Наружняя заместительная гидроцефалия — вопрос №2383411

Здравствуйте!
Наружная заместительная гидроцефалия это возрастные изменения, с возрастом объем мозга уменьшается и свободное пространство замещается ликвором, в интернете пугают, на самом деле ничего страшного и клинически это не проявляется.
По поводу венозной дисциркуляции, нарушен венозный отток, чаще всего возникает на фоне мышечного спазма затылочных мышц, можно курсом пропить таб.вазобрал 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?

Здравствуйте! В целом критичного ничего нет. Заместительная гидроцефалия чаще всего протекает бессимптомно. Венозная дисциркуляция проявляется только при очень выраженном застое венозной крови.
От боли Вы что-то применяли самостоятельно?

Здравствуйте.
Ничего страшного и критичного по МРТ у вас нет. Повода для беспокойства нет.

"Очагов и объёмных образований головного мозга не выявлено" - это замечательно, это норма.
"Наружная заместительная гидроцефалия" - ваша индивидуальная особенность (не всегда это возрастные изменения). Никак это не проявляется, ничем не грозит.
"Передняя трифуркация внутренней сонной
артерии справа" - ваша индивидуальная врожденная особенность. Никак это не проявляется.
"Позвоночные и основная артерии малого диаметра" - опять же, это ваша индивидуальная особенность строения сосудов.
"Венозная дисциркуляция" - нарушение оттока венозной крови из головного мозга.

В итоге у вас сочетание Головной Боли Напряжения и нарушенный венозный отток.
+ Вазобрал по 1\2 таблетке 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 таблетке 2 раза в день - ещё 2 месяца,
+ Амитриптилин 25 мг по 1\2 таблетке на ночь перед сном - 2 месяца.

Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения (щаместительная гидроцефалия) и индивидуальные особенности строения сосудов. Это не патология.
Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна и дефицитарных состояний. В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.