Что вас беспокоит?
ГСД и родоразрешение
Добрый день. Первая беременность, 31 год. Возникла спорная ситуация. Поставлен диагноз ГСД на основании ГТТ на 28 неделе беременности. Результаты были таковы: Натощак 4,39 Через час после нагрузки 10.08 Через 2 часа 6,98. В глюкозный раствор был добавлен сок половины лимона. После выпитой глюкозы через полчаса положили на кушетку из-за того, что голова кружилась и темнело в глазах (в помещении было душно). Пройдена консультация эндокринолога после ГТТ. Были даны рекомендации по питанию и измерению глюкозы домашним глюкометром в течение 2 недель. За 2 недели без соблюдения диеты ни разу не был превышен уровень сахара. Других симптомов, отклонений не наблюдалось за всю беременность. Периодически мерила сахара и далее. Ни давления, ни отёков ни разу не было, ни чего-то другого. Идеальная беременность. У плода никаких признаков фетопатии, многоводия, гипоксии или чего-либо другого. На последнем узи 38 недель и 5 дней вес ребенка 3400 грамм, воды в норме, кровоток в норме, всё в норме. Врач узи не видит никаких отклонений и влияния гсд на ребёнка. То есть плод не крупный. Врач в роддоме, с которым заключён контракт, настаивает на родоразрешении (стимуляции) в 39 недель (через 3 дня). Пугает чуть ли не смертью и предлагает отказаться от её услуг, разорвать контракт если я не соглашусь. Я считаю, что рано. Во-первых я не соблюдаю диету и сахара в норме. Последнюю неделю измеряю сахар натощак, через час после завтрака, обеда и ужина. Вчера вечером съела 2 кремовых пирожных и запила это примерно литром сладкой газировки. Через час сахар 6,3 - ну какой тут диабет может быть...? Во-вторых у ребёнка всё в порядке по всем анализам, узи и ктг, даже не крупный. Врач не обращает внимание ни на что, кроме цифры в ГТТ, превышающей норму на 0.08. Я считаю, это просто несерьезно и мне предлагается стимуляция "на всякий случай". Мне это как-то не нравится. Значит ребёнок не готов или мой организм не готов, я считаю. Может быть это вообще погрешность была какая-то на 0.08, а меня хотят стимулировать без каких либо других симптомов или показаний. Насколько права врач? Есть ли какой-то официальный регламент для её действий?
Принятый ответ
Здравствуйте, вы верно говорите, если только это является показанием для стимуляции и в остальном все хорошо, то не нужно соглашаться. С ребенком все хорошо, у вас так же, нужно дождаться самостоятельного наступления родовой деятельности
Здравствуйте
Врач верно не соглашается Вас принимать
У Вас есть диагноз, однократное превышение сахара крови - это уже диагноз и из документов его не убрать
Врач должен работать по приказам, в которых при диабете нужно родоразрешать максимум в 39 недель
Вы можете написать отказ от госпитализация в 38-39 нед и взять на себя всю ответственность
Здравствуйте
Врач работаем на основании протоколов
И однократное показание , а также ГТТ утверждают, что родоращрешение должно быть на 39 Нед
Поэтому, принимать решение Вам
Екатерина Алексеевна, протокол это хорошо конечно, но есть и погрешности. Индивидуальный подход к пациенту. Если на ребёнка никак не влияет и на мое здоровье никак не влияет, я не понимаю для чего стимуляция, тем более что плод не дорос еще даже до 3,5 кг
Это тоже верно
Поэтому я бы вам рекомендовала выполнить узи в 39 недели
И определиться с дальнейшей тактикой
На основании фетометрии ( размеров плода) и доплеорометрии ( кровотоки)
И для большего результата сдать гликированный гемоглобин ( это сориентирует по полтину глюкозы за послеоениее 2-3 и месяца)
Екатерина Алексеевна, гликированный гемоглобин сдавала недавно. Результат 4,7
Принятый ответ
Тогда это основано для того, чтобы не родоразрешать на 39 неделе
Екатерина Алексеевна, да, спасибо. Поговорила еще с одним врачом в роддоме и он предложил тактику ведения без стимуляции в моем случае, с ним и буду рожать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Вы правы, у вас нет никаких показаний к раннему родоразрешению. То что вы описываете - нормальная беременность, и нет никаких признаков влияний ГСД на плод.
Здравствуйте, согласно протоколам , даже однократное превышение значений по гтт -это уже диагноз и из карты его никуда не убрать.
Врач не может его обойти стороной никак.
Потому что в случае чего- с него спросят!
Вы можете самостоятельно написать отказ от госпитализации и тогда лечь в стационар, до 40 недель обязательно, но до этого контролировать периодически ктг, уровень сахара и сделать узи плода в этом промежутке, чтобы не было фетопатии.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад14 ответов