Консультация лора /

Преднизолон при полисинусите — вопрос №2372522

272 просмотра

15.07 по 23.07 болела, был насморк, температуры не было. Все прошло, на нос не жаловалась.
04.08 заболело горло, осипло, начался сухой кашель. Через пару дней присоединилось чихание и насморк. Темпер не поднималась.Выделения из носа оранжевого цвета. 08.08 обратилась к терапевту, мазок на ковид -отриц.назначена противовир.терапия+ринофлуимуцил спрей+изофра. 10.08 почувствовала себя хуже, проснулась с герпесом на губе, отеком на лице справа. Сопли были, но не много, так же лимонного цвета. Сделала рентген пазух носа и кровь-Соэ 35, лейкоциты 10,84, срб отриц.
Был назначен амоксиклав по 1000 2 р в день, синупрет, флуифорт. Все три дня держалась температура 37.3. 13.08 обратилось к лору, улучшений нет, показав рентген и оак, с правой стороны лица неприятные ощущения, отдающие в правый висок, уши заложило, переодически закладывало нос, но одну половину, то другую. Назначил ЦипролетА, полидекса, 2 вида сложных капели (мирамистин, диоксидин, альбуцид, метронидазол, ципрофлоксацин), ингаляции со сложными каплями и лазолваном. Промыл кукушкой. 16.08 пришла на прием, не лучше и не хуже, кашель одолел и сухой, и как-будто с мокротой, может быть из-за того что слизь вытекала по задней стенке. Количество соплей уменьшилось, иногда светлые были, но иногда оранжевого цвета. Добавил к ципрофлоксацину Азитромицин на 3 дня. Стало мягче откашливаться, темпер не поднималась, но все равно справа лица небольшая тяжесть была отдающая в висок, нос стал дышать, но при несильном высмаркивании из справого глаза как-будто воздух или слеза выходит. терапевт послушала -сказала чисто.19.08 прием лора, Кт носа. Жалобы на неприятное ощущение больше справа, слева ощущаю при ходьбе или прыжке подергивание чего-то там над верхней челюстью. Кровь соэ 31, лейкоциты 8.6. Срб отриц. Описание КТ -полисинусит, прикрепляю.
Назначает левофлоксацин 500 2р в день 10 дней. Назонекс 2впр 2 р в день. Преднизолон в табл на месяц с 25 мг с постепенным снижением дозировки. Прокол сказал не поможет, соустья закрыты, выходить противовоспалительному раствору некуда. Преднизолон и назонекс снимут отек.
Насколько оправданно лечение преднизолоном?
И если я уже выпила 25 мг преднизолона однократно, могу ли я его отменить? Начиталась отзывов, побочек, теперь ужасно боюсь.

Может есть другое лечение?

Возраст: 41

Хронические болезни: АИТ, частые синуситы.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Системные гормоны могут назначаться на полипы\кисты в пазухах.
ПРи блоке соустья как раз выполняется прокол, для дренирования пазух.
Тем более с учетом вашего анамнеза и курсов антибиотиков без эффекта. Обратитесь в приемный покой лор отделения л=для пункции.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, т.е. правильно я поняла, что рекомендуется прокол в этом случае? Нос дышит. Доктор сказал, что будет очень больно, потому что соустье закрыто, промывная жидкость должна выходить через соустье, если делать прокол. Очень уж сильный отек. Проколы у меня ранее были.
А вот преднизолон мне страшно пить. Можно его отменить? Что будет с 25 мг однократно?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Можно отменить.
А вот левофлоксацин продолжить
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Интересно конечно...
Пункция назначается при блоке соустий м отрицательной динамике.
Эффективность антибиотика оценивается на 3-4 день. При синусите и на 5-7 день может не наступать улучшений. А у вас антибиотики перебирают, как перчатки.
В нос начните промывание аквамарис лейка или Долфин 3-4 раза в день.
Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день-1-2 месяца.
Кукушку в таком случае не нужно, промывает она полость носа.
Прикрипмие рентген или кт, что есть на руках , желательно последнее.
И анализ крови. СОЭ не показатель воспаления
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, соэ 31, лейко 8.6. Все остальное в норме. Снимок на диске.
Скажите, если я выпила вчера 25 мг преднизолона, я не буду его принимать больше мои надпочечники не улетят? Что будет, если не принять?
Детский ЛОР, ЛОР
Ничего с одной таблетки не будет.
Можете вместо приёма Преднизолона начать Лоратадин или любой аналог 1 таб х вечер-7 дней.
Кровь у вас спокойная тогда. СОЭ показатель воспаления
Клиент
Екатерина Андреевна, я выпила не одну таблетку, 5 таблеток по 5 мг. Переживаю очень, чего ждать
Детский ЛОР, ЛОР
Смотритель, если так то постепенно в течении 2-3 дней снижате дозу. 1 таб , 1/2 таб 1/2 таб и заканчиваем
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Преднизолон при однократном использовании нет смысла отменять постепенно, при необходимости препарат можно отменить одномоментно

Если соустье заблокировано и есть выраженные головные боли выполняется пункция через 2 иглы для обеспечения оттока содержимого из пазухи

Эффект от лечения антибиотиком мы можем оценить в полной мере через 72 часа после приема первой таблетки

Назонекс и сосудосуживающий препарат в вашей ситуации это основные препараты для снятия отека в области соустий пазухи и носа

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Антибиотик Левофлоксацин обязательно продолжайте до 7-10 дней по 500 мг 1 таб 2 раза в сутки
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По описанию КТ есть патологическое содержимое в клиновидной и правой верхнечестной пазухи

Антибиотик Левофлокацин продолжайте по 500 мг 2 раза в день - 10 дней

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Долфином/Аквамарис Лейка 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Данные препараты снимут Отек и раскроют соустья с пазухами носа - улучшив аэрацию

При пунктировании жидкость выходить через прокол в области в/ч пазухи, а не через естественное соустье, то что соустье блокировано никаким образом не пункцию не повлияет

Как альтернатива пункции - это катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК - катетера
Дает хороший эффект при эвакуации жидкости и переносится намного проще

Преднизолон вы можете отменить
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Все ли нормально с горлом?
5 часов назад
700.00 р.
Олеся
Насморк ,першит горло и щелкани в ухе
6 часов назад
700.00 р.
Виолетта
Болит пазуха
7 часов назад
700.00 р.
Татьяна, Чебоксары
Прохождение ВВК
7 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Дискомфорт в горле и непроходящий кашель
7 часов назад
800.00 р.
Андрей, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал