Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит по гастропанели
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться, что делать! прикладываю все имеющиеся документы. фгдс делала в начале мая, гастропанель вот сейчас. после фгдс и приема гастроэнт-га 2 месяца принимала лекарства по назначению: ганатон, нексиум, урсосан, альфазокс и ребагит. так же сама еще вычитала и купила пепсан, принимала так же 2 месяца. Получается терапия не только не помогла, но и усугубила ситуацию? Раньше никогда не жаловалась на подобную симптоматику. Есть вероятность. что атрофия развивалась без болей и вообще каких либо симптомов? На данный момент не принимаю ничего из выше перечисленного уже примерно недели 3, тк хочу сдать уреазный тест. Сейчас из симптомов: постоянное урчание и бурление в кишечнике, ниже пупка. Часто газы. Стул уже порядка месяца непостоянный. Жидкий, запоры, плохо оформленный, нормального стула нет. Так же бывает тяжесть в желудке, отрыжка воздухом (редко и единично). Еще такой неприятный симптом, не могу правильно сформулировать, но как будто подташнивает. Не постоянно, иногда. И как будто скапливается слизь в горле, хочется откашлять ее. Кашель тоже бывает, глубокий, как в трубу, после этого печет пищевод. Все симптомы не постоянны и не сильно мешают жить. А вот диагноз, который поставили по гастропанели в лаборатории-пугает очень!!! Очень жду комментариев уважаемых докторов. P.S. сейчас принимаю тримедат 2р/день и энтерол 2капс 2р/день.Особо улучшений не вижу. урчание и бурление не проходит. так же в анамнезе было очень низкий ферритин (меньше 6) и гемоглобин 110. капала 10мл феринжект, неделю назад. сейчас пока железо не пересдавала. Сдала эозинофильный катионный белок-17,7 сдавала в мае антитела к гельминтам-не обнаружилось ничего.
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофический гастрит ставят с точкой только после результатов гистологического исследования слизистой желудка, гастропанель в данном случае неинформативна! Сейчас у Вас нет атрофического гастрита. По поводу Вашим симптомов- я бы рекомендовала пройти дыхательный водородный тест для исследования СИБР, те синдрома избыточного бактериального роста (учитывая прием препаратов, способный привести в итоге к данному состоянию)
Дарья Андреевна, спасибо за ответ! Но объясните пожалуйста мне, почему по гастропанели все показатели указывают на Атрофический гастрит, как так может быть? Ведь ошибки быть не может, это точно моя, кровь.
А вот гастроскопист, не мог ли он не заметить артофию? Я делала без седации, возможно, излишне дергалась и мешала ему? Может из за этого он невнимательно посмотрел и что то упустил? Ведь даже в описании фгдс он написал что виден рисунок вен, а гугл говорит что это показатель атрофии.
Может мне переделать фгс уже с биопсией?? Может еще какие то анализы сдать?
Я очень нервничаю и страшно...
Смотрите как доктор мог не заметить косвенные признаки атрофии , а возможно их и вовсе в действительности не наблюдается (например истончение и бледность слизистой желудка), доктора ничего особо не смутило и он не взял биопсию, хотя надо было. Поскольку гастропанель также косвенно указывает на атрофия, а вот с точкой ее ставят по биопсии, поэтому пока, скажем так, официально выставлять Вам диагноз атрофический гастрит будет неправильно
Дарья Андреевна, да, он сказал что не видит показаний к биопсии.
Но можете ответить, по гастропанели. Почему по ней такой жуткий диагноз? Атрофия могла развиться за 3 месяца? Я фгс сделала в мае
А Вам 3 месяца назад биопсию делали? Если да и по ней атрофии не было, то вероятна ошибка
Дарья Андреевна, не делали. В заключении о фгс же нет биопсии и я написала выше что гастроскопист не увидил необходимости в ней.
