Что вас беспокоит?
Мочекаменная болезнь
Здравствуйте, у мужа был приступ почечной колики. На скорой увезли в приёмное отделение. Были сильные боли и рвота. Провели диагностику, УЗИ, анализ мочи и МСКТ брюшной области и забрюшинного пространства. По результатам нашли камень в мочеточнике, размер 5 мм на 3 мм справа. Больше камней нет ни где, только один в мочеточнике. Мужу Колю обезболивающее и спазмолитик. Муж пьёт много воды и двигается, чтоб вышел камень. Подскажите пожалуйста, нужна ли операция? Мы хотим провести дистанционную литотрипсию, а не контактную. И вообще как лечиться, чьо принимать, чтоб избавиться от боли и камня. Результаты анализа мочи и мскт прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, вы все делаете правильно! Пейте много воды, можно что-то мочегонное, чай, клюквенный морс, спазмалитики и обезболивающие по потребности. Все верно, самым лучшим вариантом оперативного лечения будет дистантная литотрипсия в данном случае, единственная загвоздка - пока единичное обострение почечной колики не является показанием к оперативному лечению, что, в принципе, логично, операцию Вам доктора сами прежложат в стационаре «при частых обострениях». Мой совет - если в течение недели он сам выйдет или по крайней мере начнет уменьшаться - повремените пока, единственный приступ может так и оставаться единственным приступом? в общем через неделю или две повторный снимок, если жалобы не беспокоят, по УЗИ и МСКТ камень хотя бы уменьшился - это хороший знак, не нужно пока операцию. Если все остается как было за неделю лечения и наблюдения - ваше право продолжить жаловаться урологу и настаивать на литотрипсии. Здоровья вам
Станислав Игоревич, спасибо большое. Значит нам можно отказаться пока от трансуретральной литотрипсии эндоскопической? И попробовать только дистанционную?
Конечно! В данном случае неинвазивный метод предпочтительнее, но с одной оговоркой - он может быть неэффективен! Тогда, конечно, при наличии жалоб и остающегося клинически значимого конкремента - так или иначе прийдется прибегнуть к инвазивной операции. Совет - если дистантная литотрипсия не помогла с одного раза, то повторно пытаться смысла нет, это индивидуально у каждого человека и варьируется от состава конкремента
Станислав Игоревич, моего мужа пугают. Сейчас он в отделении и ему говорят, что будет почка гноится, что нужна операция со стентом. Мы хотим сделать дистанционную ударно-волновую литотрипсию. А в больнице говорят надо контактную. Подскажите пожалуйста, что делать. Разве правда настолько у нас всё плохо по кт? У мужа сегодня появилась кровь в моче, после того как вчера попил много воды и побегал.
Принятый ответ
Добрый день!
Малые размеры камня позволяют надеятся на его самостоятельное отхождение. Продолжайте проводимую терапию.
Но! В случае возникновения болевого приступа и или повышения температуры тела Вам необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализироваться в урологическое отделение стационара.
Алексей Михайлович, моего мужа пугают. Сейчас он в отделении и ему говорят, что будет почка гноится, что нужна операция со стентом. Мы хотим сделать дистанционную ударно-волновую литотрипсию. А в больнице говорят надо контактную. Подскажите пожалуйста, что делать. Разве правда настолько у нас всё плохо по кт? У мужа сегодня появилась кровь в моче, после того как вчера попил много воды и побегал.
Если нет боли и (или) повышения температуры тела, то показаний к операции нет. Если есть, то нужно восстановить отток мочи из почка - установить катетер Стент в мочеточнике.
Алексей Михайлович, спасибо вам огромное!
Алексей Михайлович, если мужу стало лучше от назначенных лекарств, и нет такой сильной боли, значит у нас всё улучшается?
Да, значит улучшение!
Принятый ответ
Доброго времени суток. Скорее всего никакое вмешательство не потребуется. Есть хороший шанс на самостоятельное отхождение конкремента, размеры позволяют надеяться.
Для облегчения и ускорения отхождения необходимо:
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Галидор по 1 таб 2 раза в день 10 дней.
Диклофенак свечи по 100 мг на ночь 10 дней ректально.
Омник-окас по 1 таб в день 10 дней.
Уролесан 10-15 капель 3 раза в день 10 дней.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Владимир Александрович, моего мужа пугают. Сейчас он в отделении и ему говорят, что будет почка гноится, что нужна операция со стентом. Мы хотим сделать дистанционную ударно-волновую литотрипсию. А в больнице говорят надо контактную. Подскажите пожалуйста, что делать. Разве правда настолько у нас всё плохо по кт? У мужа сегодня появилась кровь в моче, после того как вчера попил много воды и побегал.
