Что вас беспокоит?
Осложнение после удаления зуба мудрости
Три недели назад была удалена нижняя ретинированная правая восьмерка. Хирург сказал, удаление было сложным, зуб шел в семерку и корни стояли на нерве. Все назначения челюстно-лицевого хирурга соблюдала (цифран, мильгама и аксамон). На кости до сих пор остается ощутимая и болезненная шишка (на мой взгляд не сильно мягкая, но стоматолог при осмотре через неделю после удаления сказал, что все нормально,швы сняты). Кроме всего задет нерв (онемение, жжение, и подергивания губы, подбородка и Зубов). С неврологом начали работать над проблемой, габапентин пока эффекта не дает (пью неделю, только побочка, симптомы и боль не снимает). Так же ощутимо болит сустав, рот полноценно не открыть, жевать больно. Проколот курс преднизолона и мильгамы. Никаких заметных изменений в состоянии за 3 недели не произошло. Стоит ли уже предпринимать еще что-то или какое-то время можно наблюдать.? Так же пройден курс электрофореза на нерв (эффекта нет).
Принятый ответ
Судя по описанию ситуации, это возможная реакция после сложного удаления зуба мудрости. Для лучшего понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях, прицельный или панорамный снимок одноплоскостной и не передаёт всех нюансов происходящего. Но тактика при реабилитации правильная со стороны всех врачей,на мой взгляд. Три недели это небольшой срок после такого удаления. Надо понаблюдать за происходящим ещё хотя бы месяц. Полная реабилитация может занимать и полгода . По поводу сустава нужна консультация ортодонта и обследования сустава МРТ или КТ. На фоне перенапряжения сустава при долгом сидении с открытым ртом могут возникать такие вещи,если на фоне особенностей прикуса,было к этом предрасположение. Только по имеющейся информации на мой взгляд можно давать только общие направления действий. Это моё мнение, послушайте пожалуйста что посоветуют коллеги тут на сайте возможно предложат другие варианты решения вопроса
Принятый ответ
Здравствуйте
Последствия повреждения неова могут проходить до 3 месяцев,основное лечение нужно было назначать вашему врачу в первые сутки,сейчас рекомендации немного другие в таких случах ,но теперь только ждать восстановления нервных волокон и работать с неврологом,если препарат вам не подходит,обязательно сообщите об этом врачу
По поводу сустава-симптомы должны были уже пройти,гематома за это время должна бвла рассосаться ,если была
Возможно,произошел подвывих внчс при удалении
Для диагностики сустава надо делать мрт,там будет видно состояние всего аппарата,с результатом к гнатологу-он занимается лечением сустава
Применять мягкие каппы самостоятельно не советую,можно сделать еще хуже
Виктория Алексеевна, а боль в кости (шишка), это я так понимаю отек ? Как обезболить его? И надо ли уже бить тревогу, что он не проходит и болит? Если на него понажимать не сильно через щеку, то могут на доли секунд изменится в лучшую сторону ощущения онемения в губе и подбородке. Хирург, который удалял, сказал, что все нормально, но так как вообще нет изменений в лучшую сторону по симптомам, начинаю сомневаться в его словах. Гематомы не было ( по крайней мере синева на коже не появлялась).
Можете показать на фото где болит в кости?где зуб удаляли или где сустав боль?
Гематома может быть внутри,она рассасывается 3-4 недели
Виктория Алексеевна, подгрузила. Боль есть в шишке, которая на кости под ужаленным зубом. И боль есть и в суставе, но они две разные и не взаимосвязанные между собой
А врач ощупывал эту шишку?
Вполне как раз гематомой и может быть,или лимфоузлом,но вряд ли,где ниже показываете,там больше ничего не может быть
Снизу вверх идет мышца жевательная,крепится к нижней челюсти и к суставу,она в тонусе,поэтому болит
Пока можно симптоматически накожно наносить гель димексид или нурофен,скорее всего боль будет меньше
А на счет шишки у зуба,пока понаблюдать,если за неделю не пройдет,то лучше снова показаться врачу своему или независимому хирургу,гематома должна рассосаться к тому времени точно
Виктория Алексеевна, да ощупывал через неделю после удаления, сказал, все нормально. Мажу всю эту часть лица димексидом уже недели две - нет эффекта (так же пробовала ибупрофен и гепариновую, тоже никаких изменений).
Тогда точно стоит попасть еще раз на очный осмотр,при необходимости узи сделать
Болит постоянно или есть трогать?
Кровь не сдавали,температуры нет?
Виктория Алексеевна, кровь не сдавала, температуры нет. Как начала пить габапентин появилась небольшая ломота в теле. Боль постоянная и при нажатии или движении усиливается
Сходите на осмотр к хирургу,надо осмотреть лунку,ощупать,при необходимости сделать снимок,как заживает лунка и нет ли там остатков зуба или осколков
Виктория Алексеевна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,
относительно нейропатии- если чувствительность за полгода не вернется, то , скорее всего, не вернется уже никогда.
по поводу болей в ВНЧС-
Вам лучше обратиться на очный прием к гнатологу(опытному стоматологу-ортопеду, занимающейся заболеваниями ВНЧС)
Гнатолог(стоматолог-ортопед) , направит на КЛКТ ВНЧС, МРТ ВНЧС, консультацию ортодонта. В случае дисфункции ВНЧС, нужна сплинт-терапия(спец.каппы)/ ортотик, затем рациональное протезировании-восстановление правильных окклюзионных контактов.
Посмотреть ,как движется Ваша челюсть при открывании и закрывании рту, пропальпировать головки ВНЧС, мышцы дистанционно невозможно
Пока-рот широко не открывать, миогимнастика только после очной консультации гнатолога(чтобы не переусердствовать), внутрь-мовалис, морской коллаген(длительным курсом),витамины группы В (например, нейромультивит или пентовит), наружно-мазать-гель димексид, гель найз или мелоксикам, чередуя .Для снятия гипертонуса назначают миорелаксанты, но только после очного приема
Возможно после сплинт-терапии (каппы ) потребуется коррекция окклюзионных контактов(изготовление окклюзионных накладок).
Светлана, боль в суставе беспокоит меньше чем в шишке. Димексил, найз и витамины группы б используются уже более двух недель. Эффекта нет
гематома через 3 недели уже рассасывается( или организуется) и она мягкая, если "шишка" на кости и она твердая- это периостальная реакция, постепенно( но очень медленно) пройдет. КЛКТ после удаления делали? если есть снмнения- стоит сделать
Светлана, нет на клкт врач не отправлял. Не очень понимаю нормально ли боли (при чем достаточно сильный зачастую не дотронутся до щеки) от этой шишки
сильной боли быть не должно, а, если давить, то,конечно,будет больно
Светлана, боль есть и без давления в состоянии покоя
тогда сделайте КЛКТ, через 3 недели в покое болеть уже не должно
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20224 ответа
- 19 Ноября 20222 ответа
- 22 Февраля 202423 ответа
- 17 Июня 20243 ответа