Что вас беспокоит?
Диагностика туберкулеза
Здравствуйте! Все лето с июня болею лор заболеваниями: отит, 4 фарингита, ангина, ларингит, гайморит, фронтит. Сейчас вроде все наконец вылечила, ОАК спокойный, лейкоциты 6,4 (были 13,6), лимфоциты 50 (были 26 в острой стадии фронтита), соэ 16 (была 50, потом 24), срб 3. Сохраняется субфебрильная температура 37-37,2 больше месяца. При этом ломит все тело, слабость. Но не весь день, наплывами. С утра бывают покашливания, без мокроты, горло как будто першит чуть-чуть, но не каждый день. Аппетит обычный, в весе не теряла. Флюорография без патологии, сделала в июле. Терапевт слышит хрипы справа сзади, говорит похоже на уже перенесенную пневмонию, типа фиброза. ВЭБ, ЦМВ, ВИЧ, СПИД, Сифилис, гепатиты - всё отрицательно. Узи сердца и щитовидки в норме. Ферритин 100, гемоглобин 119. Сейчас сделала повторное КТ пазух носа, все после курса антибиотика в порядке. Лор говорит, что по его части все хорошо, советует провериться на туберкулез, раз сохраняется невысокая температура и слабость. Терапевт выписал направление на диаскинтест. Я не очень хочу идти со своим ослабленным иммунитетом в тубдиспансер, могу ли я сдать кровь на микобактерии туберкулеза (суммарные АТ, кач)? Насколько это информативно? В идеале сделать КТ легких, но я в июле делала флюорографию, а в августе рентген пазух носа и 2 КТ пазух носа. Не сильно много ли мне будет облучения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, как альтернатива похода в туб диспансер- это обратиться в частную лабораторию для сдачи анализа T-SPOT. Это берётся кровь из вены, алленические реакции при этом исключены. Возможно в частной ставят и Диаскин тест.
Лучевая нагрузка в год 50м3в. У вас намного меньше. Кт лёгких 3-5 м3в. Остальные исследования меньше.
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ ?? надо ждать какого-то перерыва от предыдущего КТ пазух носа или можно сейчас идти делать кт легких? И достаточно ли будет кт или диаскинтест тоже надо провести? (Tspot у нас в городе нигде не делают, уточнила уже)
Перерыв можно не делать, так как лучевая нагрузка маленькая, кт будет достаточно.
Екатерина Евгеньевна, добрый вечер, подгрузила результаты кт легких, там вроде все хорошо, можно в тубдиспансер не ходить и не делать диаскинтест? Можно отмести туберкулез как причину моей слабости, ломоты в теле и субфебрилитета больше месяца?
Принятый ответ
Посмотрела, кт без патологии, можно не ставить Диаскин тест и не посещать фтизиатра. Ваши симптомы не связаны с туберкулёзом
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое за вашу помощь!
Здравствуйте, Антитела в крови малоинформативны при диагностике туберкулеза.
Как альтернативный способ обследования используют во фтизиатрии Тспот или Квантиферроновый тест.
Допустимая лучевая нагрузка - 50мЗвт в год. На одном Кт - 3 мЗвт нагрузка, на обзорном снимке грудной клетки - 0,03, флюорография - 0,06, сопоставимо с фоновым облучением при перелете в самолете длительностью 5ч.
Вам стоит сделать КТ для уточнения причины лихорадки неясного генеза.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ!
Нужно выдержать какой-то перерыв от предыдущего КТ пазух носа или можно условно уже завтра идти на КТ легких?
Июль флюорография и рентген пазух носа,
6 августа кт пазух, 19 августа повторное кт пазух после лечения гайморита и фронтита.
Принятый ответ
КТ пазух носа, как и легких имеет лучевую нагрузку 3-4мЗвт, обычно ее пишут под каждым исследованием. Флюорографию смысла нет делать, с учетом длительности субфибрилитета, лучше только КТ, КТ ниже 3х МЗвт (низкодозове КТ) используют как скрининг, не используют для диагностики ТБ.
одного КТ будет достаточно, чтоб понять есть ли в легких изменения. Но, туберкулез бывает не только в легких, в лимфоузлах периферических и т.д., поэтому кроме КТ делают еще Диаскинтест
Виктория Викторовна, добрый вечер, подгрузила результаты кт легких, там вроде все хорошо, можно в тубдиспансер не ходить и не делать диаскинтест? Можно отмести туберкулез как причину моей слабости, ломоты в теле и субфебрилитета больше месяца? СРБ 3,5 на данный момент.
