Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2377656

Что вас беспокоит?

Образование кости

Добрый день, сделали рентген и КТ бедренной кости ребенку 12 лет, нога не беспокоит (пришли к врачу из-за хруста в коленях). Посмотрите, пож-та, что это? Чем опасно? Как лечить?

плоскостопие
12 лет
21 Августа 2024·Просмотров: 556·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения КТ полностью с описательной частью и фото рентгенограмм.

Константин Эдуардович, прикрепила

По снимкам и заключению КТ имеем с вероятностью 99,9% фиброзную дисплазию.
НОФ - это неоссифицирующая фиброма, что в общем-то почти одно и то же.

Суть болезни - в кости вместо костной ткани имеется обычный мягкотканый рубец.
Это особенность развития в процессе роста костей. Консервативно не лечится.
Нужно наблюдать и отслеживать размеры по КТ или МРТ раз в 6 мес.

Если проявит активный рост - придётся оперировать.
Если нет - пусть живёт. Она ни на что не влияет и в рак не превращается.

Нужно встать на учёт в областной детской поликлинике у ортопеда и наблюдаться раз в пол года.
Никаких ограничений данное заболевание не накладывает.

Константин Эдуардович, спасибо, 1. Вы написали вероятность 99,9%, 0,1% - это возможно другое доброкачественное заболевание или есть вероятность чего-то плохого ? 2. Нужно ли сейчас делать биопсию, как Вы считаете? 3. Может ли препараты кальция, витамин Д и рыбий жир хоть как-то улучшить ситуацию? 4. Из вашей практики, эти образования чаще проходят или нет?

1. Вы написали вероятность 99,9%, 0,1% - это возможно другое доброкачественное заболевание или есть вероятность чего-то плохого ?
Никаких признаков злокачественности нет по рентгену. А КТ я не видел, поэтому не 100%

2. Нужно ли сейчас делать биопсию, как Вы считаете? - не нужно.

3. Может ли препараты кальция, витамин Д и рыбий жир хоть как-то улучшить ситуацию?
КОНСЕРВАТИВНО НЕ ЛЕЧИТСЯ. Рыбий жир и раньше можно было с кальцием давать и сейчас не противопоказано.

4. Из вашей практики, эти образования чаще проходят или нет?
Здесь моя практика не важна. Никто не знает, как она себя поведёт и никто не знает, что там было год назад или два.
Когда появилась? Как быстро росла? Когда закончила рост, если закончила?
Поэтому тактика активного наблюдения. Больше ничего.

Никуда бежать не нужно. Бить в барабаны то же смысла нет. Ситуация не редкая. Стандартная.
Может быть, имеет смысл сделать МРТ всего скелета и поискать ещё очаги. Бывают и множественные дисплазии.
Но далеко не всегда.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.





Константин Эдуардович, спасибо большое, эта платформа "Спроси врача" не дает возможность вложить КТ, я правильно понимаю? У нас все есть на флешке, но как прикрепить я не знаю, там очень много файлов.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На КТ левой бедренной кости -новообразование дистальной части бедренной кости,характерное для НОФ

Признаков злокачественности нет,скорее всего обычная случайная находка.
Рекомендации:
-МРТ бедра и консультация онколога (так положено при любом костном образовании)
-ограничение чрезмерных нагрузок на нижнюю конечность
-потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.

Расул Маденядович, спасибо. 1. МРТ может показать лучше? Просто ребенок боится МРТ. 2. Подскажите, пож-та, нужно ли брать биопсию? 3. Может ли она пройти и что для этого можно сделать? 4. Рентген показал размеры значительно больше, чем КТ, почему это может быть? что лучше делать через 6 месяцев, чтобы смотреть динамику?

1. МРТ может показать лучше? Просто ребенок боится МРТ.
-может.но его желательно сделать.

2. Подскажите, пож-та, нужно ли брать биопсию?
-это уже онколог решит
3. Может ли она пройти и что для этого можно сделать?
-может.рекомендации на этот счет нет.
4. Рентген показал размеры значительно больше, чем КТ, почему это может быть? что лучше делать через 6 месяцев, чтобы смотреть динамику?
не могу сказать,описывают исследования люди ,возможен человеческий фактор.
Если делали КТ ,значит нужно делать КТ через 6 мес.
Если МРТ ,значит МРТ .Сравнивать равнозначные исследования

Расул Маденядович, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, по КТ из наиболее вероятных состояний это солитарная костная киста или очаг фиброзной дисплазии.
Ничем страшным не является, с хрустом в сустве никак не связано, это случайная находка.
Требует наблюдения в динамике, КТ контроль через 6 мес.

Виталий Сергеевич, спасибо, а фиброзная дисплазия, неоссифицированная фиброма и киста - это все разные образования? Чем они отличаются? Мы надеялись, что по КТ будет один точный диагноз, но их оказалось 3.......

Принятый ответ

Здравствуйте. Нельзя по КТ ставить такие диагнозы. На КТ плохо видно мягкие ткани. Необходимо делать МРТ.

Станислав, спасибо, по рентгену и КТ образование в кости, она тоже относиться к мягким тканям, или какая-то определенная часть кости относится к мягким тканям? Извините, я не врач, поэтому прошу уточнить и ребенок боится МРТ

МРТ не надо боятся, оно безопасное. Я вопрос не понял.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.