Консультация педиатра /

Плохой набор веса + ларингомаляция + мокрота — вопрос №2380205

257 просмотров

Здравствуйте. Ребенку 4 мес - родился с весом 3960 рост 56см.
Выписались с весом 3736
Есть две проблемы:
1:
Плохой набор веса
1 месяц - вес 4200, 56см
2 месяц - 4550, 57см
3 месяц - 4700, 60см
4 месяц - 5090, 63см

1 месяц ребенок был исключительно на гв.
Со второго месяца по рекомендации педиатра ввели докорм смесью Нестожен. Ребенок съедал максимум по 30мл, обильно срыгивал почти сразу после кормления смесью и ходил по большому раз в 3 дня.
Со второго месяца было принято решение перейти на смесь Нутрилак комфорт + грудь, стул сразу же стал регулярным по 2р в день.
С трех месяцев перешли на смесь Симилак Неошур в связи с маленьким набором веса. В данный момент ее и едим + грудь. Ребенок с 4 месяцев съедает по 90мл смеси каждые 3часа. На дневные сны сосет грудь наверное чисто для того, что бы уснуть, ночью сосет только грудь, если предлагать смесь съедает максимум 30мл.
Из все этого возникает вопрос почему ребенок так плохо набирает?
Педиатр ставит гипотрофия 1 степени и белково энергетическая недостаточность.
Ребенок сам по себе веселый, улыбается, смеется, гулит, поворачивается на правый и левый бочек, только голову еще не уверенно держит она у него по сравнению с телом большая 41,5 в обхвате. Грудная клетка 38,5.
Стул регулярный жидковатый зеленого цвета.
Все узи, врачи и анализы были пройдены в 1 месяц. По УЗИ не каких отклонений нет.
Сдавали копрограмму - тоже все в порядке.
Биохимический анализ крови тоже в порядке. Только был повышен билирубин, выписывались с желтухой к 3 месяцам полностью ушла.

Вторая проблема: Ребенок с рождения хрюкает и шумно дышит, обращались к Лору, смотрели малыша эндоскопом сказали есть ларингомаляция, но с возрастом врачь сказала все прийдет в норму.
Меня беспокоит что у него всегда мокрота по задней стенке приблизительно с месяца она у него появилась или даже раньше, с носика сопли не текут. Из за мокроты ребенок часто кашляет, бывает давиться ей аж до рвоты. Мокроту срыгивает прозрачную.
От сюда вопрос. Почему у него постоянно мокрота? Это нормально? Это может быть из за ларингомаляции?
Температуры и других признаков ОРВ у малыша нет.
Были у платного педиатра она посмотрела горло, сказала красное, но на осмотре малыш сильно плакал может из за этого она подумала что красное.
Прописала без каких либо анализов антибиотик, Амбробене. Не чего из этого малышу я не даю.
Муколитики же вообще детям только с 2 лет можно, а тут назначает такому малышу.
Приобрели увлажнитель воздуха и капаю морскую водичку в носик для разжижения мокроты. Как еще можно помочь малышу вывести эту мокроту и что бы она больше не скапливалась ?

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравсвуйте!
После ввода новой смеси, вы ходили к педиатру на контрольное взвешивание для контроля веса? Вы сдавали общий анализ крови?
1. низкие прибавки веса могут быть из-за того что ребенок не получал необходимое количество смеси и грудного молока
2. Ларингомоляция проходит ближе к 1 году. Сейчас вы просто наблюдайте за малышом. Если ребенок занимает определенное положение, то шумное дыхание прекращается?
3. ЭХО-КГ: открытое овальное окно, закрывается к году
4. Вы приняли правильное решение, что не дали малышу муколитический препарат. Слизь по задней стенке может быть вызвана физиологическим ринитом. Так как малыш постоянно лежит, слизь вытекает не через нос, а стекает по задней стенке. Может быть покашливание