Своё мнение я написал выше. Кровь в моче это нормально в данном случае и это не признак нагноения.. У него температура в норме? ДЛТ не всегда технически можно выполнить. Поэтому не всегда желание совпадает с возможностью.
Владимир Александрович, в норме температура. 36,4
Ну тогда пока речи о нагноении почки не может идти.
Выйдет в ближайшие дни и тема закроется сама собою
Владимир Александрович, спасибо?
??
Владимир Александрович, если мужу стало лучше от назначенных лекарств, и нет такой сильной боли, значит у нас всё улучшается?
Однозначно
Принятый ответ
Все делаете верно и конкремент должен сам отойти в течении 2-3-х дней. А далее по обстоятельствам. Возможно больше в почках нет камней и не будет.
Владимир Иванович, спасибо огромное ?
Владимир Иванович, если мужу стало лучше от назначенных лекарств, и нет такой сильной боли, значит у нас всё улучшается?
ДА
Верно, если температуры нет - пусть пугабт сколько хотят, им квоту надо освоить прост? ждите самостоятельного отхождения, через неделю не выйдет, тогда дистантно можно, опять же при условии отсутствии температуры. Небольшое количество крови в моче - нормалтно в данном случае, камень при движении царапает мочеточник
Станислав Игоревич, спасибо большое ?
Станислав Игоревич, если мужу стало лучше от назначенных лекарств, и нет такой сильной боли, значит у нас всё улучшается?
Принятый ответ
День добрый.
Если камень в мочеточнике размером 5x3 мм, существует вероятность его самостоятельного выхода.
Для облегчения состояния:
Продолжайте пить много воды: Это помогает камню продвигаться по мочеточнику.
Обезболивающие и спазмолитики: Для снятия боли можно использовать препараты, как рекомендовано врачом (например, ибупрофен или но-шпа).
Можно добавить Урорек 8 мг или Омник/Тамсулозин 0,4 мг (тоже хорошо стимултрует отхождение микролитов по мочеточнику).
С учетом небольшого превышения лейкоцитов в моче я бы рекомендовал подстраховаться уросептиками для профилактики пиелонефрита: Фурагин по 100 мг 3 р/сут 10 дней и фитоуросептики - Цистон или Канефрон по 2 табл 3 р/сут (смело 1 мес)
Дистанционная литотрипсия: Чаще подходит для камней до 2 см, но этот метод актуальнее при расположении кмней в лоханке, если же камень в мочеточнике, то контактная литотрипсия эффективнее и безопаснее. Операция может понадобиться, если камень не выйдет сам или вызывает осложнения (блок почки, обтурационный пиелонефрит), тогда следует обратиться к урологу для пересмотра тактики лечения.
Дмитрий Владимирович, если мужу стало лучше от назначенных лекарств, и нет такой сильной боли, значит у нас всё улучшается?
Думаю да. :)
Принятый ответ
Здравствуйте. Моча умеренно воспалённая, есть соли ураты. Есть камень в мочеточнике.
Можно галидор или Но – шпа 40 мг или дротаверин 40 мг по 1 - 2 таб. * 3 раза в день в течение 5 дней, при болях.
При болях кеторолак или кетопрофен, можно баралгин или бускопан. При некупирующейся почечной колики вызывать скорую помощь.
Мочиться в отдельный контейнер, проглядывать - может отойти самостоятельно, потом этот камень/микролит можно сдать в лабораторию для определения его б/х состава, чтобы заниматься метафилактикой, соблюдать соответствующую диету.
Принимать роватинекс по 1 - 2 к * 3 раза в день в течение 1,5 месяцев, также добавить омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца для расширения мочевыводящих путей для лучшего отхождения камня. Для снятия воспаления присоединить ещё фурагин 100 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
Галина Александровна, если мужу стало лучше от назначенных лекарств, и нет такой сильной боли, значит у нас всё улучшается?
Да, конечно.
Галина Александровна, спасибо?
Пожалуйста!
Добрый вечер.Консерватино лечение можно проводить не более,чем на 3-4 недели,если конечно нет болевого синдрома и температуры.По тстечению этого времени при не разрешившейся ситуации,хотите Вы этого или нет,но оперативное лечение необходимо и именно в объеме КУЛТ.
Луиза Римихановна, если мужу стало лучше от назначенных лекарств, и нет такой сильной боли, значит у нас всё улучшается?
Камень может притаиться и быть обтекаемым,поэтому контроль обязателен.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 13:113 ответа