Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте, на продолжении 2 лет, случаются приступы головной боли, по началу теряется переферическое зрение, пятна перед глазами, потом минут через 15 начинает болеть голова в висках, в основном в левом, и пятна проходят после этого, пью обезболивающие, помогает на 30% снизить порок боли, бывает 2 таблетки и также, от спазмалитиков только хуже становиться. Голова после приступа болит ещё 2-3 дня, больно чихнуть или кашлянуть, сразу отдаёт в голову. Делал МРТ мозга и шеи, сосудов и вен, всё хорошо там, рентген шеи, тоже хорошо, глазное дно и давление нормально. Пульс и давление в порядке 110/70.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Андрей.По вашим жалобам могу заподозрить мигрень с аурой.
Для снятия приступа во время ауры рекомендуется прием ибупрофена 400-600 мг или напроксен 500 мг или нимесулид 100 мг
После того, как зрительная аура уходит можно применять триптаны пр отсутствии противопоказаний (суматриптан 100 мг или золмитриптан 2,5 мг или элетриптан 40мг)
спазмолитики не рекомендую, не эффективны
Марина Вячеславовна,
Марина Вячеславовна, суматримптан пил один раз в первый день боли не ушли никак. Пью налгезин в составе с напроксеном не помогает иногда по 2 таблетки даже. Невролог назначил Мексидол и агомелатин. Диагноз поставили тоже мигрень с аурой. Таблетки пью примерно 2 недели приступов не было, но боли присутствуют, ходил на массажы, после них улучшений не видно. Лекарства по астме сменил на малые дозы. Также при занятии спортом голова начинает болеть. Самомассаж головы шеи во время приступа улучшений не даёт.
При неэффективности одного триптана (в данном случае суматриптан) рекомендую сменить на другие из предложенных выше. Говорить о неэффективности мы можем при отсутствии эффекта при 4х попытках применения. При купировании приступа важную роль играют два правила:
-как можно раньший прием препаратов от начала боли
-достаточная дозировка, если применяете в дозе меньшей прописанной, снижается эффективность
Мексидол не имеет в показаниях лечение или профилактика мигрени
Массаж не обладает доказанной эффективностью в отношении профилактики приступов мигрени.
Агомелатин не применяется с целью профилактики мигрени
Марина Вячеславовна, подскажите, а что тогда принимать для профилактики? И что мигрень может быть постоянно почти каждый день месяцами?
Да мигрень так может протекать в двух случаях
1) хроническая мигрень, обусловленная длительным отсутствием лечения, ставится при более 15 приступных дней в месяц в течении не менее 3 месяцев. Тогда препаратами выбора для профилактики: ботулотоксин или моноклональные антитела.
2) злоупотребление обезболивающими препаратами в том числе комбинированными анальгетиками, тогда это считается осложнением мигрени -лекарственно индуцированная головная боль. В данном случае тактика лечения заключается в одномоментном полном прекращении приема любых анальгетиков и назначение профилактической терапии. Предпочтение отдается моноклональным антителам и антиконвульсантам (топирамат)
Для профилактической терапии так же могут применяться бета блокаторы, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антидепрессанты (дулоксетин), антиконвульсанты.
Профилактическое лечение подбирается индивидуально, с учетом сопутствующей патологии пациента.
Из немедикаментозных средств доказательной эффективностью обладает акупунктура, мануальная терапия, и применение аппарата цефали. Так же состояние облегает противомигренозная диета и нормализация режима сна, которая подразумевает отхождение ко сну не позднее 10 вечеро и подъем не позднее 8 утра. Смещение часов ночного сна и пересып - это доказанные провокаторы приступов мигрени
Марина Вячеславовна, больше Вам спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20182 ответа
- 4 Марта 20191 ответ
- 25 Июня 202033 ответа
- 21 Августа 20201 ответ