Что вас беспокоит?
Сильные головные боли в области висков
Здравствуйте. Кормлю грудью. Уже 5-й день болит голова, прям там, где виски. Наклоняться вообще сложно, кажется, что упаду. Иногда отдает в затылок, иногда болит до тошноты. Пару раз принимала парацетамол, боль чуть купировалась, но полностью не проходила. Сегодня выпила детский нурофен в суспензии 15 мл, где-то на час стало легче. С субботы увеличены шейные узлы, немного першит горло. Других симптомов ОРВИ нет. Температуры нет. Давление: 120/83, пульс 98, иногда 110. Такой приступ был недели 2 назад, длился 2 дня, тоже пила парацетамол. Подскажите, что это может быть? Какие анализы/исследования нужны для приёма врача очно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желательно пройти МРТ головного мозга, при наклонах боль усиливается?
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Марина Алексеевна, при наклонах становится очень плохо, ужасная слабость, ощущение, что сейчас рухну. За эти дни боль до конца не купировалась, парацетамол и нурофен её делали "тише". У родных такого нет. Иногда болит шея, когда-то ставили остеохондроз. Были сильные переживания по поводу политической и военной ситуации у нас в стране.
правильно понимаю, что голова болит уже 5 день подряд? ранее когда-нибудь в жизни до переживаний такие боли были?
Марина Алексеевна, 2 недели назад, длились 2 дня. Ещё в университетское время были головные боли сильные, не помню, такого же характера, тогда делала рентген позвоночника, и направляли к мануальному терапевту
Поняла
Скорее всего у Вас мигрень
Тк Вы сейчас на гв, то из препаратов можно только парацетамол 500 мг 1 таб 2 р/д или ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д
Далее если будете уже не на ГВ можно будет купировать из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Марина Алексеевна, а какие анализы можно дополнительно сдать, пройти исследования, чтобы исключить что-то страшное?
Достаточно будет только МРТ головного мозга
Марина Алексеевна, спасибо
Если на днях пройдете диагностику
Можете прикрепить тут, как прикрепите напишите обязательно
Марина Алексеевна, спасибо.
Ещё подскажите,пожалуйста, сегодня пила 15 мл детского нурофена и таблетку парацетамола. Можно ли ещё что-то выпить на ночь? С учётом гв
Да, конечно
Допускается до двух таблеток в сутки парацетамола или двух таблеток ибупрофена
Марина Алексеевна, здравствуйте. Сделала МРТ. Прикрепила результат
В целом все хорошо у Вас по обследованиям
По поводу кисты гайморовой пазухи нужна консультация лор-врача
Марина Алексеевна, поняла, а с чем тогда связаны такие головные боли?
У Вас мигренозные головные боли
При них эффективны триптаны
Можете выпить 25-50 мг суматриптана, но не кормить грудью в течение 3-4ч
Марина Алексеевна, спасибо
Марина Алексеевна, здравствуйте. Сдала ещё с реактивный белок. Результат: 21,52+. О чем это говорит?
СРБ маркер воспаления, возможно вирусной инфекцией болели
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице, физнагрузке, наклонах, кашле, чихании?
2 недели назад не болели и были же такие боли? Т е болезнь присоединилась только сейчас?
Анастасия Юрьевна, да. 2 недели назад были такие же боли без признаков ОРВИ. Бывает тошноты, рвоты не было. Свето/звукобояни не наблюдала. Если лежу и приходится встать, то боль усиливается, если нужно наклониться, то становится плохо, ужасная слабость, будто упаду сейчас.
Больше данных за мигрень. Ранее были головные боли? Может быть в детстве? Непонятные боли в животе в детстве?
Обязательно проконсультироваться с оториноларингологом.
Для купирования приступов на гв можно парацетамол 1000мг или нурофен 600-800 мг при тяжёлых приступах. Обязательно обезболивать в начале приступа,при развернутом пристуре может не помочь.
Также необходимо внести дневник головных болей для уточнения диагноза. Очень удобно использовать мигребот в телеграме
Анастасия Юрьевна, были головные боли в университетское время, не помню какого характера, тогда невролог направлял на рентген позвоночника, далее к мануальному терапевту. Живот периодически болит, в районе кишечника, связано это с проблемами ЖКТ
Вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание. Она может давать редкие приступы. После родов может учащаться в связи с перестройкой гормонов(в частности эстрогены).
Ведите дневник головных болей. Если приступы становятся частыми,назначается профилактическая терапия неврологом или цефалгологом (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин и др).
