Изменения в ОАК — вопрос №2364917

Question

Изменения в ОАК — вопрос №2364917

Анастасия

85 просмотров

17 августа 2024

Женщина, 38 лет.
СКВ и синдром Шегрена с 2011 г.
До 2019 г была терапия Ретуксимабом (капельницы дважды в год), с 2019 г на поддерживающей терапии Плаквенилом (сначала по 200 мг, сейчас по 400). Метипред отменён в 2022 г.
Прикрепляю свежий анализ ОАК. Лейкоциты вновь снизились. Планировался приём у моего лечащего ревматолтга, но она уволилилась. Подскажите, пожалуйста, по этому анализу речь идёт об обострении? И каковы мои действия сейчас? Знаю, что для лейкоцитов 2,5 уже некая критичная граница, как говорил мне врач.
Ни сейчас, ни в недавнее время простудой не болею и не болела. Ещё снижен ферритин (по анализу 12).
Сами анализы прикладываю. Спасибо.

Возраст: 38

Хронические болезни: СКВ, синдром Шегрена, гипотериоз

Вопрос закрыт

лейкопения

скв

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 17 августа 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
В оак снижение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов, гемоглобина.
Тромбоциты ранее были снижены? Тромбоциты необходимо сдавать с пересчетом вручную (по фонио).
Учитывая все изменения, необходимо сдать кровь на уровень в9, в12, меди для исключениядефицита витаминов группы в и микроэлементов как причины снижения показателей крови. Гормоны щитовидной железы в порядке?
Кроме того в побочных эффектов плаквенила описаны тромбоцитопения и лейкопения (в категории редких побочных эффектов). После исключения дефицитов необходимо проконсультироваться с ревматологом.
Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут (последний может вызвать побочные эффекты со стороны жкт). Длительность терапии- 3 мес, затем контроль ферритина. Целевой ферритин -60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2024

Клиент

Анна Павловна, здравствуйте. Спасибо за ответ. У меня гипотиреоз уже много лет. Регулярно сдаю анализы, они в норме. Принимаю Эутирокс по 62,5. Тромбоциты снижены с самого начала СКВ и до нормы так и не доходили.
Для поднятия ферритина у меня есть Тотема. Сорбифер не подошёл из-за побочек. Подскажите, если Тотема подходит, то как её принимать, сколько ампул в день?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2024

Клиент

Анна Павловна, и пробовала Ферратаб, но она не дал никакого эффекта. Ферритин снижен последние 2,5 года постоянно.

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 17 августа 2024

Гематолог, Терапевт

2 ампулы в сутки в течение месяца, затем контроль оак. Если гемоглобин будет ы норме продолжить по 1 ампуле под контролем ферритина. Целевой 50-60.
Принимать через трубочку

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2024

Клиент

Анна Павловна, спасибо, я поняла. Подскажите, пожалуйста, ещё по поводу витамина Д. Его количество тоже имеет значение? По результатам у меня 39,7.

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 17 августа 2024

Гематолог, Терапевт

Если вы живёте в районе с низкой солнечной активностью можно профилактически принимать витамины д 1000-2000 ме длительно.

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2024

Клиент

Анна Павловна, поняла. Ещё уточню по поводу препаратов железа. После того, как упаковка Тотемы закончится, я могу начать принимать Ферлатум? Он тоже эффективен, как Тотема? Ферлатум удобнее в плане приёма, там пластиковые ампулы.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 августа 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по железодефициту стоит начать прием тардиферон 80 мг или аналогов 1-2 раза в день. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше. Курс не менее 6 недель.
По лейкопении после метотрексата стоит проверить В9 и В12 вне приема витаминов( желательно).

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Я не принимала метотрексат.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 августа 2024

Гематолог, Терапевт

Алгоритм можно использовать тот что выше по обследованиям.
В целом наличие аутоиммунного заболевания зачастую даёт лейкопению, а иногда и тромбоцитопению в гемограмме.

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, прошлым летом, при снижении лейкоцитов до 3,2 врач, назначала дополнительно Метипред по 1 таб в день на 3 месяца. Сейчас я пока осталась без лечащего врача, поэтому пишу сюда. Вопрос в том, нужна ли корректиррвка лечения в данный момент?

Пожаловаться

Анастасия, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, я поняла, что нужно сдать анализы, которые были обозначены выше. Я их сдам.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 августа 2024

Гематолог, Терапевт

Гематолог не может корректировать лечение по ревмопатологии. Уровень лейкоцитов без инфекционной симптоматики не является показанием к отмене метипреда. Это не цитостатик. Однако, раз в 10-14 дней ситуацию с лейкоцитами необходимо наблюдать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий уровень лейкоцитов 3.3 продолжительное время

12 ответов

18 апреля 2017

Арсень, Минск

Вопрос закрыт

Лейкопения

9 ответов

15 января 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Низкий уровень лейкоцитов

3 ответа

2 апреля 2024

Сергей, Саяногорск

Вопрос закрыт

Обострение СКВ после редукционной маммопластики

2 ответа

24 июня 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Похоже ли на скв?

3 ответа

27 августа 2024

silantevaan@mail.ru, Тамбов

Вопрос закрыт

Изменения в ОАК. Лейкопения. Обострение СКВ?

3 ответа

13 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T13:58:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 17 августа 2024

Гематолог, Терапевт

Ферлатум - трехвалентное железо. Его биодоступность меньше. Но его можно использовать, если двухвалентное не переносится (тардиферон, сорбифер, ферретаб).

Принятый ответ