Что вас беспокоит?
Нервный тик головы
После стресса в сентябре начала поддергиваться голова в состоянии покоя (сижу, лежу или стою). Затем сама прошла. В декабре опять повторилось и вновь прошло. Весной опять вернулись поддергивания, посетила неврологов , прошла обследования рэг, ээг, энмг, МРТ головы с контрастом тоже норма. Лабораторные анализы в норме. У моей мамы хорея Гентингтона, у меня анализ показал количество повторов в норме, мне не передалось, два раза сдавала. Щитовидка в норме анализы, женские гормоны повышен пролактин в три раза от стресса. Неврологи говорят всд и тревожное расстройство. Я очень сильно сейчас переживаю за эти поддергивания головы (не тремор, а именно немного в сторону дергает, окружающие не замечают). При засыпании дергается поочередно все тело. Когда нарастает тревога поддергивания во всем теле , в пальцах, руках, ногах, голове, в плечах. Так же началась слабость мышцы от длительного стресса по поводу здоровья. Начал беспокоить тремор рук, особенно больше в левой руке и на ней же дергается мизинец при напряжении. Но это проходит иногда. Тремора в покое вроде не наблюдаю, руки при хотьбе двигаются. Начиталась за паркинсон и испугалась, особенно за синдром зубчатого колеса, при разгибании в разных участках тела в суставе похоже на описание его ( будто в суставе прерывистое движении, а не плавность). Могут действительно быть мои такие поддергивания из-за тревожного расстройства? При успокоении все проходит, кроме тика головы в покое. Переживаю не может ли быть это Паркинсон в 24 года начаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Невролог на очном осмотре бы заметил симптомы болезни Паркинсона. Это симптомы функционального расстройства. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту.
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, очно ни один из неврологов не заметил, это я уже позже вычитала про паркинсон, вот и переживаю. Психотерапию начала проходить, но сиоз в виде золофта не получилось зайти из-за побочек.
Невролог очно исключил вам болезнь Паркинсона. Это клинический диагноз.
Золофт начинали с 25 мг? Было ли прикрытие атараксом? Обычно побочные эффекты проходят через 1-2 недели
Именно когнитивно-поведенческая психотерапия или обычная психотерапия ?
Анастасия Юрьевна, начинала с 12,5 мне, прикрывалась грандаксином, на 25 мг сильно усилилась тревожность, потеря аппетита и сильная рвота. Пришлось отменить.
Анастасия Юрьевна, кпт.
Сколько занимаетесь кпт и есть ли результат?
Анастасия Юрьевна, было только пару сеансов, начало помогать. Но вечный поиск симптомов и боязнь за паркинсон выбивает из лечения.
В таком случае необходимо продолжить заниматься кпт, а уже при необходимости пробовать другой антидепрессант- эсциталопрам под прикрытием в первый месяц
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ??
Анастасия Юрьевна, хотела бы у вас еще спросить, а может ли дергаться голова при тревожном расстройстве? И почему только в покое?
Да,чаще всего это связано с тревожным расстройством. В движении в отвлекаться, поэтому этого не происходит. В покое вы тревожитесь и симптомы становятся более частые
Анастасия Юрьевна, спасибо большое ??
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болезнь Паркинсона не начинается в таком возрасте.
У Вас признаки напоминают тревожное расстройство.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.
Марина Алексеевна, Психотерапию начала проходить, но сиоз в виде золофта не получилось зайти из-за побочек. Поэтому пить антидепрессанты теперь боюсь.
А транквилизатор не пробовали принимать?
Марина Алексеевна, грандаксин не помог абсолютно, немного успокаивает атаракс , но ипохондрию не убирает.
Ипохондрию может убрать только психотерапия, медикаментозная терапия здесь больше вспомогательная
Марина Алексеевна, спасибо за ответ, я услышала главное-что это не паркинсон. Дальше буду работать с психотерапевтом.
Принятый ответ
Добрый день, жалобы у вас на фоне ипохондрического расстройства, если золофт не подошёл, можно рассмотреть с врачом эсциталопрам, начать с 2,5 мг и наращивать до 12,5-10 мг
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за ответ.
также рекомендую начать именно когнитивно - поведенческую психотерапию, с ее азами можно познакомиться по видео психолога на ютубе Евгения Стрелецкая (видео про тревожность), Шастина Егора (есть в ютубе, яндекс дзене канал).
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо, прохожу терапию у психотерапевта??
Шукуфа Рамиз кызы, хотела бы у вас еще спросить, а может ли дергаться голова при тревожном расстройстве? И почему только в покое?
да, может дергаться, когда вы в движении вы скорее всего не замечаете, а когда в покое и образно ни тело ни голова ни чем не заняты - то уже начинаете больше прислушиваться к своему организму, для всех жалоб на фоне тревожного расстройства характерно то, что жалобы усиливаются когда человек ничем не занят.
Шукуфа Рамиз кызы, да, именно так и происходит, поэтому и испугалась паркинсона так как для него характерны проявляния в покое.
не переживайте, нет у вас таких проявлений! Там еще куча сопутствующих моментов, как и начало возраста, так и на МРТ проблемы в \экстрапирамидной системе.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое ??
Принятый ответ
Здравствуйте
Пришлите видео волнующего момента
Можно скачать на Яндекс диск и прислать ссылку
Алена Алексеевна, у меня дергается голова в покое и покачивается, но не значительно, окружающие не замечают, так же руки иногда трясутся, но не всегда в отличие от головы , на левой руке мизинец если напрячь дергается, ощущение внутреннего тремора по всему телу и когда двигаюсь , будто рывковые движения
На видео снимала, но это не заметно
Так же если сжать зубы, как будто стучат в такт пульсу у меня тахикардия
Какой антидепрессант принимаете ?
Алена Алексеевна, пробывала принимать золотые, на 25 мг сильные побочки, грандаксин как прикрытие не срабатывал, пришлось отменить
Пробовала афабозол, пантогам , нейромультивит, магний ничего не помогло
Алена Алексеевна, золофт *
Золофт начинаем с наименьшей дозировки 10 мг , каждую неделю увеличивая на 10
Побочные действия прикрываем транквилизатором
Алена Алексеевна, я так и начинала с 12,5 по, затем через неделю 25 мг , вот и пошло отсутствие аппетита и рвота, ничего съесть не смогла
Сейчас помогает только атаракс, убирает часть симптомов , но тики остаются
Эффект оцениваем спустя 4 Нед приема антидепрессанта. Можно сменить на серената ( легче переносится )
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20218 ответов
- 17 Октября 20229 ответов
- 26 Апреля 202315 ответов
- 31 Июля 202418 ответов