Что вас беспокоит?
Аденоиды в 2 года
Здравствуйте, ребенку 2 года, после болезни перестала дышать носом, прошло уже 3 месяца. Днём дыхание носом, а ночью ртом (не храпит) иногда вдох носом, а выдыхает ртом всё равно. Сходили в лору, сделали снимок, сказали аденоиды и выписали лечение. Прилагаю файлы снимка и назначений . Правильно ли назначили лечение ? уж очень много всего , страшно всё давать такому маленькому ребенку.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам проводили эндоскопию носоглотки?
Обследовали на аллергию?
Гомеопатия тут ни к чему.
Не прикрепили снимки
Екатерина Андреевна, нет ничего не проводили , отправили на снимок и всё, снимок приложила . Выписали такое лечение , вот не знаю, что делать, боюсь навредить
По снимку гипертрофия 3 степени, почти 4. Но лучше эндоскопически смотреть
Половину препаратов назначенных не имеют доказательной базы.
Флуимуцил ИТ начните ингаляции (смешать флакон и ампулу) х 2 раза в день ингаляции -5 дней. Нос промыть аквамарис х до 5 раз в день , далее начать Дезринит или момат рино по 1 дозе х 1 раз в день недели. Если сильно нос заложен Називин бейби по 2 капли х 2-3 раза в день - не более 5 дней.
Фенистил по 2 капли на 1 кг веса в 2-3 приема -7дней или любой аналог типа Зиртек/Зодак/цетиризин.
Планово необходимо сдать риноцитограмму и кровь на общий IgE. Если ребенок часто болеет и есть гипертрофия небныз миндалин: кров на IgG IgM к ВЭБ, ЦМВ, герпес 6,7 типа
Екатерина Андреевна, сейчас читаю , что при 3 , а тем более 4 степени , вообще нос не дышит. А она днём спокойно дышыт носом, только в положении лежа ртом. Как такое возможно ?
Вот, поэтому золотой стандарт диагностики это эндоскопическое исследование носоглотки.
Если есть отделяемое из носа мутное, зелёное или гнойное то начать, как выше написано. если выделений нет или они прозрачные или не крашеные , то флуимуцил не нужно. Остальное начать : дезринит или момат рино, промывание аквамарис и Фенистил
Екатерина Андреевна, совершенно никаких выдилений нет сейчас.
Начните в нос промывание аквамарис, далее дезринит или момат и но по 1 дозе х 1 раз в день-3-4 недели.
Провести необходимо эндоскопию носоглотки и сдать риноцитограмму
Екатерина Андреевна, спасибо !
Екатерина Андреевна, а нозанекс не подойдёт ?
Назонекс он жесткий для малышей, часто кровотечения вызывает. Дезринит и мометазон мягче
Принятый ответ
Здравствуйте
Ни один из препаратов в приложенном списке не обладает доказанной эффективностью для лечения гипертрофии аденоидов
Рентген носоглотки не способен достоверно оценить наличие увеличения и воспаления ткани аденоидов
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое при необходимости до 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Самый точный метод оценки состояния аденоидов - это эндоскопия носоглотки
При гипертрофии аденоидов вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте. Аденоиды активно растут в среднем до 6 лет, потом начинается обратное развитие. А большинстве случаев в нос используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум.
Пик приходится в среднем на 3-4 года. Так что важно исключать перегесенную инфекцию. Если улучшение после спрея не наступает , оценивают не ранее,чем через 7-10 дней, то смотрят перенесенные герпетичсекие вирусы, как ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20239 ответов