Что вас беспокоит?
Не проходит геморрой
Здравствуйте! 4 недели назад на фоне стресса обострился геморрой-лечение свечи постеризан, Релиф Адванс, Детралекс суспензия. Стало легче, образовалась бахромка. Но 1.5 недели назад немного потужилась при дефекации и вылез ещё один узел, который в настоящее время болезненный, вправляется только вручную, не надолго. Внутри этого узла прощупываются тугие "узелки шарики". Имеются запоры, сейчас принимаю фитомуцил 2 раза в день. Лечение только операбельное?
Здравствуйте, Никита.
Это острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Рекомендую Вам следующую схему лечения
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, чередовать через день с мазью гепатромбин г 2р.д 7дн
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепатромбин губираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6.т. Нурофен 1т 2р.д 3-5дн.
7. В течение первой недели лечения уходит боль, отек в области узла, со 2-ой недели узел будет сокращаться на фоне лизиса тромба, в среднем 4-6нед. Исход лечения :узел полностью сократится до прежних нормальных размеров, остается несколько увеличенный (можно будет удалить по показаниям), или останется анальная бахромка-избыток анодермы после перенесенного острого геморроя, это кожная складочка, которая не представляет угрозы.
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, спасибо. Лечение постеризаном не дают облегчения, вторая неделя пошла. Может из-за того что первый узел им лечился. Есть какие то ещё аналоги? От Детралекс тоже видимых улучшений не ощущаю (месяц как принимаю).
Никита, в таком случае начните св нигепан 1св 2р.д 7дн в прямую кишку
Детралекс необходимо продолжать до 2х мес, с учётом тромбоза узла начать по схеме
Ольга Юрьевна, благодарю за корректировку лечения. Ещё подскажите при таком течении заболевания какой метод "удаления" (мало инвазивные методы или хирургическое вмешательство) более эффективен? Т.к. я понимаю, что местным лечением только приглушу симптомы, а при возникновении неблагоприятных факторов всё вернётся.
Никита, на данный момент я бы Вам порекомендовала полечиться консервативно 2мес,если узел не сократится, тогда задуматься об оперативном лечении. - геморроидэктомия по Миллигану Моргану
Ольга Юрьевна, лечение в течение 2 месяцев заключается в приёме Детралекса? После 14 дней лечения (1 неделя свечи и 2 неделя в продолжении - мази) что то необходимо ещё применять?
Принятый ответ
На узел гель троксевазин нео 2р.д 20дн для рассасывания тромба и укрепления стенки вены
Здравствуйте , Никита !
Да, у Вас обострение геморроя , а "узелки шарики", это небольшие тромбы в узле !
Название "тромб" пусть Вас не пугает , это не тот тромб который может оторваться , мигрировать куда - то вызывать осложнения ! Этому суждено просто потихоньку рассосаться за 2 -4 недели (по разному) в узле , им у Вас у деваться некуда , ходы все закрыты !
Вам необходимо лечение :
- СВЕЧИ ПРОКТО - ГЛИВЕНОЛ (в этих свечах имеется препарат для местного обезболивания , и препарат для сокращения узлов ,они снимут боль, помогут !) , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- ЧЕРЕЗ 7 ДНЕЙ (С 8 -го дня ) ПЕРЕХОД НА СВЕЧИ ГЕПАТРОМБИН Г 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 2 - Х НЕДЕЛЬ ;
- ДЕТРАЛЕКС ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 1000МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 4 ДНЯ, ДАЛЕЕ ПО 1000МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 3 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 1 МЕСЯЦА ;
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ, ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 4 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ 2 РАЗА И ЕЩЁ 2 РАЗА БЕЗ СВЕЧ 7 ДНЕЙ ;
- С 8 - ГО ДНЯ ПЕРЕХОД ОТ МАЗИ РЕЛИФ К МАЗИ ГЕПАТРОМБИН Г , 2 РАЗЗА В ДЕНЬ , 10 - 14 ДНЕЙ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ И НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ,И ЕСЛИ ТЕМ НЕ МЕНЕЕ БУДЕТ
СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ , ТО ДНЕЙ 10 - 15 МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !
