Консультация терапевта /

Длительное раздражение горла, холодок — вопрос №2375567

325 просмотров

В июне 2023 года появилось раздражение в горле, которое сохраняется до сих пор с кратковременными периодами облегчения. Ощущение особенно сильно проявляется во второй половине дня (с 17:00).
С тех пор я прошел множество специалистов и сдал разнообразные анализы. Все назначения результатов не давали.

Последние заключения:

Гастроэнтеролог (30.10.23):
• Проведены исследования: суточная импеданс-pH-метрия, манометрия пищевода.
• Заключение: функциональная изжога, гиперсенситивный пищевод.
• Анализ крови на HP IG G – антитела не обнаружены.
• Назначен Фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день – без эффекта.

Невролог (29.02.24):
• Назначение: Эглонил 1 таблетка 2 раза в день (15 дней) – без результатов.
• Через 20 дней назначен Адаптол 1 таблетка 3 раза в день – без результатов.
ЛОР (29.02.24):
• Диагноз: химическое раздражение горла.
• Назначение: фитополоскание, Тонзилгон 2 таблетки 3 раза в день (14 дней), Исмиген по 1 таблетке 1 раз в день (10 дней), Олифрин спрей по 2 дозы 2 раза в день (14 дней) – без результатов.

Терапевт (17.06-23.07):
• Сданы многочисленные анализы (кровь, кал, панель аллергенов, мазок). Обнаружено: повышенный иммуноглобулин 356 (норма 0-100), герпес 6 типа.
• Назначения: Валвир 1 таблетка 3 раза в день (10 дней), Изопринозин 2 таблетки 3 раза в день (10 дней), Ликопид 2 таблетки 3 раза в день (10 дней), Эриус 1 таблетка 1 раз в день (10 дней), Монтелукаст 1 таблетка 1 раз в день (28 дней), Дюспаталин 1 капсула 3 раза в день, Маалокс 3 раза в день (14 дней).
• Повторный анализ: иммуноглобулин – 326, герпес 6 типа – положительный.
• Новое назначение: Валацикловир 1 таблетка 3 раза в день (21 день), Циклоферон 12.5% внутримышечно по схеме: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дни (всего 10 уколов), Флюкостат 1 таблетка 1 раз в неделю, Ликопид продолжить до 10 дней (третий курс через 20 дней), Монтелукаст 10 мг по 1 таблетке вечером ещё 4 недели.
• Повторный мазок на герпес 6 типа – положительный. Во второй половине курса раздражение горла почти исчезло, но затем вернулось.

Аллерголог (25.07):
• Диагноз: хроническая вирусная ВПГ-6 инфекция, хронический фаринго-тонзиллит.
• Назначения: Фамвир 1 таблетка 2 раза в день (10 дней), свечи Виферон 1 ед. на ночь (10 дней), Ингарон по 5 капель в каждый носовой ход 2 раза в день (10 дней), Селен 200 мг + Цинк 50 мг 1 раз в день (30 дней), L-глутамин 1000 мг + L-лизин 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день (30 дней), Эманера 1 таблетка утром натощак (30 дней), Пепсан по 1 пакетику 3 раза в день перед едой (14 дней).
Через месяц после 10-дневного курса противовирусной терапии направлен на иммунологическое обследование 2 уровня и определение интерферонового статуса (пойду 5 сентября).

На данный момент пропил почти все препараты из назначения аллерголога, но улучшений не заметил. Более того, ощущение раздражения в горле стало более выраженным.
Просьба: порекомендуйте дальнейшие действия.


Пс.с. перед тем как ко мне пришло раздражение, активно курил кальян последние 2 месяца – после симптомов бросил.
Не курю.

Возраст: 33

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Описанная Вами симптоматика-типичное проявление гиперсенситивного пищевода.
Лечение данного состояния подразумевает не только антацидные средства, но и антидепрессанты.
Эффект до сих пор не достигнут, так как не проведена комплексная терапия.
Обратитесь за консультацией психотерапевта.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, ранее я проходил курс назначенный неврологом.
Эглонил (нейролептик) и Адаптол (транквилизатор) - без изменений. Психотерапевт возможно назначит другие, более сильные препараты?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт
Да, эти препараты довольно "мягкие" . С учётом того,что улучшения Вы не отметили, нужна другая схема лечения.

