Что вас беспокоит?
Рывковая травма плеча
Здравствуйте, поднимал гирю, видимо неудачно выбрал хват и дернул плечо. Болит жутко, особенно ночью в спокойном состоянии. Колол мелофлекс и Мильгамма одну неделю, потом пил Мелоксикам 7.5 2 раза в день + омез две недели. К травматологу в моем городе не попасть практически, запись конец августа только. У невропатолога был, сделали там энмг, с нервами все хорошо ничего не защемлено. Терапевт отправляла на мскт, возможно артроз. Делал узи, есть нарост в суставе и жидкость. От боли пью постоянно Нурофен, практически не помогает, как и в целом нет эффекта от предыдущих уколов и таблеток.
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет
Рентгенография и КТ ничего кроме костей не видят. Они только переломы исключили и всё.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В суставе совершенно точно есть повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча, а возможно и ещё что-то.
Нужно уточнить степень повреждения и принять меры к адекватному лечению.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Реку носить на косыночной повязке.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо, посмотрел сейчас сайты клиник моего города, где делают МРТ, тут есть разные варианты - МРТ плечевого сустава, либо МРТ плечевого сплетения. Что мне нужно делать?
МРТ плечевого сустава 1,5 Тл без контраста
Константин Эдуардович, здравствуйте, сделал МРТ, результат прикрепил
Принятый ответ
Ну, вот Вам и УЗИ.
Идите к травматологу и лечите перелом большого бугорка.
Нужно ли будет травматологу дополнительно делать рентген или КТ - не знаю.
Мне вполне достаточно того, что я увидел по ссылке и описания.
Считаю, что можно лечить 1 мес в ортезе Дезо.
Так же можно применить отводящий ортез 30 градусов плечевого сустава.
В гипсе, считаю, нет необходимости. Окончательный выбор сделает Ваш травматолог.
Так же показано
- Ортез не снимать, руку щадить, обеспечить покой.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней при необходимости..
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы. Уже должно будет срастись.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Здравствуйте, сделанные МСКТ и УЗИ это бесполезная трата времени.
Самое главное что нужно это МРТ сустава, при таких механизмах травмы самое важно исключить возможное повреждение вращательной манжеты плеча, а жто можно сделать только по МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20211 ответ
- 21 Июля 20226 ответов
- 22 Августа 202219 ответов
- 19 Ноября 20229 ответов