Вывод: атрофии у Вас нет, пока нет подтверждения по биопсии, сейчас Ваши переживания зря, сейчас жалоб у Вас нет, через год спокойно сделаете ФГДС с биопсией, нет резона в частых эндоскопических процедурах
Дарья Андреевна, ну как же нет жалоб, я же в первом своем сообщении все подробно нвписала! И то, что было, и что принимаю, и что сейчас происходит. Вы никак не прокомментировали. Так же вы так и не ответили на вопросы, почему могли получиться такие результаты по гастропанели. Я вижу вы терапевт, может это не ваша специализация просто?
Я имею в виду жалоб со стороны желудка. Урчание и бурление могут беспокоить пациентов с синдромом избыточного бактериального роста (учитывая, что Вы принимали 2 месяца ингибитор протонной помпы), поэтому желательно пройти дыхательный водородный тест СИБР.
По гастропанели делать выводы только после биопсии, такие показатели, как у Вас, говорят об атрофии лишь косвенно
Дарья Андреевна, если тест на сибр будет положительным, терапия как осуществляется? Антибиотиками?
Есть у вас какие то предположения на фоне чего гастропанель показала такие результаты? Очень хочется понять и разобраться.
Так же влпрлс, лечение которое я сейчас принимаю -триместр и энтерол, адекватно стмптоматике? Я если честно улучшений не вижу. Или сколько должно пройти времени, чтобы понять чтт препараты помогают? Урчит, бурлит и проблемы со стулом сохраняются
Ольга, если по биопсии атрофический гастрит не подтвердится, то можно предположить, что уровень гастрина выше нормы из-за низкой кислотопродукции на фоне приема ингибиторов протонной помпы в анамнезе, поэтому и получился ложный результат.
По поводу СИБР - при положительном результате терапией первой линии является прием рифаксимина 400 мг 3 раза в день - 14 дней
Тримедат и энтерол адекватно симптоматике и также входит если что в тактику лечения СИБР (как вспомогательное), основное лечение это внутрикишечный антибиотик рифаксимин
Дарья Андреевна, сколько нужно принимать эти препараты чтобы начались улучшения?
Что мне делать сейчас? Сдать дыхательный тест и фгдс?
Что вы можете сказать по поводу повышенного уровня эозинофильного катионного белка?
Все верно, дообследоваться еще
По поводу белка - чаще аллергия латентная на что-либо или глистная инвазия
Дарья Андреевна, латентная это что значит? Я здала кровь на антитела к паразитами, все отрицательно
Вы не ответили по поводу срока наступления улучшений
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Диагноз атрофический гастрит выставляется только по результатам гистологии. Даже если диагноз подтверждается, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Полученные результаты гастропанели могут быть связаны с приемом препаратов
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Какие сейчас мои действия? Сделать уреазный тест и пересдать фгдс?
Еще вопрос, что вы можете сказать по поводу повышенного катионного белка? Из за чего так может быть?
Добрый день, я бы рекомендовала вам сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (за 2 недели до сдачи анализов не принимать ИПП, антибиотики, препараты висмута, иначе резульаы могут быть ложноотрицательными), также сделать ФГДС с биопсией по OLGA. По поводу вздутия и проблем с кишечником лучше исключить СИБР, сдав водородно-метановый дыхательный тест.
Сейчас из медикаментозного лечения лучше оставить ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес, метеоспазмил 60+300мг по 1т за 20мин до еды 2-3 раза в день - 1 мес, далее коррекция лечения по результатам обследований
Наталья Алексеевна, здравствуйте. ребагит можно принимать если планируется сдача уреазного теста? он не помешает?
на данный момент я 2 недели примерно принимаю энтерол и тримедат. метеоспазмил это замена какому то из этих препаратов или дополнительно?
тест на сибр сдала, жду результатов, на хелик-сдам
Ольга, ребагит не влияет на результат уреазного дыхательного теста, поэтому можно обследоваться на фоне его приема. Метеоспазмил это замена тримедат, так как он имеет 2 действующих вещества, одно из которых направлено на лечение вздутия
Наталья Алексеевна, здравствуйте. Я прикрепила анализ на сибр. Расшифруйте его пожалуйста. Они пишут что сибр нет. Тогда почему же у меня постоянно урчит и бурлит в животе? Что теперь сдавать?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад19 ответов
- 6 часов назад4 ответа