Расшифровка анализов

Полина Муратова22 Августа 2024

4.9

Терапевт

3 785 консультаций

Здравствуйте!
Витамин Д: дефицит. Аквадетрим/Детримакс/Вигантол 7000 МЕ (14кап) 1р/сут 2 месяца, затем по 2000 МЕ (4кап) 1р/сут длительно. Принимать в первой половине дня, после завтрака с продуктами, которые богаты жирами, для лучшего усвоения.

Гемоглобин: снижен, у вас анемия легкой степени тяжести. Вам необходимо сдать ферритин - запас железа в организме, его норма не менее 40нг/мл. Ориентироваться по нему. Дополнительно сдать витамины В12 и В9 для исключения смешанного дефицита.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

Снижен незначительно Т4 - при нормальном уровне ТТГ доосбледование не требуется. Важно, чтобы витамин Д был в норме.

Повышено СОЭ - неспецифический показатель воспаления - реагирует на все - анемия, стресс: беременность, роды, инфекция, заболели/переболели и тд.

Вита Пикульская22 Августа 2024

5.0

Терапевт, Функциональный диагност

29 354 консультации

Здравствуйте!
- по результату ОАК снижен гемоглобин, анемия легкой степени для выяснение какая анемия рекомендую сдать ферритин ( N не менее 30 в идеале ближе к массе тела), витамин В12, В9
- СОЕ неспецифический маркер воспаления может повышаться при любом воспалительном процессе в организме в том числе перенесенных снижается медленно контроль через месяц, анемия тоже может повлиять.
- имеется дефицит витамина д рекомендую принимать в дозе 5000 ме утром после еды в течение месяца далее перейти на профилактическую 2000 ме
- гормоны щитовидной железы в целом не критично необходимо проконсультироваться с эндокринологом Вашим

Светлана Войтович22 Августа 2024

5.0

Терапевт, Кардиолог

3 751 консультация

Здравствуйте, Элина.
Посмотрев анализы можно сказать следующее, у Вас накопился железодефицит, хотя гемоглобин на нижней границе нормы ещё держится, если бы был сдан ферритин или сывороточное железо , они бы показали уже существующее снижение. По этому имеет смысл не допускать до появления симптомов железодефицита ( слабость, головокружение, выпадение волос , сухость кожи) а начать приём препаратов железа или очень тщательно следить за сбалансированностью питания ( белок в каждый приём пищи, включать растительные белки, очень меооо зелени и ягод).
Уровень гликированного гемоглобина на верхней границе нормы, если у Вас во время беременности было все в порядке с глюкозой, вероятно это от избытка углеводной пищи, некоторой инсулинорезистентности, в любом случае через три месяца повторите уровень гликированного гемоглобина.
Требуется ли вносить коррективы по поводу уровня гормонов щитовидной железы, может сказать Ваш эндокринолог.
В любом случае организму нужен определённый восстановительный период когда все наладится, эти изменения не носят драматического характера.
Уровень вит Д нужно поднимать, акваД3, детримакс, вигантол. Начинать с дозы повыше 5-10 тыс, когда достигнете в анализе 30, можно переходить на поддерживающую дозу 2-3 тысячи МЕ.

Виктория Кремзукова23 Августа 2024

4.2

Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

1 459 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

-Снижение уровня гемоглобина говорит о анемии легкой степени. Ферритин снижен, что говорит о железодефицитной анемии. Необходим прием перапартов железа до полного восстановления ферритина, поиск причины железодефицита.
Можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК, ферритина, железа необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
3)УЗИ органов малого таза
4)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.

-Снижение ЛПОН это хороший показатель отсутствия гиперхолестеринемии.
-Дефицит витамина Д:

Витамин д: рекомендую Вигантол\Детримакс в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в сутки, курсом 6 недель, далее контроль витамина Д, при нормализации - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ) в сутки. Принимать препарат утром, во время или после еды.
Диета:
-Мясо жирной рыбы, такой как: тунец, макрель и лосось. Печень трески.
-Молоко и молочные продукты, такие как: сыр (особенно сыр рикотта) и йогурт богаты как витамином D, так и кальцием. Однако, молочные продукты, как правило, содержат большое количество жиров, поэтому их следует употреблять в умеренных количествах в рамках сбалансированной диеты, чтобы предотвратить ненужный набор веса.
-Яичные желтки
-Темно-зеленые овощи, такие как: капуста, шпинат, кабачок, патиссон и листовая капуста

-Снижение ТТ4, необходима консультация эндокринолога.