Что вас беспокоит?
Как лечить желудок
Коментарий по результатам фгдс и дать схему лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс, предполагается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , если есть жалобы (боли за грудиной при глотании, ощущение инородного тела в пищеводе, избыточная изжога), стоит провести рентгеноскопию пищевода и желудка с барием и посетить хирурга для определения дальнейшей тактики, но чаще это ведется консервативно как ГЭРБ.
Смущают эрозии в 12перстной кишке, их быть не должно, вероятнее всего , имеет смысл уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута.
По узи: в желчном камни, плотные, растворить их скорее всего не вышло бы, если нет рецидивирующих желчных колик и острого холецистита, можно пока только наблюдать без операции.
Пока без результатов тестирования на H.pylori лечение будет зависеть исключительно от жалоб, что вас беспокоит на данный момент?
Виктория Денисовна, добрый день. Сегодня получила анализы кала на хелик и лямблии результат отрицательеый. Необнаружены. Просьба подсказать в чем еще может быть причина эрозий? Я не пью и не курю вес 67 кг при росте 167. Ем натуралку, в "пятëрочках" еду не покупаю.
Еда на эти процессы вообще никак не влияет. Чаще всего такие изменения вызывает H.pylori , особенно в 12 перстной кишке, реже- прием нпвп/системных глюкокортикостероидов, выраженные стрессовые воздействия (это обычно не про «обычный стресс»),еще реже - сосудистые нарушения.
Виктория Денисовна, подскажите а может ли моя проблема быть следствием заброса желчи , уже длительное время утром ощущаю горечь( до первого глотка слюны) днем не беспокоит даже если сплю, только по утрам.
Конкретно эрозии и деформация 12перстной кишки-нет, от патологических забросов желчи обычно страдает желудок, реже-пищевод. А желчь в 12 перстной кишке- это само собой разумеющееся. Горечь во рту не всегда связана с забросами желчи в вышестоящие отделы, возможно, есть другие причины (связанные с особенностями микробиома ротовой полости, стоматологические нюансы, сухость ротовой полости во время сна за счет снижения выработки слюны/дыхания ртом во время сна).
Виктория Денисовна, подскажите пожалуйста план лечения эрозии и язв в 12п кишке? Хелика нет, есть синдром Жильбера и периодически ( раза по два в месяц)приступы всд сильно трясëт пульс 130,подскакивает давление. Видимо нервишки всë-таки играют ннгативную роль на мой жкт.
Сейчас можно рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды - 4 недели и ребамипид 100 мг 3 раза в день- 4 недели, в будущем, если эрозивный процесс будет рецидивировать- проведите все же дыхательный уреазный тест, чтобы быть уверенными, что НР- инфекции точно нет
Синдром Жильбера обычно дополнительных рисков не приносит.
А стабилизировать психоэмоциональную сферу в любом случае не помешает, жкт очень тесно связан с нервной системой.
И было бы неплохо разобраться, что это за приступы, так как всд- не совсем конкретный диагноз, под маской которого прячется много других состояний
Виктория Денисовна, подскажите а анализу кала на хеликобактер получается не особо можно доверять дыхательный тест более информативен?
Анализ кала достаточно информативен обычно, но дыхательный тест немного достовернее будет
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаления, приводя к образованию воспаления в пищеводе. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Также есть признаки воспаления в желудке, поэтому до лечения рекомендовала бы обследоваться на бактерию хеликобактер пилори - сдать кал на антиген или дыхательный уреазный тест. В случае обнаружения бактерии, необходимо ее лечение.
При ГЭРБ рекомендуется прием:
- прокинетиков для нормализации моторики ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП (пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром - 1 мес)
- альфазокс для снятия воспаления в пищеводе по 1пак 3р\д через 30-40мин после еды - 10 дней
Наталья Алексеевна, подскажите а как лечить эрозии в БД и есть ли признаки того что были язвы по результатам ФГДС?
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад2 ответа
- 60 минут назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов