Что вас беспокоит?
Пожалуйста помогите
Вечером 13.08 очень сильной болью прострелило крестец/поясницу/копчик во время шага. Ходить сама не могла, сидеть лежать больно. Скорая поставила триальгин, эффекта 0. 14,15,16 числа: * Дексаметазон 4мг в/м 1р/д * Мовалис 15мг в/м 1р/д * Сирдалуд 2 мг на ночь 17,18 числа: * Дексаметазон 8мг в/м 1р/д * Сирдалуд 2мг 2р/д * Аркоксиа 120мг На данный момент остались сирдалуд и аркоксиа. Из симптомов: Боль в крестце/чуть чуть левее крестца/чуть ниже поясницы, особенно при движении и напряжении. Сидеть вообще не могу, больно именно в точке немного левее крестца. Ходить по чуть чуть могу, но не сильно вытягивая ноги. Подвижность ограничена, не могу наклоняться вперёд и поворачиваться туловищем, особенно вправо. Немного отдает в бедра и по ягодицам. Днями только лежу, ибо боюсь не так двинуться. Я так понимаю нужна блокада, чтобы я могла пройти обследование (МРТ не могу из-за веса, в планах КТ). Но это нужно искать невролога с блокадой на дом, пока безуспешно. Из-за этого следующие вопросы: 1. Можно ли проставить что-то сильнее, есть ли вообще что-то сильнее, чтобы я могла дойти до клиники? 2. Можно ли уже начинать делать какие-то упражнения на растяжку и потенциальную грыжу, или защемленный нерв? Есть важные заболевания: ожирение 180кг, коксартроз 1ст, остеохондроз везде, сакроилеит двухсторонний, спондилоартрит (?), сколиоз 14гр в пояснице. На постоянной основе принимаю: бисопролол 5мг, аркоксиа 90мг (более года), омез 20мг.
Здравствуйте!
Вы можете проставить еще Р-р.Амбениум 2,0 мл в/м 1 р/д 3 дня, сильнее этого препарата, к сожалению ничего больше нет
Увеличьте дозировку Сирдалуда до 4 мг на ночь
Сделать блокаду было бы идеальным вариантом, но это не совсем безопасно в плане стерильности на дому
Упражнения в период обострения лучше не делать
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Может вы подскажите - так как у меня очень большой вес, видимо иглы 30мм мне совсем не подходят, поэтому прошлые препараты не подействовали? Можно использовать иглы больше?
Принятый ответ
Если кололи подкожно, а не внутримышечно,часть лекарств могла не дойти, но все равно препараты в большей части доходили и должны были подействовать.
Если найдете иглы 40 мм, можно ими попробовать делать инъекции.
Здравствуйте! По возможности можно добавить лфк или плавание, если они не вызывают обострения болей.
Сильнее дексаметазона препаратов нет, но можно попробовать заменить на другой глюкокортикостерод - преднизалон(он в таблетках) 15 мг в сутки 3 дня, затем снижать дозировку на 5 мг в сутки до полной отмены.
Сирдалуд повысить до 6 мг в сутки до 14 дней(2мг 3 р в день или 6 мг пролонгированная форма).
+ ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней(можно 2 р в день).
Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Анастасия Юрьевна, спасибо!
А препарат амбениум не поможет с болью, как посоветовали здесь ранее?
Принятый ответ
Он также относится к нпвс,тут подбирать только индивидуально,какой препарат больше подходит, т к все обезболивающие обладают одинаковым эффектом
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202012 ответов
- 5 Ноября 20202 ответа
- 31 Мая 202116 ответов
- 10 Декабря 20215 ответов