Что вас беспокоит?
Грыжа поясничного отдела
Здравствуйте, но протяжении 10 лет или более беспокоит боль в пояснице. То усиливающиеся, то утихающие. Полтора года назад было сделано МРТ(приложу заключение) на нём было выявлено протрузия и одна грыжа размером 0 4 мм. Свежие Эммерт показала также протрузию грыжу которая увеличилась до 0.9 мм. к боли в пояснице прибавилось боль в ноге в правой. Болит задняя поверхность бедра до колена, при этом онемение нет, двигательные функции все сохранены, тазовые органы тоже в порядке, никакого недержания и т.д. нет. Поэтому поводу проходила лечение в дневном стационаре. Было выполнено пять капельниц с дексаметазоном. Физиопроцедуры мне гинеколог запретил делать, так как есть миома. Мой вопрос заключается в следующем. Есть ли необходимость уже сейчас удалять грыжу операционно? Стоит ли соглашаться на операцию сейчас? Или есть смысл попробовать полечиться консервативно? Если вероятность того что это грыжа рассосется сама? Произойдёт резорбция? И если по моим данным указание на то что у меня нестабильность позвонков? Изначально хотела попробовать сделать блокаду и полечиться консервативно, но нейрохирург сказал что в моем случае её лучше удалить. Вот не знаю как поступить. Прошу помочь советом🙏 могу отправить ссылку на сами снимки, МРТ, только здесь не получается её прикрепить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Показаний к операции нет
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия, благодарю за ответ, но Нейрохирург говорит о том что это бомба замедленного действия, что лучше не доводить до таких симптомов как нарушение тазовых органов и поражение конского хвоста, а удалить её, именно спокойно планово, чтобы потом экстренно это всё не делать. Ещё аргумент такой что длительное сдавление нерва – крышка, которая сейчас болит черевато его атрофией, провисанием стопы и тд и после операции уже эта функция может не восстановиться. В общем Нейрохирурги в один гол за то чтобы делать сейчас, а не ждать усугубление симптомов. Сказали что такая огромная грыжа сама по себе не рассосется
А нейрохирурги не сказали , что после операции очень часто на том же месте , таких же , ато и больше размеров грыжа может появиться. Никто гарантии не даст , что больше грыжа не вырастет. Рецедивы после операции очень частые.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это Вам решать. Если прооперировать - боль скорее всего уйдет, но операция есть операция. Если терпимо, можете попробовать еще месяц полечиться консервативно.
Благодарю за ответ! Подскажите, это действительно так что тянуть с операцией может быть черевато гибелью нерва и при моей ситуации может случится так что операция понадобится срочно где бы я не находилась… это пугает. Ещё скажите пжл, модис1 это очень грозный симптом? И нестабильность позвонков…
Есть ли смысл ставить блокаду под рентгеном сейчас ??
Я за все время среди сотен пациентов встретил только одного, которому нужна была экстренная операция из-за нарушения тазовых функций. Если не будете тягать штангу в ближайшее время, маловероятно, что грыжа принесет такие проблемы. У молодых людей грыжи хорошо подвергаются резорбции, можно понадеяться на нее. МР-симптом просто говорит о том, что позвонки отреагировали на изменения статики, это стандартная ситуация. По поводу блокады - только если есть выраженная суставная боль, которая ничем не купируется. В Европе сейчас тенденция к локальному лечению боли и они делают сразу блокады, не назначая системные препараты. Хотя и на наркотические анальгетики они подсаживают по поводу и без повода.
Полечитесь консервативно пока. Есть шанс, что можно избежать операции. Здоровья она Вам точно не прибавит, это скорее крайнее решение, когда вреда организму больше, чем вред от операции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа действительно крупных размеров, но решать удалять ее или нет только Вам.
Показаниями к операции являются парезы в ногах, нарушения тазовых органов, также длительный болевой синдром, когда лечение медикаментозное без эффекта.
Грыжа со временем может уменьшиться самостоятельно, при регулярном лфк и профилактике.
Если делать операцию никто не даст гарантию, что на этом же месте через пару месяцев-лет снова не возникнет грыжа, но болевой синдром будет купирован.
Обычно все же стараются вести консервативно и когда уже совсем ничего не помогает и сил нет, тогда уже рассматривают операцию.
Спасибо за ответ, подскажите, стоит ли рассматривать вариант блокады под рентгеном?
Да, такой вариант стоит рассмотреть
Принятый ответ
Здравствуйте, если после консервативной терапии есть положительный эффект, то операция не показана! Рекомендую к консервативной терапии добавить
Регулярно ЛФК (гиперэкстензию) для предотвращения дальнейшего развития остеохондроза
Исключить подъёмы тяжестей
При выраженном болевом синдроме вообще ни сидеть 1 мес.
Спасибо! Из консервативной терапии мне назначен габапентин и ЛФК. Предложили физиопроцедуры лазер, ноги гинеколог не разрешает так как была миома.
Принятый ответ
Добрый день! Окончательное решение за вами. Но как нейрохирург могу сказать, что с операцией вы быстрее избавитесь от боли. Если не настроены в данный момент оперировать, то пробуйте консервативное лечение. Бывают ситуации, когда на фоне лечения грыжи уменьшаются в размерах и боль уходит, но происходит это не так часто и не быстро.
Доброго времени суток! есть смысл полечиться консервативно, операция выполняется если нет эффекта от консервативной терапии, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками для решения вопроса об операции и сроках ее проведения
Благодарю за ответ?
Пожалуйста, выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20201 ответ
- 7 Мая 20211 ответ
- 5 Декабря 202115 ответов
- 21 Января 202236 ответов