Консультация гастроэнтеролога /

Урчание в животе,запоры. — вопрос №2365940

540 просмотров

В феврале началось вздутие живота, метеоризм,тяжесть в животе. Врач назначил анализы кала,крови,мочи,фгдс,узи обп. Все исследования в норме (результаты прикладываю,Узи-без паталогий). Из лечения назначили омез дср,креон и соблюдение диеты. После лечения симптоматика прекратилась,а в середине апреля снова возобновилась. Повторила такое же лечение и снова начала придерживаться диеты,но ничего из этого не помогло,вздутие и урчание происходило абсолютно от всего,даже от воды. Врач предположил нарушение желчевыводящих путей и назначила курс урсосана ,500 мг на ночь. От него очень сушило по ночам, результата никакого не заметила. Начала заниматься спортом , продолжала придерживаться food map диеты. Из симптоматики сохранялось урчание живота именно в положении лежа на спине,так же добавился запор по 4 дня, и из-за этого появлялись боли справа на уровне пупка. Назначили Дюфалак,он справляется с запорами,но если пропускаю прием,то не получается сходить в туалет и периодически ощущаются газы справа.
В итоге,назначили кал на дисбактериоз (результаты прикладываю),для лечения назначили ципрофлоксацин 2 раза в день 10 дней, бифиформ 14 дней. После была на консультации у гастроэнтеролога , назначения врача прилагаю. Пропила все,что назначил врач,но симптоматика (урчание в положении лежа,трудности дефекации,быстрая утомляемость ) сохраняется. Так же сдала кровь на хеликобактер,лямблии-отрицательный результат.
В итоге пол года я мучаюсь от этих проблем,подскажите,пожалуйста,что это может быть? Обязательно ли нужно сделать колоноскопию для исключения каких-то заболеваний,которые могут давать такую симпотматику? Если да,то можно ли колоноскопию заменить виртуальной КТ-колоноскопией? Какие мои дальнейшие действия?
(Возраст 31 год, рост 152, вес 48 ,похудела на 4 кг с начала проблем с жкт. Так же были выявлены повышенные антитела к ТТГ,может это как-то влияет)

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, Вам необходимо сдать дыхательный анализ на СИБР, а также посмотреть функцию поджелудочной железы ( эластаза 1 в Кале).
Анализ на дисбактериоз не информативен.
Продолжайте использовать диету food map.
В соответствии с результатами анализа, необходимо скорректировать терапию.
Сейчас можете принимать Метеоспазмил 3 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо.Данный препарат для чего принимать?
И подскажите, пожалуйста,что насчет колоноскопии?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вы сдавали также гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4, выявление гипотиреоза также влияет на запор.
Метеоспазмил убирает вздутие живота.
Первый препарат при запоре является макро гол ( форлакс) по 1 пакетику раз в день.
Если у Вас есть СИБР, то Дюфалак будет усиливать вздутие. Больше пейте жидкости, уберите стресс, больше ходьбы.
Чтобы решить вопрос о необходимости проведения колоноскопии, необходимо сдать скрытую кровь в Кале и кальпротектин.
Анализ на дисбактериоз сдавать не надо, он не информативен, также пробиотики пить не надо, так как они крепят стул.
Клиент
Виктория Сергеевна, да,все гармоны в норме,кроме антител к ттг. Дюфалак помогает хорошо,не могу сказать,что усиливает вздутие. Вздутия почти нет,беспокоит именно урчание. И без дюфалака не могу ходить в туалет. Поняла, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Альфа амилаза общая ниже нормы немного в результатах анализов.
Клиент
Виктория Сергеевна, да,ниже нормы,пересдавала 2 недели назад,подросла на 2 единицы,но все равно ниже нормы Терапевт говорит,что это незначительное отклонение.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Функция поджелудочной железы смотрится по эластазе 1 в Кале.
Для того чтобы понять нужны ли ферменты и в какой дозировке.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Нет, идти на ФКС, покрайней мере сразу, не нужно. ФКС не видит всех проблем в кишечнике, не видит функциональных проблем и главное, не видит основной причины газообразования и вздутия. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, поняла,спасибо. Скажите, пожалуйста,как правило,анализ на СИБР входит в перечень бесплатных по ОМС?Просто сейчас в отпуске,есть ли смысл ждать посещения врача ,или если он только платно делается,то тогда проще сейчас платно сдать.
Гастроэнтеролог
СИБР в ОМС не входит и думаю никогда не войдёт. Это только платный вид диагностики.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисбактериоз. Повышен кальпротектин
4 апреля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Почему у ребенка отрыжка воздухом
26 апреля 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Синегнойная палочка в анализах кала
17 апреля 2023
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Сбой пищеварения
5 февраля 2024
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка копрограммы
17 апреля
Леся, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
178 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Александр Григорьевич Долинский
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Военно-медицинский факуль
Опыт работы: 45 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория