Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №2381569

103 просмотра

Прошу подсказать, на что нужно обратить внимание по результатам анализов. Кормлю грудью, вес 97 при росте 172 см, постоянная усталость (двое детей). Большое спасибо.

Возраст: 37

Хронические болезни: Узел в щитовидке 7 мм, без изменений с 2008 года
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Витамин Д: дефицит. Аквадетрим/Детримакс/Вигантол 7000 МЕ (14кап) 1р/сут 2 месяца, затем по 2000 МЕ (4кап) 1р/сут длительно. Принимать в первой половине дня, после завтрака с продуктами, которые богаты жирами, для лучшего усвоения.

Гемоглобин: снижен, у вас анемия легкой степени тяжести. Вам необходимо сдать ферритин - запас железа в организме, его норма не менее 40нг/мл. Ориентироваться по нему. Дополнительно сдать витамины В12 и В9 для исключения смешанного дефицита.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

Снижен незначительно Т4 - при нормальном уровне ТТГ доосбледование не требуется. Важно, чтобы витамин Д был в норме.

Повышено СОЭ - неспецифический показатель воспаления - реагирует на все - анемия, стресс: беременность, роды, инфекция, заболели/переболели и тд.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
- по результату ОАК снижен гемоглобин, анемия легкой степени для выяснение какая анемия рекомендую сдать ферритин ( N не менее 30 в идеале ближе к массе тела), витамин В12, В9
- СОЕ неспецифический маркер воспаления может повышаться при любом воспалительном процессе в организме в том числе перенесенных снижается медленно контроль через месяц, анемия тоже может повлиять.
- имеется дефицит витамина д рекомендую принимать в дозе 5000 ме утром после еды в течение месяца далее перейти на профилактическую 2000 ме
- гормоны щитовидной железы в целом не критично необходимо проконсультироваться с эндокринологом Вашим
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Элина.
Посмотрев анализы можно сказать следующее, у Вас накопился железодефицит, хотя гемоглобин на нижней границе нормы ещё держится, если бы был сдан ферритин или сывороточное железо , они бы показали уже существующее снижение. По этому имеет смысл не допускать до появления симптомов железодефицита ( слабость, головокружение, выпадение волос , сухость кожи) а начать приём препаратов железа или очень тщательно следить за сбалансированностью питания ( белок в каждый приём пищи, включать растительные белки, очень меооо зелени и ягод).
Уровень гликированного гемоглобина на верхней границе нормы, если у Вас во время беременности было все в порядке с глюкозой, вероятно это от избытка углеводной пищи, некоторой инсулинорезистентности, в любом случае через три месяца повторите уровень гликированного гемоглобина.
Требуется ли вносить коррективы по поводу уровня гормонов щитовидной железы, может сказать Ваш эндокринолог.
В любом случае организму нужен определённый восстановительный период когда все наладится, эти изменения не носят драматического характера.
Уровень вит Д нужно поднимать, акваД3, детримакс, вигантол. Начинать с дозы повыше 5-10 тыс, когда достигнете в анализе 30, можно переходить на поддерживающую дозу 2-3 тысячи МЕ.
Терапевт
Здравствуйте.

-Снижение уровня гемоглобина говорит о анемии легкой степени. Ферритин снижен, что говорит о железодефицитной анемии. Необходим прием перапартов железа до полного восстановления ферритина, поиск причины железодефицита.
Можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК, ферритина, железа необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
3)УЗИ органов малого таза
4)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.

-Снижение ЛПОН это хороший показатель отсутствия гиперхолестеринемии.
-Дефицит витамина Д:

Витамин д: рекомендую Вигантол\Детримакс в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в сутки, курсом 6 недель, далее контроль витамина Д, при нормализации - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ) в сутки. Принимать препарат утром, во время или после еды.
Диета:
-Мясо жирной рыбы, такой как: тунец, макрель и лосось. Печень трески.
-Молоко и молочные продукты, такие как: сыр (особенно сыр рикотта) и йогурт богаты как витамином D, так и кальцием. Однако, молочные продукты, как правило, содержат большое количество жиров, поэтому их следует употреблять в умеренных количествах в рамках сбалансированной диеты, чтобы предотвратить ненужный набор веса.
-Яичные желтки
-Темно-зеленые овощи, такие как: капуста, шпинат, кабачок, патиссон и листовая капуста

-Снижение ТТ4, необходима консультация эндокринолога.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализы и понять причину
28 декабря 2021
Людмила, Казань
Вопрос закрыт
Анализы крови
6 апреля 2022
Катя, Кемерово
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
14 августа 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Аллергия
19 декабря 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Ребенка рвет от банана
10 марта 2024
Алина
Вопрос закрыт
Надо ли проверяться на сифилис?
16 октября 2024
Владислав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!