Грыжа поясничного отдела — вопрос №2376814

Question

Грыжа поясничного отдела — вопрос №2376814

Дарья, Санкт-Петербург

121 просмотр

21 августа 2024

Здравствуйте, но протяжении 10 лет или более беспокоит боль в пояснице. То усиливающиеся, то утихающие. Полтора года назад было сделано МРТ(приложу заключение) на нём было выявлено протрузия и одна грыжа размером 0 4 мм. Свежие Эммерт показала также протрузию грыжу которая увеличилась до 0.9 мм. к боли в пояснице прибавилось боль в ноге в правой. Болит задняя поверхность бедра до колена, при этом онемение нет, двигательные функции все сохранены, тазовые органы тоже в порядке, никакого недержания и т.д. нет.
Поэтому поводу проходила лечение в дневном стационаре. Было выполнено пять капельниц с дексаметазоном. Физиопроцедуры мне гинеколог запретил делать, так как есть миома. Мой вопрос заключается в следующем. Есть ли необходимость уже сейчас удалять грыжу операционно? Стоит ли соглашаться на операцию сейчас? Или есть смысл попробовать полечиться консервативно? Если вероятность того что это грыжа рассосется сама? Произойдёт резорбция? И если по моим данным указание на то что у меня нестабильность позвонков? Изначально хотела попробовать сделать блокаду и полечиться консервативно, но нейрохирург сказал что в моем случае её лучше удалить. Вот не знаю как поступить. Прошу помочь советом🙏 могу отправить ссылку на сами снимки, МРТ,
только здесь не получается её прикрепить

Возраст: 38

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

поясница

двигательная функция

протрузия грыжи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 21 августа 2024

Клиент

Лилия, благодарю за ответ, но Нейрохирург говорит о том что это бомба замедленного действия, что лучше не доводить до таких симптомов как нарушение тазовых органов и поражение конского хвоста, а удалить её, именно спокойно планово, чтобы потом экстренно это всё не делать. Ещё аргумент такой что длительное сдавление нерва – крышка, которая сейчас болит черевато его атрофией, провисанием стопы и тд и после операции уже эта функция может не восстановиться. В общем Нейрохирурги в один гол за то чтобы делать сейчас, а не ждать усугубление симптомов. Сказали что такая огромная грыжа сама по себе не рассосется

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 августа 2024

Невролог

А нейрохирурги не сказали , что после операции очень часто на том же месте , таких же , ато и больше размеров грыжа может появиться. Никто гарантии не даст , что больше грыжа не вырастет. Рецедивы после операции очень частые.

Пожаловаться

Дарья, 21 августа 2024

Клиент

Благодарю за ответ! Подскажите, это действительно так что тянуть с операцией может быть черевато гибелью нерва и при моей ситуации может случится так что операция понадобится срочно где бы я не находилась… это пугает. Ещё скажите пжл, модис1 это очень грозный симптом? И нестабильность позвонков…
Есть ли смысл ставить блокаду под рентгеном сейчас ??

+ 1

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 21 августа 2024

Нейрохирург

Я за все время среди сотен пациентов встретил только одного, которому нужна была экстренная операция из-за нарушения тазовых функций. Если не будете тягать штангу в ближайшее время, маловероятно, что грыжа принесет такие проблемы. У молодых людей грыжи хорошо подвергаются резорбции, можно понадеяться на нее. МР-симптом просто говорит о том, что позвонки отреагировали на изменения статики, это стандартная ситуация. По поводу блокады - только если есть выраженная суставная боль, которая ничем не купируется. В Европе сейчас тенденция к локальному лечению боли и они делают сразу блокады, не назначая системные препараты. Хотя и на наркотические анальгетики они подсаживают по поводу и без повода.

Полечитесь консервативно пока. Есть шанс, что можно избежать операции. Здоровья она Вам точно не прибавит, это скорее крайнее решение, когда вреда организму больше, чем вред от операции.

Пожаловаться

Дарья, 21 августа 2024

Клиент

Спасибо за ответ, подскажите, стоит ли рассматривать вариант блокады под рентгеном?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, такой вариант стоит рассмотреть

Пожаловаться

Дарья, 22 августа 2024

Клиент

Спасибо! Из консервативной терапии мне назначен габапентин и ЛФК. Предложили физиопроцедуры лазер, ноги гинеколог не разрешает так как была миома.

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 23 августа 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Доброго времени суток! есть смысл полечиться консервативно, операция выполняется если нет эффекта от консервативной терапии, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками для решения вопроса об операции и сроках ее проведения

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2024

Клиент

Благодарю за ответ?

+ 1

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 23 августа 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Пожалуйста, выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Песок в почке,опушение почки.Бактерии

1 ответ

27 апреля 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Сахар в моче

1 ответ

14 февраля 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Консультация по результатам МРТ

3 ответа

5 мая 2024

Антон

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-21T13:53:16+03:00

Здравствуйте
Показаний к операции нет
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Резбаев Марсель Радикович, 21 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-21T14:46:57+03:00

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 21 августа 2024

Нейрохирург

Здравствуйте. Это Вам решать. Если прооперировать - боль скорее всего уйдет, но операция есть операция. Если терпимо, можете попробовать еще месяц полечиться консервативно.

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 21 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-21T15:51:20+03:00

Здравствуйте!
Грыжа действительно крупных размеров, но решать удалять ее или нет только Вам.
Показаниями к операции являются парезы в ногах, нарушения тазовых органов, также длительный болевой синдром, когда лечение медикаментозное без эффекта.
Грыжа со временем может уменьшиться самостоятельно, при регулярном лфк и профилактике.
Если делать операцию никто не даст гарантию, что на этом же месте через пару месяцев-лет снова не возникнет грыжа, но болевой синдром будет купирован.
Обычно все же стараются вести консервативно и когда уже совсем ничего не помогает и сил нет, тогда уже рассматривают операцию.

Багаев Уча Зурабович, 21 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-21T22:32:58+03:00

Здравствуйте, если после консервативной терапии есть положительный эффект, то операция не показана! Рекомендую к консервативной терапии добавить
Регулярно ЛФК (гиперэкстензию) для предотвращения дальнейшего развития остеохондроза
Исключить подъёмы тяжестей
При выраженном болевом синдроме вообще ни сидеть 1 мес.

Жданов Дмитрий Валерьевич, 22 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-22T19:09:03+03:00

Добрый день! Окончательное решение за вами. Но как нейрохирург могу сказать, что с операцией вы быстрее избавитесь от боли. Если не настроены в данный момент оперировать, то пробуйте консервативное лечение. Бывают ситуации, когда на фоне лечения грыжи уменьшаются в размерах и боль уходит, но происходит это не так часто и не быстро.