Что вас беспокоит?
Прострел в спине
Добрый день! В очередной раз прострелило спину после работ в неудобной позе. Практически не могу ходить. Сидеть тоже больно. В положении лежа полностью комфортно. В принципе последние месяца четыре практически ежедневно плаваю в бассейне, делаю гимнастику для спины. Раз в полгода прокалываю мильгаму+витамин В. И вот опять... Вчера выпил Аркоксиа+Толперезон-OBL - эффект ноль. Сегодня выпил Бруфен+Толперезон-OBL+пластырь с лидокоином - чуть-чуть помогло, но ходить и сидеть не могу. Мне 62 года. Подскажите как лечить и какие вообще перспективы с моим диагнозом. Результаты рентгена: Вертикальная ось позвоночника неколько отклонена.На всем протяжении исследования отмечается выраженное неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков,уплотнение замыкательных пластинок суставных поверхностей тел позвонков с субхондральным склерозом,клювовидные остеофиты с тенденцией к синостозированию и формированию костных блоков в сегментах L1- L5 Заключение Распространенный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Спондилоартроз.Спондилез L 1-L5.Сколиоз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжи и протрузии на рентгене не видно, в этом плане информативнее будет выполнить МРТ.
Аркоксиа можете оставить, 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Толперизон заменить на более эффективный Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах, но не более чем на 3ч в день.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль локализуется только в пояснице? В ноги не отдает? Боль постоянная ноющая или стреляет и жгет?
Анна Олеговна, Локализация слева в пояснице. То что называется "скорежило". Ровно разогнуться стоя не могу. В данный момент обострения в ноги не отдает, но стандартно в положении лёжа жжение/холод в ступнях ног. Боль не постоянная. Зависит от положения, наклона. В определенном положении простреливает. Жжение тоже есть
А ощущение жжения где?
Анна Олеговна, слева в пояснице. Ну я бы не сказал, что это болезненное ощущение.. скорее сопутствующее прострелу или боли при ходьбе...
Поняла. Лучше конечно по возможности сделать МРТ пояснично-кретцовового отдела. Сейчас острых симптомов грыжи нет, а есть неспецифическая боль в спине. То есть боль связанная с мышцами, связками, суставчиками. Боль может продолжаться длительное время, до 1 -1,5 месяца. Будет проходить постепенно. Сейчас порекомендую Ксефокам 8 мг 2 раза в день внутримышечно или в таб, 10 дней. Омепразол 20 мг за 20 минут до еды, 1 раз в день, на время приема НПВС. Мидокалм 150 мг 2 раза в день. Дексаметазон 4 мг 1 раз в день, 3 дня. Нейромультивит 2 мл 10 дней внутримышечно.
Принятый ответ
добрый день, а МРТ пояснично - крестцового отдела никогда не делали? скажите есть возможность самим уколы внутримышечно ставить? Скажите боль есть на постоянной основе фоном или сейчас именно прострелы беспокоят?
Шукуфа Рамиз кызы, делал лет 10 назад. Уколы есть возможность делать
Шукуфа Рамиз кызы, в поликлинике говорят что смысла делать мрт нет, что и так все ясно
я бы порекомендовала бы вам немного сменить терапию, ибупрофен в вашей ситуации (бруфен) достаточно слабый препарат вместо него рекомендую
1) диклофенак 3 мл в/м 1 раз в день 5 дней, далее мелоксикам по 1 таб 15 мг 1 раз в день 3 дня
2) толперизон 150 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней, лучше брать под названием мидокалм
3) омепразол или рабепразол 20 мг по 1 капс 2 раза в день за 20 мин до еды - 8 дней
4) дексаметазон 4 мг по 1 мл в/м 1 раз в день 5 дней
на этом должно сразу полегчать!
Принятый ответ
Здравствуйте,У вас мышечно- тонический синдром, начните приём НПВС и миорелаксантов, Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Омепразол 1т утром натощак 10 дней.
Растирать место боли меновазином или наятоксом.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.
Татьяна Владимировна, а какой вообще прогноз с моим диагнозом?
Я бы рекомендовала вам выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы понимать какая там картина и говорить о прогнозах.
В целом он благоприятный но нужно подлечиться и на время лечения ограничьте физ активность, не поднимайте тяжести.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка. Местно гель с нпвс, например, диклофенак.
Можно лёгкий массаж.
При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела, это наиболее информативный метод.
|сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20211 ответ
- 18 Июня 202415 ответов
- 30 Октября 202467 ответов
- 19 Ноября 20259 ответов