Головные боли — вопрос №2384135

Здравствуйте Андрей.По вашим жалобам могу заподозрить мигрень с аурой.
Для снятия приступа во время ауры рекомендуется прием ибупрофена 400-600 мг или напроксен 500 мг или нимесулид 100 мг
После того, как зрительная аура уходит можно применять триптаны пр отсутствии противопоказаний (суматриптан 100 мг или золмитриптан 2,5 мг или элетриптан 40мг)
спазмолитики не рекомендую, не эффективны

При неэффективности одного триптана (в данном случае суматриптан) рекомендую сменить на другие из предложенных выше. Говорить о неэффективности мы можем при отсутствии эффекта при 4х попытках применения. При купировании приступа важную роль играют два правила:
-как можно раньший прием препаратов от начала боли
-достаточная дозировка, если применяете в дозе меньшей прописанной, снижается эффективность
Мексидол не имеет в показаниях лечение или профилактика мигрени
Массаж не обладает доказанной эффективностью в отношении профилактики приступов мигрени.
Агомелатин не применяется с целью профилактики мигрени

Да мигрень так может протекать в двух случаях
1) хроническая мигрень, обусловленная длительным отсутствием лечения, ставится при более 15 приступных дней в месяц в течении не менее 3 месяцев. Тогда препаратами выбора для профилактики: ботулотоксин или моноклональные антитела.
2) злоупотребление обезболивающими препаратами в том числе комбинированными анальгетиками, тогда это считается осложнением мигрени -лекарственно индуцированная головная боль. В данном случае тактика лечения заключается в одномоментном полном прекращении приема любых анальгетиков и назначение профилактической терапии. Предпочтение отдается моноклональным антителам и антиконвульсантам (топирамат)
Для профилактической терапии так же могут применяться бета блокаторы, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антидепрессанты (дулоксетин), антиконвульсанты.
Профилактическое лечение подбирается индивидуально, с учетом сопутствующей патологии пациента.
Из немедикаментозных средств доказательной эффективностью обладает акупунктура, мануальная терапия, и применение аппарата цефали. Так же состояние облегает противомигренозная диета и нормализация режима сна, которая подразумевает отхождение ко сну не позднее 10 вечеро и подъем не позднее 8 утра. Смещение часов ночного сна и пересып - это доказанные провокаторы приступов мигрени