Консультация гематолога /

Не могут поставить диагноз — вопрос №2374634

323 просмотра

Здравствуйте. Уважаемые доктора! Умоляю вас , пожалуйста- помогите. Мы живём в Белгороде и сейчас в связи с СВО много врачей уехало, а моего отца отправили к гематологу. У нас нет такого врача , а те, которые есть запись через 2 месяца только. А у него время идёт. Все анализы я прикрепила. Мы прошли все, что посоветовал онколог и после нас направили к гематологу так ничего и не сказав. Мне кажется , что по анализам у него множественная миелома. Так ли это? Или нет? Это я так понимаю рак крови. Сколько ему по времени жить осталось? Может ещё что-то нужно сдать? Болит ребро справа, как потом узнали перелом, но он нигде не травмировался и болит между лопаток и грудина. Невролог назначала обезболивающие пока к гематологу не попадём, а теперь гематолога нет. Пожалуйста, посмотрите, напишите, только если можно по простому, что у него? Что делать? Какие прогнозы? Благодарю

Возраст: 40

Хронические болезни: ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализам действительно имеются признаки множественной миеломы - повышение общего белка, парапротеин, повышение уровня гаммоглобулинов, патологические переломы, остеолитические очаги, повышение креатинина.
По тому, что органы-мишени большей части сохранены - форма еще ранняя, то есть нет накопления плазматических клеток в костном мозге, нет их в печени и селезенке - органы не увеличены. Поэтому тут нужно начинать лечение и достигать ремиссии.
Для установления диагноза требуется проведение стернальной пункции или трепанобиопсии в условиях гематологического отделения.
Без этого терапия не назначается, ибо препараты сейчас избирательные, то есть узкоспецифичные для ММ и назначаются бесплатно для пациента только после подтверждения диагноза. Сначала будет индукция ремиссии, потом консолидация и поддержание. Нужно вам двигаться в гематологическое отделение в том городе, где это возможно и спокойно будет проведено.
Клиент
Спасибо, какой прогноз жизни в данном случае? И какая степень рака?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Прогноз определяется лечением. Современные препараты типа Бортезомиба дают качественную ремиссию, в дальнейшем можно встать на очередь на трансплантацию костного мозга. На данный момент костный мозг еще синтезирует нормально все клетки, плазматические будут повышены, но некритично и снизятся на фоне терапии. Так что прогноз пока долгосрочный можно строить, нужно только подтвердить диагноз в профильном отделении
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Прогноз зависит от своевременности лечения. Чем раньше проводится таргетная специфическая терапия, тем сохраннее органы-мишени и дольше жизнь. Миелома даже при лечении идет периодами - ремиссия, рецидив, ремиссия, рецидив. Ремиссия может быть долгой, главное, современные подходы к терапии и если будет возможность трансплантации костного мозга - то проводить и ее
Клиент
А метастазы говорят о какой степень рака крови?
Пульмонолог, Терапевт
это не метастазы, это очаги скопления плазматических клеток, которые в этом месте вызывают лизис кости, то есть деминерализацию, что описывается как очаг разреженной плотности
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
По результатам анализов есть признаки миеломы: повышение белка, м-гралиент, остеолитические очаги. Необходима консультация очного гематолога и выполнение исследования костного мозга (пункция или трепанобиопсия, цитогенетика). Только после этого назначается лечение. Затягивать этот процесс нельзя, так как миелома опасна повреждением почек из-за высокого уровня белка.
Какой-то стадии у миеломы, как у других опухолей, нет.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! По приложенным анализам наиболее вероятная множественная миелома с остеолитическим поражением костей. Диагноз нужно установить до конца выполнив стернальную пункцию и сдав иммунохимию белков сыворотки крови и мочи. С этими данными выходить через терапевта/онколога на ближайшее отделение гематологии, просить консультацию с федеральным гематологическим центром , получать по квоте препараты или через отделение на стационарном лечении. С множественной миеломой можно жить и даже получить полную/частичную ремиссию в любом возрасте.
Схем терапии много, есть даже таблетированные схемы, очень удобные. Безвыходной ситуации нет.
Однако, если лечения не будет-летальность стопроцентная.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не проходит температура
24 февраля 2022
Вероника
Вопрос закрыт
Непонятная опухоль , нашли на кт
4 апреля 2024
Михаил, Курск
Вопрос закрыт
Увеличенные сальные железы на крайней плоти
9 апреля 2024
Марина, Йошкар-Ола
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал