Что вас беспокоит?
Пропал голос
Три месяца назад начал хрипнуть голос , после антибиотиков стало чуть лучше но голос до сих пор не восстановился ! Сделала КТ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ Область исследования: ОМС МСКТ мягких тканей шеи с многофазным контрастным усилением Причина обращения или диагноз: Первичное/вторичное исследование: первичное Наименование медицинского оборудования: Siemens Somatom go.Up Ограничения визуализации: присутствуют, изображения получены с артефактами от пломбировочного материала Протокол исследования: проведен с использованием стандартных режимов и плоскостей сканирования. Плоскость сканирования: аксиальная Контрастное усиление: Внутривенно болюс, омнипак 300 - 110 мл Осложнения, аллергическая реакция: не наблюдались. Краткий анамнез: Хр. ларингит ЭЭД - 5,2 м3в НОСОГЛОТКА, ПОЛОСТЬ РТА, РОТОГЛОТКА - имеют нормальные границы, обычную толщину стенок. ГОРТАНЬ: глоточно-надгортанные и черпало-надгортанные складки симметричные, не утолщены. Грушевидные синусы свободные. Голосовые складки симметричные, не изменены. При проведении фонационной пробы подвижность голосовых складок сохранна. Подкладочное пространство свободное. Хрящи гортани без особенностей. Просвет трахеи не изменен. Окружающие структуры - парафарингеальное и ретрофарингеальное пространства - не изменены. Надгортанник не изменен. ТРАХЕЯ: расположена срединно, ее мембранозная часть без особенностей, хрящевая часть типичной формы во всех видимых отделах. Просвет видимого протяжения трахеи без локальных сужений и деформаций. В висцеральном пространстве слева от уровня верхнеи апертуры грудной клетки с распространением в переднее верхнее средостение визуализируется тканное образование неправильной формы, размерами до 20х12мм, протяженностью около 47 мм ( достоверно протяженность не оценить - частично экранировано), плотностью от -SHU до +35HU в НФ, с накоплением КВ до +49HU в ВФ, образование прилежит к нижнему полюсу левой доли щитовидной ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: обычно расположен, симметрична, не увеличена, доли железы имеют нормальную внутреннюю структуру, без патологических включений. ОКОЛОУШНЫЕ, ПОДЧЕЛЮСТНЫЕ СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: обычных размеров, структуры и положения. СОСУДЫ ШЕИ: не изменены, тромбозов и патологических сужений не выявлено. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: не увеличены, форма и структурна не изменены. МЫШЦЫ ДНА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ: хорошо контурируются. МЫШЦЫ ШЕИ: обычной формы, структуры, четко контурируются. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: деструктивных изменений не выявлено. Заключение: МСКТ- данных за патологические изменения мягких тканей шеи, гортани не выявлено. Объемное образование висцерального пространства слева, переднего верхнего средостения - более вероятно персистирующая вилочковая железа. Что происходит не понятно , подскажите что делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам смотрел лор-врач гортань зеркалом или эндоскопом? Прикрепите протокол осмотра лор-врача к вопросу
Анна Юрьевна, Здравствуйте, да смотрела зеркалом сказала что было воспаление голосовых связок , назначила лечение , ингаляции пульмикорт и антибиотики , все пролечила ничего не помогает , назначила узи щитовидной железы с ней все в порядке и вот сегодня сделала КТ , прикреплю сейчас
А как долго вы выполняли ингаляции с пульмикортом непрерывно?
Анна Юрьевна, 10 дней утром и вечером
Анна Юрьевна, что вы скажите о результатах КТ ?
По КТ не описано патологии гортани
Есть признаки патологии вилочковой железы которые могут давать парез левой голосовой связки
В вашей ситуации рационально посетить повторно лор-врача для эндоскопического осмотра гортани а также посетить фониатра- профильного специалиста по патологии голосового аппарата
Соблюдайте голосовой покой, шепот это тоже разговор, старайтесь не разговаривать максимально длительное время, чтобы естественным образом в отсутствие голосовой нагрузки восстановились голосовые связки.
Как дышит нос? Нет ли изжоги, кислоты, горечи в горле у вас?
Анна Юрьевна, меня вообще ничего не беспокоит кроме того что голос осипший , когда я меньше говорю голос становиться лучше , но если я покричу или говорю много к вечеру вообще хрипнет
Анна Юрьевна, пользуюсь постоянно сосудосуживающими , не могу бросить ;(( может существует супер средство от этой проблемы ?
Вам желательно более прицельно осмотреть гортань эндоскопом - для исключения пареза голосовых связок или их воспаления как вероятной причины осиплости
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, скажите почему может рости вилочковая железа в моем возрасте ?
Анна Юрьевна, скажите почему может рости вилочковая железа в Моем возрасте ??
