Что вас беспокоит?
Преднизолон при полисинусите
15.07 по 23.07 болела, был насморк, температуры не было. Все прошло, на нос не жаловалась. 04.08 заболело горло, осипло, начался сухой кашель. Через пару дней присоединилось чихание и насморк. Темпер не поднималась.Выделения из носа оранжевого цвета. 08.08 обратилась к терапевту, мазок на ковид -отриц.назначена противовир.терапия+ринофлуимуцил спрей+изофра. 10.08 почувствовала себя хуже, проснулась с герпесом на губе, отеком на лице справа. Сопли были, но не много, так же лимонного цвета. Сделала рентген пазух носа и кровь-Соэ 35, лейкоциты 10,84, срб отриц. Был назначен амоксиклав по 1000 2 р в день, синупрет, флуифорт. Все три дня держалась температура 37.3. 13.08 обратилось к лору, улучшений нет, показав рентген и оак, с правой стороны лица неприятные ощущения, отдающие в правый висок, уши заложило, переодически закладывало нос, но одну половину, то другую. Назначил ЦипролетА, полидекса, 2 вида сложных капели (мирамистин, диоксидин, альбуцид, метронидазол, ципрофлоксацин), ингаляции со сложными каплями и лазолваном. Промыл кукушкой. 16.08 пришла на прием, не лучше и не хуже, кашель одолел и сухой, и как-будто с мокротой, может быть из-за того что слизь вытекала по задней стенке. Количество соплей уменьшилось, иногда светлые были, но иногда оранжевого цвета. Добавил к ципрофлоксацину Азитромицин на 3 дня. Стало мягче откашливаться, темпер не поднималась, но все равно справа лица небольшая тяжесть была отдающая в висок, нос стал дышать, но при несильном высмаркивании из справого глаза как-будто воздух или слеза выходит. терапевт послушала -сказала чисто.19.08 прием лора, Кт носа. Жалобы на неприятное ощущение больше справа, слева ощущаю при ходьбе или прыжке подергивание чего-то там над верхней челюстью. Кровь соэ 31, лейкоциты 8.6. Срб отриц. Описание КТ -полисинусит, прикрепляю. Назначает левофлоксацин 500 2р в день 10 дней. Назонекс 2впр 2 р в день. Преднизолон в табл на месяц с 25 мг с постепенным снижением дозировки. Прокол сказал не поможет, соустья закрыты, выходить противовоспалительному раствору некуда. Преднизолон и назонекс снимут отек. Насколько оправданно лечение преднизолоном? И если я уже выпила 25 мг преднизолона однократно, могу ли я его отменить? Начиталась отзывов, побочек, теперь ужасно боюсь. Может есть другое лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Системные гормоны могут назначаться на полипы\кисты в пазухах.
ПРи блоке соустья как раз выполняется прокол, для дренирования пазух.
Тем более с учетом вашего анамнеза и курсов антибиотиков без эффекта. Обратитесь в приемный покой лор отделения л=для пункции.
Анастасия Александровна, т.е. правильно я поняла, что рекомендуется прокол в этом случае? Нос дышит. Доктор сказал, что будет очень больно, потому что соустье закрыто, промывная жидкость должна выходить через соустье, если делать прокол. Очень уж сильный отек. Проколы у меня ранее были.
А вот преднизолон мне страшно пить. Можно его отменить? Что будет с 25 мг однократно?
Можно отменить.
А вот левофлоксацин продолжить
Принятый ответ
Здравствуйте
Интересно конечно...
Пункция назначается при блоке соустий м отрицательной динамике.
Эффективность антибиотика оценивается на 3-4 день. При синусите и на 5-7 день может не наступать улучшений. А у вас антибиотики перебирают, как перчатки.
В нос начните промывание аквамарис лейка или Долфин 3-4 раза в день.
Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день-1-2 месяца.
Кукушку в таком случае не нужно, промывает она полость носа.
Прикрипмие рентген или кт, что есть на руках , желательно последнее.
И анализ крови. СОЭ не показатель воспаления
Екатерина Андреевна, соэ 31, лейко 8.6. Все остальное в норме. Снимок на диске.
Скажите, если я выпила вчера 25 мг преднизолона, я не буду его принимать больше мои надпочечники не улетят? Что будет, если не принять?
Ничего с одной таблетки не будет.
Можете вместо приёма Преднизолона начать Лоратадин или любой аналог 1 таб х вечер-7 дней.
Кровь у вас спокойная тогда. СОЭ показатель воспаления
Екатерина Андреевна, я выпила не одну таблетку, 5 таблеток по 5 мг. Переживаю очень, чего ждать
Смотритель, если так то постепенно в течении 2-3 дней снижате дозу. 1 таб , 1/2 таб 1/2 таб и заканчиваем
Принятый ответ
Здравствуйте
Преднизолон при однократном использовании нет смысла отменять постепенно, при необходимости препарат можно отменить одномоментно
Если соустье заблокировано и есть выраженные головные боли выполняется пункция через 2 иглы для обеспечения оттока содержимого из пазухи
Эффект от лечения антибиотиком мы можем оценить в полной мере через 72 часа после приема первой таблетки
Назонекс и сосудосуживающий препарат в вашей ситуации это основные препараты для снятия отека в области соустий пазухи и носа
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Антибиотик Левофлоксацин обязательно продолжайте до 7-10 дней по 500 мг 1 таб 2 раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ есть патологическое содержимое в клиновидной и правой верхнечестной пазухи
Антибиотик Левофлокацин продолжайте по 500 мг 2 раза в день - 10 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Долфином/Аквамарис Лейка 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Данные препараты снимут Отек и раскроют соустья с пазухами носа - улучшив аэрацию
При пунктировании жидкость выходить через прокол в области в/ч пазухи, а не через естественное соустье, то что соустье блокировано никаким образом не пункцию не повлияет
Как альтернатива пункции - это катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК - катетера
Дает хороший эффект при эвакуации жидкости и переносится намного проще
Преднизолон вы можете отменить
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- Вчера в 17:3314 ответов
- Вчера в 17:1812 ответов
- Вчера в 17:1814 ответов