Рекомендации:
1. Доком даем после прикладывания к груди.
2. Доком даем раз в 3 часа. Между этим может быть неограниченное количество раз прикладываний к груди
3. Весь суточный объем кормлений лучше разделить на дневное время, а ночью прикладывать к груди. Когда кормите грудью, вы слышите как малыш глотает?
4. Контроль веса необходим каждые 3-5 дней! Ориентируйтесь на прибавку 20-30 грамм в сутки!
5. Важно соблюдать оптимальную температуру и влажность там, где находится малыш. Температура 20-22 градуса. Влажность 40-60%
6. Чаще выкладывать на животик, чтобы слизь, которая стекает по задней стенке глотки выходила через рот со слюной и ребенок ей не давился
7. Промывать носик физиологическими растворами и отсасывать аспиратором

Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна,
Новую смесь ввели в 3месяца, прибавка на ней была +390г за месяц.
На взвешивание каждую неделю ходило, было такое что за неделю вообще не чего не прибавлял.
Смесь ест только днем по 90мл каждые 3 часа. Грудь даю не ограничено, но молока совсем мало.
Ночью ест только грудь. Когда приливы хорошие слышно как глотает.
Общий анализ крови сдавали в 1 мес, был повышен гемоглобин , все остальное в норме.
Дыхание становится лучше когда носишь вертикально на ручках
Педиатр
Беременность протекала нормально? В семье есть хронические заболевания?
Если дать больше трех раз в день смесь, все срыгнет?
На вес, который у малыша в 4 месяца, нужно 728 мл смеси, а он съедает только 270 мл и не понятно, сколько грудного молока
Можно попробовать докармливать смесью из шприца, если из бутылочки тяжело. Также можно использовать систему по докорми у груди (фото можно найти в интернете). На грудь приклеить трубочку от катетера бабочка и вливать по чуть-чуть из шприца, ребенок будет сосать. Так у вас и будет стимуляция груди и ребенок сыт. Главное в этот момент быть расслабленной)
На ночь оставить только грудь, так как в ночное время вырабатывается Пролактин, который стимулирует выработку молока и в утренние часы может быть больше молока.
При ларингомаляции действительно в вертикальном положении шумное дыхание прекращается. Когда малыш будет совершать больше активных движений, дыхание будет тише
Клиент
Наталья Евгеньевна,
Кушает смесь больше чем 3 раза в день.
Например так:
В 8.00, 11.00, 14.00, 17.00, 20,00, 23,00 дальше уже только грудь. Кушает из бутылочки хорошо.
Хронических заболеваний в семье нет, беременность протекала без осложнений.
Педиатр
Доведите кормление смесью до 120 мл 6 раз в день и проконтролируйте вес через 5 дней. Если переживайте по поводу срыгиваний от такого объема смеси, можно постепенно увеличивать и наблюдать
Педиатр
Когда будет набирать регулярно вес на смеси для маловесных, можно будет постепенно заменить на обычную смесь
Клиент
Наталья Евгеньевна, 120 он просто не в стоянии съесть. 90 съедает и всё бутылочку выплевывает лежит улыбается, пытаешься дать еще он просто сжимает губы или выталкивает бутылочку языком
Педиатр
Значит, что наелся)
Признак,что ребенок голоден: ищет бутылочку/грудь, поворачивает голову в разные стороны, сосет кулак, причмокивает, иногда резкий крик, если родители не поняли, что малыш голоден)
Педиатр
Признак того, что ребенок сыт: регулярно мочится и стул мягкий 1 раз в 2-5 дней
Если набирает регулярно от 300-400 грамм, прибавляет в росте, то значит это его норма и он дальше так будет развиваться (при условии, что нет сопутствующих заболеваний). Главное чтобы не терял в весе
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония, лечение ингаляции
29 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Повторная скарлатина
1 час назад
700.00 р.
Анна, Екатеринбург
Повышены лимфоциты у ребёнка 3 года
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Частый стул у ребенка 1.5
1 час назад
699.00 р.
Лана, Екатеринбург
Расшифровка анализа
1 час назад
800.00 р.
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Опрелости на шее у ребенка 6 месяцев
1 час назад
700.00 р.
Наталья, Омск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
65 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Надежда Александровна Андреева
120 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Валентина  Ражева
37 отзывов
Педиатр
2007-2013г, Иркутский гос
Опыт работы: 9 лет
Анна Сергеевна  Иванникова
15 отзывов
Педиатр, Эндокринолог
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём