Болит вверху желудка

Юлия Павлович18 Августа 2024

3.2

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас не только эрозии в желудке, но и воспаление пищевода.
Можно рекомендовать лечение по следующей схеме:
1. Альмагель 1 ложка перед приемом пищи
Rp.: Tab. Bismuthi trikalii dicitratis 120 mg №112
D.S. Внутрь, по 2 таблетке 2 р/д за 30мин д/еды.
Rp.: Omeprazoli 0,02 ( можно нольпазу, рабепразол)
D.t.d. № 30 in caps.
S.: Внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой).
Соблюдение диеты. Необходимо исключить:
острые закуски
приправы и пряности
уксус
консерванты
цитрусовые
кислые, концентрированные супы
бобовые долгого хранения
раздражающие желудок и богатые экстрактивными веществами овощи – баклажаны, перец болгарский, репу, редис, лук, чеснок, томаты
жирные, избыточно сладкие десерты
Алкоголь, кофе
Не употрпблять слишком тяжелую, твердую и горячую пищу
Лучше употреблять:
молоко и кисломолочные продукты небольшой жирности без добавления фруктов
несдобные хлебобулочные изделия, желательно в подсушенном виде (хлеб, подсушенный в тостере или вчерашний)
картофель, кабачок, морковь, тыква, свекла в измельченном виде, желательно в виде пюре
некислые, умеренно сладкие фрукты в виде муссов, фруктовых пюре, киселей, компотов
яйца всмятку и паровой омлет (не более 2 шт. в день)
нежирные сорта рыбы и птицы (мясо допускается только в измельченном виде и в смеси с птицей – котлеты, суфле)
протертые супы и каши, некрепкий чай, макароны.
Не переедать! Не переедать! После еды 2 часа не ложиться, не наклоняться. Питание рекомендуют дробное, но частое 4-5 раз в день. Голод противопоказан.

Екатерина Мымрина18 Августа 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Принимаете на данный момент какие то препараты для жкт?
вам перед началом лечения необходимо сдать анализ на хеликобактер: анализ кала или уреазный дыхательный тест на хеликобактер. данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 14 дней до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализов.

Соблюдайте антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить . Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай

После сдачи анализа( если не принимали препараты) приступить к терапии:
разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 3 недели
улькавис 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 3 недели( от него черный стул)
тримедат 200 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 3 недели

при положительном тесте на хеликобактер нужно добавить антибактериальные препараты( амоксициллин и клацид)

Анна Давыдова18 Августа 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро!
С учетом всех данных эндоскопического исследования имеет место эрозивно-язвенная гастропатия.
Вам необходимо обязательно дополнительно пройти дообследование на инфекцию хеликобактер пилори.
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Если результат у вас будет отрицательным, то рассмотреть следующий вариант медикаментозной терапии:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 6 недель
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, далее ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель.
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 1 месяца или Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
После курса терапии через 1 месяц ФГДС контроль, на предмет эпителизации эрозийного процесса, рубцевания язвенного дефекта слизистой.

как правило к образованию эрозивно-язвенных дефектов слизистой могут привести такие лекарственные препараты как (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кортикостероиды и др.).

Марина Демина18 Августа 2024

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По вашим данным: ГЭРБ.Эзофагит. ГПОД (?). Эрозивная гастропатия, Нр (?).

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1-2 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д,далее 10мг\сут 1мес


Дообследование: дыхательный уреазный тест, рентген пищевода с барием.