Андрей, как Вы сами оцениваете своё психоэмоциональное состояние?
Клиент
Юлия Дмитриевна, психоэмоциональной состояние стабильное. Частых и затяжных стрессовых ситуаций не испытываю.
Так же на отдыхе, вне возможных раздражителей, ситуация (с горлом) не меняется
Онколог, Терапевт
Поняла Вас.
ФГДС не выполняли ? Может имеет место типичная ГЭРБ
Клиент
Юлия Дмитриевна, Делал. Заключение: недостаточность кардии, кардиоэзофагельный пролапс, поверхностный гастрит.

Помимо этого делал еще более глубокое обследование Суточную Импеданс-ph метрию.
Заключение: физиологический гастроэзофогеальный рефлюкс в нижней и верхней трети пищевода. Гиперчувствительный пищевод.
При этом гастероэнтеролог сказал что данного рефлюкса недостаточно для того чтобы раздражало горло =(
Онколог, Терапевт
Доброе утро.
ЛОР тоже Вас смотрел? Слизь из носа в горло не стекает?
Если есть возможность,прикрепите фото горла,пожалуйста.
Клиент
Юлия Дмитриевна, Да, комментарии последнего Лора приложено в описании.
Про стекание ничего не говорилось + фото
Онколог, Терапевт
Попробуйте с психотерапевтом подобрать лекарственную терапию. Я склоняюсь к тому, что причиной описанных жалоб всё же является именно гиперсенситивный пищевод.
Сейчас исключить из рациона острые ,соленые ,пряные блюда, кислые фрукты (киви, цитрусовые), семечки ,козинаки ,сухари.
Уменьшить употребление жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи.
Ограничить в рационе продукты, способствующие усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад).
Антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки.

Симптоматически Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день после еды 30 дней.
Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, щитовидную железу не проверяли?
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, здравствуйте.
Да, первым делом сделал узи щитовидки.
Образования не визуализируются, эхографических патологических признаков не выявлено
Терапевт
Здравствуйте.
С учетом все исследований и лекарств, которые вы принимали - данное состояние вероятнее связано с неврологией. И необходима консультация психиатра.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.

С учетом изучения данных можно сделать вывод, причина именно в гиперсенсетивном пищеводе. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы.

В первую очередь необходимо помимо назначения фосфалюгеля соблюдение диеты и образа жизни.
После приема пищи не менее 2 часов не принимать горизонтальное положение, съеденная пища будет оказывать давление на него и будет происходить заброс, В вашем случае доже небольшой заброс содержимого желудка вызывает симптомы, т.к есть гиперактивность нервной системы.

Исключить: продукты, вызывающие раздражение слизистой: алкоголь, острое, жирное, жаренное, газировки, курение, горячую пищу. Режим дня и питания, прием пищи в одно и тоже время, сбалансированное питание.
При отсутствии патологии пищевода и желудка на ФГДС показаны только антацидные препараты, т.е Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон. После еды.

Так же необходимо обращение к психиатру, для подбора терапии Заболевание именно психогенного характера.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Александровна, я значительно снизил потребление жирного и алкоголя, а так же по большей части перешел на средиземноморскую диету. Так же соблюдаю все рекомендации касающиеся маленьких порций, частотой приема пищи и последнего приема пищи за 3 часа до сна.
Ранее я уже проходил куос назначенный неврологом с препаратами транквилизаторами, но положительного эффекта не было
Терапевт
Возможно, необходима смена препаратов и удлинение курса, т.к у препаратов накопительный эффект. + сеансы с психологом. Органическая патология в данном случае исключена.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Налет на языке
9 часов назад
800.00 р.
Вячеслав
Эргоферон для рассасывания
9 часов назад
800.00 р.
Сергей, Екатеринбург
Повышенное АД, билерубин
9 часов назад
699.00 р.
Анатолий
Отчего было повышение глюкозы
9 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Здравствуйте, у меня очень вязкая мокрота ,я пропила ацц и Амброксол но улучшения нет ,
9 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Анализы на Витамины и микроэлементы
9 часов назад
700.00 р.
Анастасия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Анастасия  Тиличенко
8 отзывов
Терапевт
2014-2021, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...