Вам необходимо проконсультироваться с эндокринологом по данному вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте
Данное состояние лучше проконсультировать у хирурга.
И вам желательно дообследоваться у лор врача выполнив эндоскопическое исследование гортани.
Есть отрыжки? Изжоги? Горечь во рту?
Екатерина Андреевна, меня вообще ничего не беспокоит кроме того что хрипит голос
Вам необходима консультация фониатра.
И видеоэндоскопия гортани.
Хрипота голоса может быть обусловлена персистирующей вилочковой железой, т.к. слева гортанный нерв огибает дугу аорты, и данное образование или узел щитовидки может давить на него.
Екатерина Андреевна, вот я заметила что когда я меньше напригаю голосовые связки то голос становиться лучше чуток но не такой как раньше был а если много говорю или кричу целый день то к вечеру вообще может охрипнуть а на утро стать лучше
Перенапряжение голосовых связок иначе называется дисфония.
Учитывая что ваши жалобы сопровождают вас не всю Вашу жизнь, то значит произошёл какой-то сбой.
Дисфонии лечит фониатр. Тем более если лор вас смотрел и ничего особенного не увидел.
Рекомендую именно консультацию фоеиатра.
Пока начните принимать препарат гомеовокс по инструкции. Если сильная осиплость голоса можно ингалироваться пульмикортом 500 мг + 3 мл физраствора х 2 раза в день по 5-7 мин в дневное время -5 дней
Екатерина Андреевна, это все мне не помогает (( а что скажите о КТ ?что вообще там происходит
Выше написала Вам.
По кт у вас образование, вероятнее... Но его нужно диагностировать точно, потому рекомендую данное образование проконсультировать у хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Прикрепите фото горла
Маргарита Александровна, меня ничего не беспокоит кроме того что осип голос , вот сегодня сделала КТ что скажите ? Вообще не понимаю что происходит ничего не болит просто осип голос и все ((
По КТ нет никаких отклонений со стороны ЛОР органов
Посетите очно ЛОР врача, чтобы провести осмотр гортани с помощью эндоскопа
Маргарита Александровна, да у нее нет эндоскопа , она смотрела мне зеркалом только назначила лечение что голосовые связки восполненные были , антибиотики и ингаляции стало чуть лучше но полностью не восстановился голос и назначила КТ а вот что описывают что какое то образование вероятно вилочковая железа это как понимать ?
Вилочковая железа или тимус - это орган иммунной системы
Вам нужно выполнить эндоскопию гортани на приеме у другого ЛОР врача
Также выполните ФГДС чтобы исключить ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Маргарита Александровна, то есть у меня может быть из за этого образования осип голос ?
Да, может
Принятый ответ
Здравствуйте. Если бы было выявлено недорогие образование,то среагировали бы лимфатические узлы. Возможно что образование сдавливает стволы нервов,нарушая иннервацию гортани. Но осиплость возникал относительно недавно , а образование скорее всего очень давно. Не было ранее КТ у Вас данной области ?
Рассасывали Гомеовокс?
Виктория Викторовна, нет , кт делала первый раз , гомеовокс рассасывала не помогает , когда меньше разговариваю чуток лучше становится , но стоит только покричать или долго поговорить снова сильная осиплость
Виктория Викторовна, что это может быть за образование ?
Опечатка, извиняюсь. Я имела ввиду, если бы были выявлены нехорошие образования,то увеличились бы узлы
Но даже доброкачественное образование или как пишут вилочковая железа механически могут сдавливать возвратный нерв. После консультации лора важно обратиться к хирургу
Виктория Викторовна, то есть вилочковая железа это доброкачественное образование ?
Виктория Викторовна, хриплость голоса она постоянно меняется то становится лучше то если покричать хуже
Это орган,который присутствует у детей и к взрослому возрасту проходит инволюцию, но иногда остаётся у взрослых, когда не должно ее уже быть.
Виктория Викторовна, вот по кт можно сказать что допустим охриплость голоса именно из за вилочковой железы происходит ?
Виктория Викторовна, вот вы мне скажите образование по КТ и вилочковая железа это одно и тоже или нет ?
Нет. Оценивают в комплексе, подвижность голосовых складок сморят у фониатора. Можно только связать,что если одна складка плохо движется или не движется вовсе, то значит где-то возвратный нерв поврежден. А если всё движется хорошо, то вилочковая железа вообще ни при чем и это случайная находка. Тогда проводят дальше лечение гортани,например вливание масляных растворов у лор врача ,ингаляции
Виктория Викторовна, чтоб узнать как работают складки поврежден нерв или нет надо что сделать ?
осмтреть гортань лор врачом или фониатором, возможно 2-3 разными, чтобы точно и достоверно узнать
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202124 ответа
- 27 Сентября 20222 ответа
- 10 Февраля 202411 ответов
- 10 Июля 202413 ответов