Как правило , после такого лечения в течение недели все симптомы либо значимо уменьшаются либо исчезают
вовсе , но это не значит , что нужно прекращать лечение , приём ДЕТРАЛЕКСА продолжить минимум в течение 1 месяца нужно в любом случае , для того , чтобы узел не только скрылся в канале , а и там продолжил сокращаться до минимума , чтобы новых обострений быстрых не было !
Нужна операция или нет ?
Геморрой вообще то нужно лечить сначала консервативно не одними только свечами , основной препарат при лечении геморроя это венотоник (ДЕТРАЛЕКС ) !
Потому , чтобы определиться в вопросе , нужна ли Вам операция вообще , нужно сначала провести полноценный курс лечения в течение минимум 1 месяца и потом после оценки результата лечения определиться нужна вообще операция или нет !
Если Вы заметите , что после такого консервативного лечения узел сократился и полностью спрятался в канале и при этом не "вываливается" в наружу при подъеме тяжестей , при кашле , чихании , то и нет никакого повода для операции , Вам даже и не нужно будет обращаться с этим вопросом в платную
клинику ! Там Вам так не ответят как я пишу , там обязательно скажут , что нужна операция ( удаляют лазером, коагулируют, склерозируют и т.д., лигируют ) , т.е. проводят так называемое малоинвазивное лечение , за не малые
деньги ! Но все эти методы радикальными не являются , рецидив геморроя происходит часто , доходит до 35 - 40 % (чуть ли не у каждого второго ) !
Вот по этому , если узел спрячется и беспокоить не будет , то и с операцией спешить не нужно ! Операцию Вам рекомендую только тогда , когда геморрой будет прогрессировать и даже во времена отсутствия обострений узлы будут либо видны снаружи постоянно , либо будут выходить наружу при подъеме тяжестей , при кашле , чихании и т.д. ( геморрой 3 - 4 стадии !) !
И Вот при таком "назревшем" геморрое рекомендовал бы наиболее радикальные операции из всех :
- или Операция , - геморроидэктомия по Миллигану - Моргану(с применением технологии Лигашу( LigaSure) или без его применения ), считается наиболее правильной, радикальной на сегодняшний день ! Она выполняется под спинномозговым обезболиванием, пациент боли не чувствует никакой ! Операция длится около 40 минут !Длительность нахождения в больнице после операции, - 5 плюс , минус 2 - 3 дня, потом продолжение лечения дома (амбулаторно), ещё около 3 - х недель и на этом история с геморроем заканчивается !
- или лечение геморроя HAL-RAR , при которой благодаря ультразвуковому аппарату с возможностью допплерометрии удается с максимальной точностью определить снабжающие геморроидальный узел артерии, поле чего они прошиваются и перевязываются !
Вот такую тактику Вам рекомендую !
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, благодарю за развернутый ответ. Уже приобретены свечи нигепан, возможно ли их применение вместо прокто-гливенол в течение недели, а затем продолжить гепатромбином?
Да, можно, и в Нигепане имеется обезболивающий компонент тоже как и в Проктогливеноле !
Принятый ответ
Доброе утро, Никита!
Доступно, понятно всё Илии остались ещё вопросы?
Дополню свой ответ на Ваш крайний вопрос тем, что Проктогливенол помимо обезболивающего содержит и трибенозид, который понизил бы проницаемость вены и ускорил бы уход воспаления! Но, это не да такой степени принципиально, чтобы вернуть уже купленный препарат и приобретать его !
Здоровья ещё раз!
Яков Ашотович, благодарю за рекомендации, всё понятно. Надеюсь на скорейшее выздоровление.
Здравствуйте. По фото и симптомам тромбоз узла. В таких случаях назначают Детралекс, мазь Гепатромбин Г, свечи Проктогливенол.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202216 ответов
- 20 Июля 202315 ответов
- 2 Февраля 20245 ответов