И обязательно исключить синусит у оториноларинголога
Анастасия Юрьевна, какие сейчас сдать анализы/пройти исследования? Боюсь, чего-нибудь страшного
Можно сдать оак,оам, бак - этого будет достаточно. Если не проходили флюорографию за последний год, то так же обязательно в рамках ежегодных осмотров.
Анастасия Юрьевна, а МРТ головного мозга?
Для МРТ головного мозга на данный момент нет показаний. Обычно это температура неясного генеза, травмы, онкология в анамнезе, потеря сознания, судороги, повышение АД выше 180 мм рт ст, нарушение речи, головная боль по типу "раската грома".
Обычно же мигрень провоцируется орви.
Если головная боль не будет проходить более 1 недели и такого никогда не было, то для перестраховки выполнить МРТ
Анастасия Юрьевна, а сейчас достаточно будет анализов просто? А УЗИ сосудов шеи? Очень боюсь страшных диагнозов головного мозга
Анастасия Юрьевна, ещё подскажите,пожалуйста, сегодня пила 15 мл детского нурофена и таблетку парацетамола. Можно ли ещё что-то выпить на ночь? С учётом гв
УЗИ сосудов шеи назначается для исключения атеросклеротических бляшек и диссекций, при них симптомы другие и к мигрени не имеют отношения.
Повышенная тревожность также может хронизировать мигрень и любую боль в теле
Да, можно выпить ещё 400-600 мг нурофена или 500мг парацетамола на гв
Анастасия Юрьевна, спасибо. Завтра тогда сдам анализы
Анастасия Юрьевна, доброе утро. Сегодня проснулась с ужасной головной болью. Голова раскалывается. На ночь пила парацетамол. При наклоне, если щурюсь боль усиливается...
Для снятия мигренозного статуса используйте дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней
Для перестраховки можно пройти МРТ головного мозга
Анастасия Юрьевна, пришли анализы, посмотрите, пожалуйста
По крови есть незначительные отклонения, которые могут быть в рамках орви. Цветовой показатель низковат. Ферритин не сдавали? Может быть латентный дефицит железа, когда гемоглобин в норме
Анастасия Юрьевна, нет. Ферритин не сдавала. А дефицит железа может давать такие головные боли? И что значит цветовой показатель?
Цветовой показатель это относительная величина между гемоглобином и эритроцитами. Латентный дефицит железа тоже может учащать приступы головной боли, но не являться их источником
Анастасия Юрьевна, спасибо. Тогда ещё сдам ферритин, а завтра на МРТ. А сколько раз в день можно пить нурофен в суспензии (детский), если парацетамол не помогает, а нурофен хоть чуточку облегчает боль?
Суточная дозировка для взрослого не должна превышать 1200мг в сутки. Её можно разделить на 2-3 приема
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Сделала МРТ. Прикрепила результат
Здравствуйте! По МРТ патологии нет. По поводу кисты проконсультироваться с оториноларингологом, но она не может давать головных болей. Кисты редко нуждаются в оперативном лечении
Анастасия Юрьевна, тогда что делать дальше? Голова так и не прошла (
Вы пробовали использовать триптаны? Эксенза или суматриптан?
Анастасия Юрьевна, это препараты? Нет. Я на ГВ
Триптаны - это симптоматические препараты от мигрени( использовать не чаще 10 дней в месяц). На данный момент можно принять 50-100мг суматриптана или эксенза спрей в нос (1-2 впрыска, при тошноте или рвоте является препаратом выбора).
Если головная боль не купируется, начинаете дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней
Триптаны можно, если не кормить после хотя бы 4-6 часов. Это препараты короткого действия, они быстро выводятся из организма
Дексаметазон использовать в крайнем случае на гв, если есть выраженная некупируемая боль. Также лучше на несколько часов исключить гв
Анастасия Юрьевна, спасибо за развёрнутый ответ
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Сдала ещё с реактивный белок. Результат: 21,52+. О чем это говорит?
Повышение СРБ чаще возникает на фоне перенесенного орви. Вы болели за последний месяц?
Анастасия Юрьевна, ну вот в субботу у меня воспалились шейные лимфоузлы, были сопли и першило горло. Потом все прошло.
В таком случае это связано, раз были изменения даже в лимфоузлах. СРБ снижается самостоятельно. Если на данный момент симптомов нет, то лечение и дообследование не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте! План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны(после ГВ)
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли после ГВ:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо. А сейчас нужно сдать какие-то анализы? Пройти какие-то обследования ?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20182 ответа
- 24 Января 201923 ответа
- 21 Марта 20209 ответов
- 18 Августа 20202 ответа