Результаты МРТ — вопрос №2364656

Question

Результаты МРТ — вопрос №2364656

Мария, Смоленск

182 просмотра

17 августа 2024

Добрый день. Обратилась к терапевту с жалобами на головные боли, преимущественно в левой части головы возле глаза и виска. Было назначено МРТ мозга, шеи и гипофиза. Посмотрите, пожалуйста, заключение и скажите, так ли страшно все и лечится ли это. К врачу запишусь.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

мрт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, я посмотрела ваши исследования, нет каких либо изменений, которые бы давали головную боль, не переживайте, данные изменения не требуют специфического лечения.

Скажите пожалуйста, Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, звуко и светобоязнь, как правило, нет. Но да, хочется полежать в тишине, один раз боль сопровождалась тошнотой. Болит не так сильно, где-то на 4-6. Но подолгу. Иногда до 3 суток.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 августа 2024

Невролог, Детский невролог

По описанию у вас мигрень, вы не пробовали принимать НПВС, например Ибупрофен или Триптаны??, это специальные препараты для лечения мигрени

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, принимала Нурофен. Не помогает. Ещё я связываю боли с приемом Жанина. Может же такое быть? Но и жанин отметить не могу, так как аденомиоз и без него большие проблемы в виде сильного кровотечение и невыносимой боли в животе(((

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Да, может быть на фоне приёма Жанина, были такие случаи, что на фоне приёма гормональных препаратов, была мигрень.
Можно попробовать перейти на другой препарат, обсудите с гинекологом.
А во время головной боли, можно принимать Триптаны, Можно спрей Эксенза 1 впрыск в носовой ход или Капориза 10 мг под язык
Обязательно велите дневник головной боли в приложении Мигребот

+ 1

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо большое за рекомендации))

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По результатам
Диффузные изменения в гипофизе, но микроаденомы нет
Кистовидная трансформация эпифиза-это не страшное состояние, железа ,как правило, не растет и не дает жалоб,является случайной находкой.
По шейному отделу грыжа и протрузии без сдавления нервных корешков, небольшого размера, остеохондроз.
Сосудистые очаги как правило являются либо врожденными, либо возрастными проявлениями, клинически никак не проявляются, также как и расширение субарахноидальных пространств.
Низкое расположение миндалин мозжечка врожденного характера.
По кисте пазухи нужна консультация лор-врача.

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, с изменениями гипофиза надо что-то делать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Наблюдение у эндокринолога, сдать гормоны
Критичного ничего нет

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, на днях сдавала пролактин. В норме. Очень страшно стало за свой гипофиз(

Пожаловаться

Мария, 18 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, большое Вам спасибо!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024

Невролог

Здравствуйте. На мрт ничего страшного нет. Все в пределах нормы
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна,
1. Скорее давящий характер боли.
2. Лоб, висок, область брови и глаза, преимущественно, слева.
3. Боль на 4-6 баллов
4. Иногда подташнивало
5. Свето-звукобоязни , как правило,нет.
6. Боль при нагрузке усиливается
7. Усиливается при наклонах. Легче лежать. Хочется лежать в тишине и прохладе
8. При кашле и натуживании боль усиливается
9. Таблетки, что пила, не помогают. Боль длится до 3 суток
10. Боль проявлялась раньше несколько раз в год, теперь может несколько раз в месяц. Около 3 раз
11. Принимаю таблетки не в начале приступа
12. Да, глаз немного слезится и болит
13. Из лекарств на постоянной основе принимаю только жанин.
14. В детстве падала, ударилась головой. Но вроде бы сотрясений не было.
Ещё замечаю, что боли как раз во время магнитных бурь

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024

Невролог

Вероятнее всего у вас мигрень.
Сдайте коагулограмму.
Выполните мр-ангиографию сосудов головного мозга.
Для исключения тромбоза синусов.
Ваша головная боль похожа на мигрень
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо Вам большое!)

