Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №2367901

Что вас беспокоит?

Сложности с дыханием

Обследовался ранее - сказали искать аллергию. По кардиологии все чисто. Сложности с дыханием с детства (хр бронхит и ринит с 9 лет), с 2016 обострились. В этом году пробы с сальбутамолом - подозрение на астму. Сейчас еще обострилось, помогали сосудосуживающие . Пробовал СпиолтоРеспимат и спрей от аллергического ринита - не помогали. Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия.

Рефлюкс, подозрение на астму
46 лет
18 Августа 2024·Просмотров: 110·Борис, Москва

Принятый ответ

Борис , здравствуйте ?

Для подтверждения или исключения аллергии Вам необходимо пройти следующие обследования :
- ОАК;
-иммуноглобулин Е общ.
Можно сдать специфические иммуноглобулины наиболее достоверным методом ImmunoCap , например если симптомы беспокоят больше дома, то к клещам дом пыли,если на улице .то к пыльце сорных трав; они сейчас активно цветут.
Если в квартире влажно и есть плесень,то важно сдать иммуноглобулин Е спец к разным видам плесени.
- ФВД с бронхолитиком,если есть свежий результат, приложите пожалуйста;
- риноцитограмма- для определения клеточного состава слизистой носа;
-ЭКБ- специфический показатель, для определения аллергического воспаления в дыхательных путях.

Для уменьшения симптомов со стороны носа начните прием назального спрея Момат Рино по 2 дозы-2 р в день,далее еще 2 Нед -1 р в день,также 2 дозы в каждый Носовой ход.
Борис,также можно пропить коротким курсом антигистаминные препараты зодак,эриус или зиртек-1 р в день-2 Нед.

Юлия, спасибо за ответ. ФВД нет под рукой, поищу, там с сальбутамолом лучше на 30+%. ОАК поищу, приложу, там все идеально. IgE в норме всегда, сдавал многократно. Эриус пил неоднократно по 14 дней - мало помогало всегда.

Поняла Вас,Борис,раз такой прирост по ФВД был после пробы с бронхолитиком,значит проба резко положительная ,что и говорит о вероятности БА.
Если антигистаминные помогают незначительно, к вышеперечисленному лечению добавьте противоаллергический препарат из группы антилейкотриенов-синглон или монтелукаст 10 мг вечером-1-2 мес и дообследуйтесь как писала ранее и уже по результатам можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Здоровья Вам и успехов в лечении?️

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши симптомы и история болезней действительно могут указывать на бронхиальную астму или другие аллергические респираторные заболевания. Сложности с дыханием, особенно если они усиливаются при обострении ринита, могут быть связаны с обструкцией дыхательных путей, аллергическими реакциями или хроническим воспалением.

Рекомендую :
Повторить Спирометрию с бронхолитиком: Эта проба может подтвердить или исключить бронхиальную астму. Если есть положительная реакция на сальбутамол, это может указывать на астму. Спирометрия позволяет оценить обструкцию дыхательных путей.

Также сдать кровь на экб и иммуноглобулин Е общий

По поводу Предосторожности при длительном применении: Сосудосуживающие препараты при длительном применении могут привести к медикаментозному риниту (рикошетный эффект). Поэтому начните прием спреев в нос таких как Назонекс или азфлу 2 раза в день курсом минимум месяц.
+ Начать поиск таб сингуляр 10 мг в 20-00 3 мес( препарат не даст развитию БА) а по утрам таб Эриус 5 мг месяц.

Алена, спасибо за ответ. Спирометрию и анализы повторю, спасибо, что напомнили про назонекс - помогало ранее. Сингуляр пробовал неделю - видимо, мало, не особо помогало.

У сингуляра накопительный эффект около 10 дней , поэтому и не помог сразу ) продолжите прием .

Принятый ответ

Борис, добрый день. Для того чтобы понять, есть или нет у вас диагноз БА вам по мимо реакции с бронхолитиком необходимо дообследоваться, сделать кровь на иммуноглобулин Е общий, ЭКБ (эозинофильный катионный белок),сделать риноцитограмму(минимум сутки не использовать спреи и капли в нос) и посмотреть от чего проблемы с носом аллергия или нет(возможно бактериальная флора, от этого зависит и правильность лечения). Очень хорошо сделать кровь на аллергены либо респираторную либо ринит-астма панель. По лечению можно добавить вечером комбинированный препарат монтрал МЛ по 1 таб 1 раз в день от 1 до 3х мес.

Наталья, спасибо за ответ. ЭКБ, риноцитограмму и яЭКБ сдам, попробую и на аллергены тоже.

Чтобы лучше понимать картину, если это не аллергия,то лечение будет другим.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.