СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2379182

Что вас беспокоит?

Не могу поднять руку в сторону.

Утро доброе. В конце мая этого года опухла левая кисть. Побежала по врачам. Терапевт отправил к травматологу-ортопеду. Сделали снимок, сказали, что с костями все хорошо, поставили диагноз Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса. На сегодняшний день я не могу поднять руку выше 90 градусов без боли и после напряжения на кисти появляются белые пятна, которые исчезают в течении 2 минут. Очно к врачу смогу попасть не раньше середин сентября. Что можно попить, что временно снять боль до снимком? Заранее спасибо На фото те самые белые пятна

Ожирение, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузии в шейном отделе позвоночника
34 года
22 Августа 2024·Просмотров: 161·Анна, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации травматолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Предварительно по симптомам могу предположить дегенеративное повреждение вращательной манжеты плеча с синовитом и компрессией плечевого сплетения.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Рентген и УЗИ не будут информативны.

Так же нужно сделать ЭНМГ, потому что есть симптомы компрессии нервов руки.
Это исследование покажет, ка5кие нервы и насколько страдаю и укажет примерную локализацию проблемы.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ и ЭНМГ.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Доброе утро. Была у невролога. Сказал есть защемление локтевого сустава

Вы в локтевом суставе руку поднять не можете выше 90 градусов или в плечевом?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

В плечевом

Тогда используйте рекомендации в первом комментарии.
Что и где "защемлено" покажет ЭНМГ, а почему защемлено - покажет МРТ.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без МРТ и ЭНМГ добавить нечего. Не болейте.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сделайте фото с указанием пальцем точки максимальной боли.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!


Принятый ответ

Здравствуйте, причины данного состояния могут быть разные, однако у взрослых боль в плече чаще всего связана с поражение структур вне сустава, сухожилий мышц, элементов вращательной манжеты плеча. Причиной воспаления может быть как слабость мышц или большие нагрузки на плечо, так и анатомические особенности. Боль может усиливаться при поднятии руки, особенно выше головы, при положении на больной руке во время сна, также сопровождаться ощущением слабость в руке. Такие симптомы чаще встречается у пациентов от 35-75 лет. Диагноз обычно ставится клинически врачом-травматологом или ревматологов, но при выраженных изменениях или для дифференциальной диагностики могут быть использованы дополнительные исследования (рентгенография для оценки акромиально-ключичичного сочленения, магнитно-резонансная томография для оценки состояния связочного аппарата) и определения тактики ведения.

Принятый ответ

?Добрый день

?Необходимо выполнить МРТ плечевого сустава

?Для исключения ревматологической патологии надо:

?Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.