Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гастрит
Здравствуйте. Уже год болит в подреберье. То слева, то справа. За этот год делала узи желудка и кишечника, сдавала на паразиты, узи брюшной полости. Последнее узи брюшной полости-увеличение селезенки. По фгдс - гастрит? и острые эрозии. Получила сегодня результаты, немного меня они напугали.. помогите разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выполняли ли вам биопсию на фгдс?
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения ингибиторов протонной помпы или через 2-3 недели после отмены.
Рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки и множественной биопсии со стадированием по Olga.
На уровень пепсиногена может влиять множество причин, например прием препаратов, наличие язв и эрозий.
Татьяна, здравствуйте. Нет, биопсию не брали. На словах сказали - все нормально..
Значит после обследований рекомендуется рассмотреть возможность выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga для исключения атрофических изменение слизистой желудка
Принятый ответ
Здравствуйте! Без биопсии атрофический гастрит можно только предположить. Выполнить планово Фгдс с биопсией. Сдать кал на хеликобактер, при положительном результате - пролечится.
Аутоимунный гастрит по анализам можно исключить. Возможно и атрофия не подтвердится.
Сейчас можно принимать Ребагит по 1 т 3 раза в день 1 месяц ( лечения воспаления и эрозий).
С увеличенной селезенкой я бы рекомендовала обратиться к гематологу.
По общему анализу крови критичных отклонений нет, кровь спокойная.
Наталья Михайловна, здравствуйте. Спасибо за ответ! По какой причине еще может быть понижен пепсиноген?
При гастрите ( но не обязательно - атрофическом). Боли не связаны с желудком, так есть и справа. Вздутия нет?
Наталья Михайловна, бывает, особенно к вечеру
Тогда возможно боли связаны с кишечником, раз там не порядок.
Обследоваться:
-Кальпротектин
-Эластаза кала
-Кал на яйца глист 3х кратно! Методом Парасепт
-посев на энтеропатогенные бактерии
- тест на Сибр
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показатель пепсиногена не имеет никакой диагностики ценности, если рассматривать его отдельно от гастрина 17, от пепсиногена 2, поэтому по одному данному показателю определить кислотообразующую функцию желудка просто невозможно.
Антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла не повышены, что говорит об отсутствии аутоиммунного гастрита , Вит В12 у Вас так же в норме.
А вот учитывая острые эрозии на ФЭГДС Вам следует более информативно провериться на инфекцию хеликобактер.
Так как антитела в крови могут давать ложноотриц результаты.
Скажите пожалуйста, Вы на данный момент что то уже принимаете?
Елена Николаевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Принимала месяц де нолл и разо. Если честно, после приема, ничего не изменилось. Да и все, что меня беспокоит - постоянные боли в подреберье. Даже не боли, а неприятные ощущения. Изжоги нет, отрыжка бывает ( не скажу, что частая), желудок болит иногда, но это раз, два в месяц заболит. А вот неприятные ощущения и тяжесть - есть
Но боли в правом и левом подреберье у Вас не связаны с желудком..
Там другая проблема.
Скажите пожалуйста, какие боли? Тупые?
Колики? Есть ли связь с едой? Есть ли у Вас метеоризм? Что у Вас со стулом?
Елена Николаевна, всегда по разному. И в правом и в левом. Боли тупые, тянущие. Как будто что то мешает. Ни с чем связать их не могу. Они либо постоянно есть и не связаны с приемом пищи, либо пропадают. Я могу ночью проснуться - болит. Со стулом проблемы. И запоры и диарея - чередуются. Я уже просто не знаю, где искать.. уже все проверила, что только можно.. Сейчас хожу на висцеральный (вроде так называется) массаж
Это кишечник Вас беспокоит, тут нет сомнений.. Вы со стороны кишечника какие исследования делали?
Елена Николаевна, только узи кишечника и на паразитов анализы
Учитывая нарушения стула
Сдать фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
При неудовлетворительных показателях в таком случае пациенту рекомендуется выполнить колоноскопию.
Так же, учитывая нарушение стула пациенту рекомендуется выполнить водородный дыхательный тест на сибр , при положительном результате
Альфаксим 400 мг три раза до десяти дней
Сейчас Вы можете рассмотреть прием
Спазмомен 1 таб три раза до еды(1 месяц)
Он облегчит Ваше состояние, купирует кишечные спазмы , а следовательно болевой синдром.
Елена Николаевна, спасибо вам большое! А фгдс стоит на всякий случай переделать? Делала в начале февраля, но биопсию не брали.
А же нол Вы после фэгдс пропили?
Пока займитесь кишечником , на хеликобактер позже дообследоваться нужно и планово пролечиться. Брать биопсию сейчас нет острой необходимости.
Я не вижу к этому срочных показаний.
Пока этот вопрос опустите , сейчас стоит дообследоваться со стороны кишечника.
Скажите, а как переносите молочные продукты?
Не связываете ли Вы боли со стрессом?
Елена Николаевна, да, разо и де нолл назначили по результатам фгдс. Молочные продукты нормально переношу, аппетит в норме, вес не теряю.. а вот с тревожностью у меня проблемы. Паническими атаками страдаю и тревога - мой постоянный спутник.. и естественно, когда начинается па, в животе ураган. Но вот эти боли, появились раньше па
Здравствуйте.
Де нол и разо как правило позволяют справиться с эрозивными процессами в желудке.
Просто если инфекция присутствует, то есть риски повторных рецидивов.
Но пока опустите этот вопрос.
По кишечнику можно предположить синдром раздражённого кишечника.
У Вас очень активный, легковозбудимый кишечник.
Если Вы отмечаете связь с тревогой.
У нас в организме нервная система полностью контролирует моторику кишечника и если мы видим сбои, стрессы, тревогу, как правило кишечник всегда реагирует.
Сейчас можно рассмотреть прием спазмомена или метеоспазмила до месяца.
Исключить воспаление- фекальный кальпротектин и скрытую кровь методом иха
Сдать водородный тест на сибр.
Если все будет в норме по анализам, значит действительно у Вас СРК
В таком случае пациенту рекомендуется рассмотреть прием противотревожных препаратов- обратитесь к неврологу.
Елена Николаевна, здравствуйте! Спасибо. Сегодня была у врача, выписали ребагит и через месяц контроль пепсиногена и через полгода контроль фгдс. Скажите пожалуйста, могу я продолжать делать висцеральный массаж?
Пепсиноген не сдавайте отдельно.
Не проводится контроль пепсиногена.
Если мы хотим опередить кислотообразующую функцию желудка, то в таком случае сдается гастропанель.
Елена Николаевна, поняла, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20172 ответа
- 12 Сентября 20193 ответа
- 9 Января 20201 ответ
- 28 Января 202127 ответов