Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2374634

Что вас беспокоит?

Не могут поставить диагноз

Здравствуйте. Уважаемые доктора! Умоляю вас , пожалуйста- помогите. Мы живём в Белгороде и сейчас в связи с СВО много врачей уехало, а моего отца отправили к гематологу. У нас нет такого врача , а те, которые есть запись через 2 месяца только. А у него время идёт. Все анализы я прикрепила. Мы прошли все, что посоветовал онколог и после нас направили к гематологу так ничего и не сказав. Мне кажется , что по анализам у него множественная миелома. Так ли это? Или нет? Это я так понимаю рак крови. Сколько ему по времени жить осталось? Может ещё что-то нужно сдать? Болит ребро справа, как потом узнали перелом, но он нигде не травмировался и болит между лопаток и грудина. Невролог назначала обезболивающие пока к гематологу не попадём, а теперь гематолога нет. Пожалуйста, посмотрите, напишите, только если можно по простому, что у него? Что делать? Какие прогнозы? Благодарю

ГЭРБ
40 лет
20 Августа 2024·Просмотров: 375·Ольга, Белгород

Здравствуйте, по анализам действительно имеются признаки множественной миеломы - повышение общего белка, парапротеин, повышение уровня гаммоглобулинов, патологические переломы, остеолитические очаги, повышение креатинина.
По тому, что органы-мишени большей части сохранены - форма еще ранняя, то есть нет накопления плазматических клеток в костном мозге, нет их в печени и селезенке - органы не увеличены. Поэтому тут нужно начинать лечение и достигать ремиссии.
Для установления диагноза требуется проведение стернальной пункции или трепанобиопсии в условиях гематологического отделения.
Без этого терапия не назначается, ибо препараты сейчас избирательные, то есть узкоспецифичные для ММ и назначаются бесплатно для пациента только после подтверждения диагноза. Сначала будет индукция ремиссии, потом консолидация и поддержание. Нужно вам двигаться в гематологическое отделение в том городе, где это возможно и спокойно будет проведено.

Спасибо, какой прогноз жизни в данном случае? И какая степень рака?

Принятый ответ

Прогноз определяется лечением. Современные препараты типа Бортезомиба дают качественную ремиссию, в дальнейшем можно встать на очередь на трансплантацию костного мозга. На данный момент костный мозг еще синтезирует нормально все клетки, плазматические будут повышены, но некритично и снизятся на фоне терапии. Так что прогноз пока долгосрочный можно строить, нужно только подтвердить диагноз в профильном отделении

Прогноз зависит от своевременности лечения. Чем раньше проводится таргетная специфическая терапия, тем сохраннее органы-мишени и дольше жизнь. Миелома даже при лечении идет периодами - ремиссия, рецидив, ремиссия, рецидив. Ремиссия может быть долгой, главное, современные подходы к терапии и если будет возможность трансплантации костного мозга - то проводить и ее

А метастазы говорят о какой степень рака крови?

это не метастазы, это очаги скопления плазматических клеток, которые в этом месте вызывают лизис кости, то есть деминерализацию, что описывается как очаг разреженной плотности

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализов есть признаки миеломы: повышение белка, м-гралиент, остеолитические очаги. Необходима консультация очного гематолога и выполнение исследования костного мозга (пункция или трепанобиопсия, цитогенетика). Только после этого назначается лечение. Затягивать этот процесс нельзя, так как миелома опасна повреждением почек из-за высокого уровня белка.
Какой-то стадии у миеломы, как у других опухолей, нет.

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенным анализам наиболее вероятная множественная миелома с остеолитическим поражением костей. Диагноз нужно установить до конца выполнив стернальную пункцию и сдав иммунохимию белков сыворотки крови и мочи. С этими данными выходить через терапевта/онколога на ближайшее отделение гематологии, просить консультацию с федеральным гематологическим центром , получать по квоте препараты или через отделение на стационарном лечении. С множественной миеломой можно жить и даже получить полную/частичную ремиссию в любом возрасте.
Схем терапии много, есть даже таблетированные схемы, очень удобные. Безвыходной ситуации нет.
Однако, если лечения не будет-летальность стопроцентная.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.