Что вас беспокоит?
Опухоль поджелудочной железы с метастазами в печень и на брюшину.
Здравствуйте! Моему дедушке 66 лет. 10.10.24 он обратился в больницу с жалобами на вздутие живота, периодические боли в спине, отсутвие стула 3 дня. Его госпитализировали на обследование, сделали ряд анализов, проставили курс цефтриаксона и ношпы. По анализам образование поджелудочной железы с метастазами в печень и брюшину. Перед госпитализацией состояние было нормальным, он сам доехал до больницы, кушал. В больнице пропал аппетит, постоянное чувство переполненности желудка. В онкоцентр направления не дают. пока что. Обращались к платному онкологу, рекомендовали только паллиативную терапию, что даже не надо ехать в онкоцентр, так как в химии ему откажут. Состояние тяжелое, химию не переживет и толку не будет - так сказал онколокг в платной клинике. На данный момент у дедушки иногда приступы боли 7/10. При приеме кеторола боль проходит. Принимает нутридринк, обычную еду отказывается кушать. Стоит диагноз сахарный диабет 2 типа с весны 2024 года. Хочу узнать мнение других врачей. Может есть какие-то экспериментальные методы лечение? Нужно ли ему это сейчас вообще? Разве может состояние так резко ухудшится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас пациент в стационаре? Есть более свежие анализы крови?
Владислав, нет, находится дома. Повторно анализы сдавать никто не назначал
кожные покровы и склеры не желтые?
беспокоит слабость, боли и отсутствие аппетита?
стул не обесцвечен?
Владислав, ВСО и кожные покровы бледные. Стула не было 3 дня, ранее был ноормального цвета.
Сейчас слабость, отказ от еды в течени недели, принимает только нутридринк. Газообразование, газы отходят. Боли периодически, примерно два раза в сутки принимает кеторол, боли проходят.
Владислав, желтушного оттенка пока нигде нет
по имеющимся анализам нет критических отклонений, которые могут объяснить тяжесть состояния
вероятная причина - это непосредственно метастатическая опухоль ПЖ, которая является очень агрессивной болезнью
Рекомендуется интенсивная посиндромная терапия - дома будет сложно стабилизировать состояние
В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение:
1. Рекомендуется вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь - коррекция - слабости, болевого синдрома)
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Пациент сам себя обслуживает?
Рустам Гамирович, здравствуйте, Передвигаться помогаем, поддерживаем. Кружку держит сам, воду пъет сам.
Это считается, что сам себя обслуживает?
Нет, не считается. Пациент должен самостоятельно передвигаться. Сейчас необходимо госпитализировать пациента в паллиативное отделение где будет проведена симптоматическая терапия. Далее при улучшение и стабилизации состояния можно рассматривать вопрос о дообследование и начале противоопухолевой терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Здесь надо учитывать сможет ли пациент пройти дообследование: биопсию, эгдс, кт грудной, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, сдать рэа, са199. Возможно что-то из этого провели/проведут в стационаре. Далее, если он будет на ногах (не лежачим пациентом), будут удовлетвлрительные показатели крови только на очном визите у онколога можно решить возможна ли попытка лечения (с учетом состояния пациента на момент обращения).
В стационаре надо подобрать обезболивание, понять почему пациент не ест.
Светлана Александровна, здравствуйте, КТ с контрастом делали. Боди у него вообще в кишечник, показывает низ живота. Не ест потому что желудок газонаполнен, постоянное чувство наполненности. Тошноты нет.
Светлана Александровна, биопсию с пж не берут, так мне сказал онколог. Большинство анализов, которые вы перечислили сделаны.
Какое лечение ему могут предложить?
Может быть такое, что образование сдавливает частично выход из желудка и поэтому отказ от еды и газы?
Такое может быть. В данном случае делают обходной шунт. Это как раз в стационаре и должны оценить.
Биопсию делают для подтверждения диагноза (из доступных очагов), без этого пациенту по законам РФ нельзя назначить противоопухолевое лечение, д.б.морфологическое подтверждение диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20211 ответ
- 14 Октября 20248 ответов