mutans (анаэробн), streptomyces spp Понижены: bifidobacterium spp, corineform cdc-group xx, fusobacterium/ haemophylus, lactobacillus spp, prevotella spp. микробиотическое ядро 48% 12.08 Клостридии диффициле А и Б не обнаружены 13.08 МР энтерография с контрастом: Терминальный отдел: слабо заполнен контрастным веществом. Определяется неравномерное утолщение стенок (до 0,7 см) подвздошной кишки на данном уровне на протяжении ~ 3,2 см, просвет кишки сужен, определяется повышение МР сигнала от стенок на высоком факторе диффузии без значимого снижения ADC на карте. После в/в введения контрастного препарата определяется диффузное неоднородное усиление МР сигнала от стенок подвздошной кишки в данной области. Прилежащая жировая клетчатка отечна. Заключение: “МР картина наиболее характерна для терминального илеита с отеком прилежащей жировой клетчатки. Умеренное увеличение размеров и количества мезентериальных лимфатических узлов в правой подвздошной области (до 0,85 см покороткой оси). Данных за патологические изменения в стенках тонкого и толстого кишечника убедительно не определяется. Артефакты от металла в данной области, вероятно, постоперационные изменения. Поперечно-ободочная кишка удлинена. МР признаки долихосигмы”