Что вас беспокоит?
Урчание в животе,запоры.
В феврале началось вздутие живота, метеоризм,тяжесть в животе. Врач назначил анализы кала,крови,мочи,фгдс,узи обп. Все исследования в норме (результаты прикладываю,Узи-без паталогий). Из лечения назначили омез дср,креон и соблюдение диеты. После лечения симптоматика прекратилась,а в середине апреля снова возобновилась. Повторила такое же лечение и снова начала придерживаться диеты,но ничего из этого не помогло,вздутие и урчание происходило абсолютно от всего,даже от воды. Врач предположил нарушение желчевыводящих путей и назначила курс урсосана ,500 мг на ночь. От него очень сушило по ночам, результата никакого не заметила. Начала заниматься спортом , продолжала придерживаться food map диеты. Из симптоматики сохранялось урчание живота именно в положении лежа на спине,так же добавился запор по 4 дня, и из-за этого появлялись боли справа на уровне пупка. Назначили Дюфалак,он справляется с запорами,но если пропускаю прием,то не получается сходить в туалет и периодически ощущаются газы справа. В итоге,назначили кал на дисбактериоз (результаты прикладываю),для лечения назначили ципрофлоксацин 2 раза в день 10 дней, бифиформ 14 дней. После была на консультации у гастроэнтеролога , назначения врача прилагаю. Пропила все,что назначил врач,но симптоматика (урчание в положении лежа,трудности дефекации,быстрая утомляемость ) сохраняется. Так же сдала кровь на хеликобактер,лямблии-отрицательный результат. В итоге пол года я мучаюсь от этих проблем,подскажите,пожалуйста,что это может быть? Обязательно ли нужно сделать колоноскопию для исключения каких-то заболеваний,которые могут давать такую симпотматику? Если да,то можно ли колоноскопию заменить виртуальной КТ-колоноскопией? Какие мои дальнейшие действия? (Возраст 31 год, рост 152, вес 48 ,похудела на 4 кг с начала проблем с жкт. Так же были выявлены повышенные антитела к ТТГ,может это как-то влияет)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вам необходимо сдать дыхательный анализ на СИБР, а также посмотреть функцию поджелудочной железы ( эластаза 1 в Кале).
Анализ на дисбактериоз не информативен.
Продолжайте использовать диету food map.
В соответствии с результатами анализа, необходимо скорректировать терапию.
Сейчас можете принимать Метеоспазмил 3 раза в день.
Виктория Сергеевна, спасибо.Данный препарат для чего принимать?
И подскажите, пожалуйста,что насчет колоноскопии?
Вы сдавали также гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4, выявление гипотиреоза также влияет на запор.
Метеоспазмил убирает вздутие живота.
Первый препарат при запоре является макро гол ( форлакс) по 1 пакетику раз в день.
Если у Вас есть СИБР, то Дюфалак будет усиливать вздутие. Больше пейте жидкости, уберите стресс, больше ходьбы.
Чтобы решить вопрос о необходимости проведения колоноскопии, необходимо сдать скрытую кровь в Кале и кальпротектин.
Анализ на дисбактериоз сдавать не надо, он не информативен, также пробиотики пить не надо, так как они крепят стул.
Виктория Сергеевна, да,все гармоны в норме,кроме антител к ттг. Дюфалак помогает хорошо,не могу сказать,что усиливает вздутие. Вздутия почти нет,беспокоит именно урчание. И без дюфалака не могу ходить в туалет. Поняла, спасибо!
Альфа амилаза общая ниже нормы немного в результатах анализов.
Виктория Сергеевна, да,ниже нормы,пересдавала 2 недели назад,подросла на 2 единицы,но все равно ниже нормы Терапевт говорит,что это незначительное отклонение.
Функция поджелудочной железы смотрится по эластазе 1 в Кале.
Для того чтобы понять нужны ли ферменты и в какой дозировке.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет, идти на ФКС, покрайней мере сразу, не нужно. ФКС не видит всех проблем в кишечнике, не видит функциональных проблем и главное, не видит основной причины газообразования и вздутия. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Анна Сергеевна, поняла,спасибо. Скажите, пожалуйста,как правило,анализ на СИБР входит в перечень бесплатных по ОМС?Просто сейчас в отпуске,есть ли смысл ждать посещения врача ,или если он только платно делается,то тогда проще сейчас платно сдать.
СИБР в ОМС не входит и думаю никогда не войдёт. Это только платный вид диагностики.
Анна Сергеевна, спасибо!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20193 ответа
- 16 Февраля 202020 ответов
- 19 Марта 202011 ответов
- 24 Сентября 20206 ответов