Что вас беспокоит?
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жировой инволюции на УЗИ. Что с этим делать, насколько опасно?
Здравствуйте! Жена по направлению эндокринолога сделала УЗИ печени на котором выявили жир в печени и поджелудочной железе. Заключение УЗИ прикреплю. Ранее она уже обратилась к эндокринологу с проблемой лишнего веса, сделала ряд анализов и ей выписали лечение (прикреплю). Сейчас она изменила образ жизни, исключила запрещённые продукты и постепенно худеет. Но сделали это УЗИ и выявились следующие проблемы. Подскажите, нужно ли теперь что-то добавить к уже выписанному лечению? Насколько это страшно? Обратимо ли это? Представляет ли сейчас угрозу жизни? Как это лечить? Пройдёт ли это состояние, если вес начнёт постепенно снижаться? Сейчас она весит 75 кг., при росте 156 см. Две недели назад весила 78 кг. Возраст 22 года. Как оценить степень изменения печени? Может быть надо пройти ещё какие-нибудь обследования? Так же хотел уточнить есть ли по этим анализам проблемы с железом (ферритином), потому что в интернете написано, что норма железа для женщин от 15 до 150 мкг/л., но кто-то говорит, что 34 - это мало и надо принимать какие-то препараты. Заранее большое спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализам углеводный обмен в норме (глюкоза и гликированный гемоглобин)
Холестерин выше нормы. Нужно начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца. Затем пересдать анализ крови на липидный профиль
ТТГ в норме, что говорит о хорошей функции щитовидной железы
Пролактин повышен. Но нужно узнать долю активного (мономерного) пролактина. Зачастую пролактин повышен за счет неактивного пролактина (макропролактина). Для этого нужно сдать анализ крови на пролактин с исследованием макропролактина
Норма ферритина от 45 минимум. В идеале он должен быть равен массе тела. В таком случае нужно начать прием препаратов железа. Рекомендую гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
Так же рекомендую сдать анализ крови на витамин Д. Если будет более 30, тогда нужно принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если менее 30, тогда назначается лечебная доза на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Изменения по узи связаны как раз с лишним весом. Страшного в этом ничего нет. Вес уйдет и все постепенно придет в норму
Сейчас индекс массы тела у вашей жены составляет 30,8 кг/м2, что соответствует критериям ожирения 1 ст. При таком ИМТ разрешен к использованию один из препаратов (совместно друг с другом принимать нельзя)
Самый эффективный из них Энлигрия (но и самый дорогой)
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.
3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
В назначениях врача указан метформин. Он не показан, так как нарушения углеводного обмена нет. Принимать его не нужно
Индекс Хома и инсулин повышены как раз за счет лишнего веса. Как только вес станет нормальным, эти показатели начнут снижаться. Они являются не причиной лишнего веса, а следствием
Спасибо за ответ! Скажите, а есть смысл пройти ещё какие-то обследования печени? Может быть КТ или МРТ? Или в этом нет смысла, просто продолжать диету и активный образ жизни?
Принятый ответ
Нет, данные обследования точно не нужны. В первую очередь нужно заняться снижением веса. А это правильное питание, физические нагрузки и, возможно, прием одного из препаратов
Но так как жена достаточно молодая, то вполне реально справиться самой, без использования препаратов
Здравствуйте.
Жировой гепатоз лечится снижением веса и приемом урсосан 500 мг перед сном длительно.
Это не опасно, тем более печеночные ферменты не повышены. Дополнительные обследования не нужны.
Глюкофаж без сахарного диабета не показан.
пролактин повышен незначимо и менее 700 не требует дальнейшего обследования.
Вес снижает хорошо, продолжайте правильно питаться и активно двигаться.
Норма ферритина 45-120. если ниже -нужен препарат железа.
Добрый день
Жир встроился в структуру печени и поджелудочной железы
Ничем страшным это не грозит и при снижении массы тела жир выведется и из печени и из поджелудочной
Глюкофаж не показан поскольку нет нарушений углеводного обмена
Ферритин норма выше 45
Есть дефицит железа
Пить зелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяц
Далее ферритин сдать
Все остальное продолжить
Подскажите, пожалуйста, а препарат железо хелат Эвалар подойдёт вместо Солгар?
Да.Подойдет
Так же две таблетки
Принятый ответ
Да.Подойдет
Так же две таблетки
Добрый день
Жир встроился в структуру печени и поджелудочной железы
Ничем страшным это не грозит и при снижении массы тела жир выведется и из печени и из поджелудочной
Глюкофаж не показан поскольку нет нарушений углеводного обмена
Ферритин норма выше 45
Есть дефицит железа
Пить зелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяц
Далее ферритин сдать
Все остальное продолжить
Здравствуйте! Страшного ничего не увидела. Холестерин повышен незначительно, пролактин, вероятно, физиологически, тк повышение невыраженное. Ферритин можно повысить: по 1 таб сорбифера в ужин 1 мес, контроль можно не проводить. По щитовидной железе все хорошо.
Здравствуйте! Страшного ничего не увидела. Холестерин повышен незначительно, пролактин, вероятно, физиологически, тк повышение невыраженное. Ферритин можно повысить: по 1 таб сорбифера в ужин 1 мес, контроль можно не проводить. По щитовидной железе все хорошо.
Здравствуйте! Страшного ничего не увидела. Холестерин повышен незначительно, пролактин, вероятно, физиологически, тк повышение невыраженное. Ферритин можно повысить: по 1 таб сорбифера в ужин 1 мес, контроль можно не проводить. По щитовидной железе все хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 201921 ответ
- 25 Июня 20221 ответ
- 27 Января 202311 ответов