Пожаловаться

Бондаренко Цырегма Дашицыреновна, 17 августа 2024

Детский невролог

Здравствуйте! С результатами МРТ гипофиза нужно обратиться к эндокринологу. По данным МРТ ШОП описывают дегенеративно- дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Грыжи/ экструзии С5-6. Протрузии С4-5.
Головные боли могут отмечаться из за мышечно- тонического синдрома.
В таких случаях лечение комплексное с применением противовоспалительных препаратов в острый период, миорелаксантов (чаще всего Мидокалм) , витаминов группы В (Мильгамма, Нейробион, Комплигам, Нейромультивит). Вне обострения, с целью профилактики обострений, курсы массажа 2 -3 раза в год и физиотерапия, иглорефлексотерапия, занятия плаванием, ежедневная гимнастика, ношение специального ортопедического воротника (подбирается индивидуально ортопедом), носить 30 мин в день, начать с 5 мин. Если работа связана с длительным сидением, наклонами и вынужденным положением, рекомендуется внести определенные коррективы. Обязательно посещение очно невролога для оценки неврологического статуса и предупреждения осложнений.
По МРТ головного мозга ничего критичного, самое главное нет объёмных образований (опухоль, киста головного мозга, гематомы, кровоизлияния). Очаговые изменения сформировались, вскорее всего из за нарушения кровотока, колебания АД. И они не являются причиной головной боли.
Киста гайморовой пазухи требует консультации ЛОР врача.

Пожаловаться

Бондаренко Цырегма Дашицыреновна, 17 августа 2024

Детский невролог

Что касается головной боли. Нужно начать вести дневник ГБ (описывайте когда, в какое время возникают боли, чем провоцируется). Как правило всегда есть триггер (не выспались, или наоборот "переспали", что случается в выходные дни), испытали стресс, сильные эмоции. Злоупотребление кофе, крепким чаем, также может вызвать ГБ. Пишите какие обезболивающие препараты пьёте, чтобы снять боль, сколько раз в день, неделю, месяц (важно, чтобы не более 10 таблеток в мес). Очень важно соблюдать режим дня, спать ложится и вставать в одно и то же время, бывать на свежем воздухе, уменьшить информационную нагрузку (длительный просмотров ТВ, "сидение" в интернете, прослушивание громкой музыки в наушниках), побольше отдыхать, обязательно высыпаться. Хорошо помогает массаж воротниковой зоны, спины, гимнастику. Есть виды физиотерапии, которые тоже способствует улучшению состояния. Возмножна терапия седативными, противотревожными препаратами.

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Цырегма Дашицыреновна, пью Нурофен и парацетамол. Не помогают. Боль, в последнее время, бывает по 3 раза в месяц

Пожаловаться

Бондаренко Цырегма Дашицыреновна, 17 августа 2024

Детский невролог

Тогда можно рассмотреть приём препаратов из группы триптанов (чаще всего это Суматриптан), начать с дозы 50 мг

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Цырегма Дашицыреновна, спасибо большое!

Пожаловаться

Бондаренко Цырегма Дашицыреновна, 17 августа 2024

Детский невролог

Не за что! Берегите себя!

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, появляется в разное время, боль давящая, с левой стороны, в основном, давит на глаз и болит висок, иногда подташнивает, таблетки, которые принимала -не помогают ( боль, в основном, во время магнитных бурь

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

Сколько обычно длится головная боль, сопровождается ли свето-и звукобоязнью?

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, от нескольких часов до 3 суток. Свето-звукобоязни обычно нет

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

Заложености носа при этом не возникает? Покараснение и слезоточивость из глаза? Боль затылочную область и шею не затрагивает?
В плане мрт гипофиза нужна консультация эндокринолога, так как гипофиз гормонпродуцирующий орган, надо посмотреть, нет ли нарушение выработки гормонов.

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, нос не закладывает, а вот глаз болит и слезится немного. Иногда бывает, что и затылок побаливает

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

У окулиста были?

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, не была, связываю это с головной болью. Как голова проходит - так и с глазом все в порядке.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

Иногда патология глаза может давать головную боль, поэтому надо обратиться к окулисту.
Можно предположить кластерную головную боль, при ней приступы должны быть несколько раз в день, продолжительностью около 1 часа очень мучительной.

Пожаловаться

Мария, 18 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо большое!

Пожаловаться

Мария, 18 августа 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, большое спасибо за подробные рекомендации!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте, пжлста, МРТ сосудов головы. Мне 60 лет

2 ответа

24 июня 2019

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Описание МРТ

4 ответа

10 апреля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Консультация по результату мрт

3 ответа

3 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

МРТ м контрастом и орви

2 ответа

23 мая 2024

Мария

Вопрос закрыт

Расшифровать результаты МРТ

3 ответа

22 июня 2024

Александр

Вопрос закрыт

Посмотрите пожалуйста МРТ

4 ответа

16 августа 2024

Юлия, Чистополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-17T11:13:19+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 августа 2024

Невролог, Детский невролог

На здоровье)

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T10:33:35+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Не переживайте, страшного ничего нет в этом
Главное,чтобы были гормоны в норме и не было микроаденомы

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-17T21:19:35+03:00

План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)