Здравствуйте, анализ на суммарные АТ не делайте. В данном случае это не информативный анализ, напрасный выброс денег. Чтобы не ходить в тубдиспансер, можно сделать Тспот. Это исследование венозной крови. Делается анализ строго натощак, воду при этом пить можно. Также желательно сделать КТ лёгких. Не рентген или ФГ, а именно КТ, т.к. это наиболее информативный метод. И при диагностике, особенно в спорных случаях, желательна именно КТ.
Елена Ивановна, спасибо большое за ответ. Скажите, пожалуйста, а мои опасения на счет похода в тубдиспансер обоснованы? Там реально можно заразиться, если иммунитет сильно ослаблен?
В нашем небольшом городе Tspot анализ не делают, узнала уже. Могу я сделать КТ легких сразу после повторного КТ пазух носа? Или надо выдержать какой-то промежуток времени между ними? (Последнее кт делала 19 августа).
Одного КТ достаточно будет, чтобы исключить туберкулез?
Принятый ответ
Александра, одной КТ будет достаточно. Но у Вас сейчас большая лучевая нагрузка - одна КТ за другой с коротким перерывом. Постарайтесь подождать хотя бы 1,5-2 месяца. Но лучше дольше. В тубдиспансере заразиться очень сложно, т.к. там постоянная сан обработка. И бациллярные больные находятся в отдельном, не связанном с посетителями, отделении.
Здравствуйте. Суммарные ат сдавать не нужно, они у 95% населения положительные. Имеет сдать т-спот в клинике. А также пройти кт лёгких. По СанПиН взрослому населению в год допустимо 50мЗв в год, у вас получено около 7-8.
Также после длительных заболеваний может какое-то время сохраняться субфебрильная температура.
Но если у вас есть опасения по поводу туберкулёза, то лучше до обследоваться
Ольга Олеговна, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, я из небольшого города, у нас тут Тspot не делают, могу ли я сделать КТ, чтобы исключить туберкулез как причину моего субфебрилитета? Кт покажет, если я в данный момент в активной форме болезни? Или все равно надо диаскинтест делать несмотря на результаты КТ?
Я бы не парилась на тему своих 37-37,2, если бы они не проявлялись ломотой во всем теле и дикой слабостью. Но очень надеюсь, что это не из-за туберкулеза, очень уж страшная это болезнь.
Да, можете сделать кт. Конечно, кт очень чувствительный метод и все изменения в лёгких будет видно. Я не думаю что ваша температура связана с туберкулёзом.
Ольга Олеговна, спасибо. А подскажите еще, пожалуйста, надо ли делать перерыв перед кт или условно завтра можно уже провериться, чтобы спать спокойно. У меня была флюорография в июле и рентген пазух носа, а в августе 6 и 19 кт пазух носа.
И еще такой момент, если в легких ничего не найдут (флюшка чистая, я сильно надеюсь избежать туберкулеза), то может быть что туберкулез не в легких? Все равно диаскинтест делать? (Я щвонила в наш тубдиспансер, в один и тот же процедурный кабинет приходят на диагностику и сами больные, кто там находятся тоже, все в перемешку, я со своим иммунитетом просевшим очень переживаю в этом пространстве находиться. Если сейчас не болею, то по идее могу подцепить как раз там).
Перерыв 1-2 суток рекомендуется делать для исследований с контрастом, для его выведения. Вам перерыв делать не нужно уже, делайте кт хоть завтра.
Если кт будет норма, то не нужно вам делать диаскин тест. Внелегочный туберкулёз редко встречается, если у вас достоверно не было туб контакта, то можно ограничиться кт.
Ольга Олеговна, добрый вечер, подгрузила результаты кт легких, там вроде все хорошо, можно в тубдиспансер не ходить и не делать диаскинтест? Можно отмести туберкулез как причину моей слабости, ломоты в теле и субфебрилитета больше месяца?
Тубконтакта вот прям чтоб я знала, что человек болен, не было.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, я бы не рассматривала туберкулёз. Пронаблюдайте за своим состоянием, думаю со временем всё придёт в норму.
Ольга Олеговна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20182 ответа
- 14 Февраля 20221 ответ
- 1 Ноября 20226 ответов