Помогите пожалуйста расшифровать результат ПЭТ КТ — вопрос №2373310

Направительный диагноз: C97 // Злокачественное новообразование самостоятельных (первичных)
множественных локализаций

Анамнез заболевания: ПМР:
- периферический рак верхней доли правого легкого T2aN0M0 IB ст., после ВАТС справа, верхней
лобэктомии, лимфодиссекции от 24.01.2024 г.;
- ЗНО ректосигмоидного соединения T3N0M0 II ст., после хир. лечения в 2015 г., 2 кл. гр.

Цель исследования: Выявление прогрессирования

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ
SUVmax пула крови: 1.18 SUVmax печени: 1.63


Область головы и шеи: Глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не
изменены. Слюнные железы без особенностей.
В верхнечелюстной пазухе слева - киста - консультация ЛОРа.
Анатомия полости рта, ротоглотки, носоглотки и гортани без особенностей.
Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены.
Физиологическая фиксация ФДГ в небных миндалинах.
Щитовидная железа расположена обычно, размеры ее долей не увеличены. Лимфатические узлы не
увеличены, без повышенной фиксации ФДГ.



Органы грудной клетки: Состояние после ВАТС справа, верхней лобэктомии, лимфодиссекции. В
области оперативного вмешательства дополнительных образований и очагов гиперфиксации ФДГ не
выявлено.

Легкие эмфизематозны.
В паренхиме - единичные очаговые уплотнения неправильной формы, максимальным размером в S6
правого легкого 9х4 мм., без повышенной фиксации ФДГ.
Паренхима легких пневматизирована равномерно, без инфильтративных изменений. Трахея и бронхи
I-III порядка не деформированы, проходимы.
В плевральных полостях и полости перикарда экссудата нет.
Средостение не смещено.
Увеличенных лимфатических узлов средостения и аксиллярных не визуализируется. Очагов
гиперметаболизма ФДГ не выявлено.




Органы брюшной полости: По диафрагме слева, в том числе визуально неотделимо от паренхимы
селезенки - очаговые образования размером до 18х13 мм., с повышенной фиксацией ФДГ с SUVmax
2.50.

Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенке
не выявлено.
Печень в размере увеличена (ККР=170 мм), нативная плотность паренхимы в пределах нормальных
показателей, до +55 HU, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет.
Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.
Содержимое желчного пузыря гомогенное.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, очагов гиперметаболизма ФДГ нет.
Парапанкреатическая клетчатка - без инфильтративных изменений.
Селезенка в размерах увеличена (ККР=136 мм), с четкими ровными контурами, паренхима обычной
плотности, без повышенной фиксации ФДГ.
Надпочечники обычно расположены, размеры, структура и плотность не изменены. Почки
расположены обычно, контур четкий, ровный.
Л/узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены.
Свободной жидкости в брюшной полости нет.



Органы малого таза: Дополнительных образований в области таза не визуализируется.
Клетчатка не изменена.
Тазовые и периферические лимфатические узлы не увеличены.
Очагов патологического гиперметаболизма ФДГ не выявлено.
Физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки.



Костная система и мягкие ткани: В костях скелета - очаги повышенной фиксации ФДГ без
достоверных признаков структурных изменений костной ткани по данным КТ, контроль в лопатке
справа SUVmax=1.81, в теле L3 позвонка SUVmax=3.25.
Признаков остеобластических или остеолитических изменений с патологической гиперфиксацией РФП
не выявлено.
Дегенеративные изменения позвоночника.
Со стороны мягких тканей патологических изменений не выявлено.



Заключение:
Состояние после ВАТС справа, верхней лобэктомии, лимфодиссекции.
ПЭТ/КТ-картина:
- очаговых уплотнений по диафрагме слева с повышенной метаболической активностью ФДГ может
соответствовать изменениям неопластического генеза;
- очагов повышенной фиксации ФДГ в костях скелета без достоверных признаков структурных
изменений по данным КТ может соответствовать изменениям неопластического генеза.

Дополнительно:
- очаговые образования в легких без повышенной метаболической активности ФДГ, рекомендован КТ-
контроль;
- гепатоспленомегалия.

Возраст: 66