Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2365058

Что вас беспокоит?

Грыжа пояснично крестцового отдела

Добрый день! Обратилась к неврологу с появившейся острой болью при ходьбе в правой ноге икры , онемение в подъеме правой ноги , холодных пальцах правой ноги. По результатам мрт поставлен диагноз : люмбоишиалгия справа, фороминальная грыжа L5-S1 5 мм , стойкий болевой синдром, протрузии м/п дисков L1-L5. Назначены : 10 капельниц эуфилин , кетопрофен, дексаметазон, из препаратов дулоксетин 30мг, мильгамма в/м 10 дней , толперезон 2 недели. Пока все это делала было легче , сейчас принимаю только дулоксетин улучшения нет. Необходима ли операция ? Как купировать боль и дискомфорт в ноге ?Что можете посоветовать по лечению? Благодарю.

Нет
53 года
17 Августа 2024·Просмотров: 120·Елена, Москва

Здравствуйте
Можно добавить габапентин по схеме до 1800 мг в сутки
Лфк, плавание
Если боль будет сохраняться в течение 3х мес, очно консультация нейрохирурга

Здравствуйте!
Дулоксетин необходимо принимать не менее 6 месяцев, прибавьте еще капсулу к приему до 60 мг в сутки и добавьте Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

При неэффективности тогда консультация нейрохирурга, оперативное лечение назначается тогда, когда все лечение пройдено и от него нет эффекта.

Марина Алексеевна, электрофорез с гидрокортизоном как правильно делать. ? Плюс на кр.поясн область, а минус куда ставим?

Принятый ответ

плюсовым электродом на область поясницы, а прокладку, которая подключена к минусу, устанавливают на бедра ног, как правило, спереди

Здравствуйте, сколько по времени принимаете дулоксетин?

Татьяна Владимировна, здравствуйте! Примаю 2,5 месяца.

30 мг это мало, повышайте дозировку до 60 мг обязательно.
Также у вас характер боли нейропатический, а нейропатическая боль лечится Габапентином, Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - 2 месяца.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Татьяна Владимировна, дулоксетин принимать 60 мг на ночь. Днем у меня от него все побочки вылезают. Сонливость, потливость и тд

Да, конечно, можно на ночь

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Габапентина (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.