Что вас беспокоит?
Дальнейшее лечение препаратами
Добрый день. В январе 2023 года сидя в неподвижном состоянии случился сильный приступ, внезапно сильно "сдвинулась картинка" в глазах вместе с боковым зрением, потерялся в пространстве, с тех пор сразу же у меня при движениях головы или тела сдвигается все в противоположную сторону, напр. поворот головы влево, а вся картинка в глазах смещается вправо и так во всем, связанным с движением. Если не двигаться, то ничего не "кружится", все статично. Это создает трудности, дезориентацию. С тех пор ничего не изменилось и по сей день. Приступы периодически повторялись время от времени. Сначала очень резкие, а последние полгода плавнее, нарастая за 5-10 секунд. Также во время второго приступа очень сильно зашипело в левом ухе и с тех пор у меня постоянный, непрекращающийся "ультразвук", сменяющийся только на "шипение" во время приступа, а потом обратно. Ощущения шипения такое, будто оно сзади за ухом. Также начинает глохнуть левое ухо перед приступами. Вне приступов: становится плохо, если вдыхать воздух больше, чем обычно. Например, немного рассмеявшись или чихнув несколько раз подряд я начинаю "теряться", как будто 100 шариков надул. Появились послеобразы, например при чтении текста отвожу взгляд в другое место и вижу сильную рябь, полосы после строк что читал. Визуальный снег в глазах, особенно в темноте. Несколько раз было такое, что начинаю слепнуть, появляется "слепая дуга" левее от точки взгляда, через минут 40 проходило, под конец мерцая, но давно не повторяется. Эмоциональная нагрузка перед приступами всегда совершенно разная. Неважно, как прошел день и был ли стресс. При этом постоянная дестабилизация картинки, тяжело выполнять повседневные задачи, особенно активные. При этом ни в каких случаях моторика не была нарушена и хожу вне приступов ровно. Прошел очень много обследований, находили патологии, но считали, что не в этом дело и в конце отправили к психиатру с диагнозом "ипохондрия, соматоформное" Сперва мне прописали Элицею, потом отменили и назначили, Ламотриджин(200мг\сут), Тералиджен(5мг\сут) и Кветиапин - со 100мг на 25 и так давно уже пью по сей день. Все абсолютно без изменений. Мой психиатр от меня отказался и я теперь не знаю что делать. У меня остался рецепт еще на полгода на эти препараты, вопрос, стоит ли пить дальше, если да, то какие дозы или слезать со всех таблеток вовсе. И насколько тесна связь с психикой и всем, что со мной происходит? Заранее спасибо за ответ! Мои обследования: ЭЭГ - десинхронный тип с преобладанием дельта активности, признаков пароксизмальной активности нет. ЭКДГ - малый диаметр левой ПА (2.9мм) СКТ ГМ - начальные признаки наружной заместительной гидроцефалии Рентген\КТ\МРТ шейного отдела - полная аномалия Киммерли слева, протрузии С4-С6, спондилез, спондилоартроз. СКТ височных костей - патологии не выявлено.
Здравствуйте! Здесь надо разбираться в схеме лечения и Вашем состоянии. Что-то еще Вас беспокоит? Настроение, сон, аппетит, ЖКТ? Пройдите онлайн тест HADS? Другие антидепрессанты из группы СИОЗС и Венлафаксин не принимали? Психотерапией занимались?
Никанор Васильевич, добрый день! Меня ничего не беспокоит. Настроение, сон и аппетит в порядке, ЖКТ иногда бывает диарея, не знаю с чем связано. В самом начале я принимал сульпирид 1 месяц и после около 7 месяцев Элицею(эсциталопрам) дозой в 10мг в сутки. Реакции не было, мне его отменили и назначили уже Ламотриджин 200мг в сут. Кветиапин 50мг в сут. и тералиджен 5 мг вечером. Улучшений не заметил. Венлафаксин не пробовал, и атаракс не пробовал
тест HADS:
Уровень тревоги — 5 баллов
Уровень депрессии — 3 балла
У врача-невролога Вы консультировались? Там органические причины исключили? По тестам какой-то выраженной тревоги нет, депрессии тоже. ЭЭГвидео-мониторинг не проводили Вам?
Неврологи все органическое исключили, всеми исследованиями. Единственное, что сказали - есть вероятность осложнений после ковида. Насчет видео мониторинга - не до конца понял вопроса, мне делали ЭЭГ, у меня есть изображение мозга в разных активностях и полное описание
Проблемы с тревожностью и страхом были только непосредственно после первого приступа, из-за самого самочувствия. До этого момента - не было ничего подобного, никаких проблем. Только на почве приступов и проблем со здоровьем появились проблемы с психикой и тревожностью
Да, я понял, что Вам делали ЭЭГ. Обычную. А есть еще мониторинг ЭЭГ. Дистанционно мне сложно сказать точно что у Вас. По тестам всё более и менее. На очном приёме можно подробнее разобраться в Вашей ситуации. Психотерапия Вам точно показана. По антидепрессантам я не уверен.
Здравствуйте.
Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Какая была дозировка эсциталопрама?
Другие ад пробовали? Сейчас получается ламотриджен, тералиджен, кветиапин?
Екатерина Дмитриевна, добрый день!
Шкала тревоги Бека: 12
[ незначительный уровень тревоги ]
Эсциталопрам пил около 7 месяцев по 10мг в сутки и потом мне его отменили, другие АД не пробовал
Сейчас ламотриджен 200мг\сут, тералиджен 5 мг\сут и кветиапин 25 мг\сут
Офтальмолог смотрел глазное дно, диск зрительного нерва?
только глазное дно, с ним было все в порядке
Я думаю целесообразно равно рассмотреть терапию антидепрессантом, но в более адекватных дозировках, потому что изначально арт приеме эсциталопоама надо было на 15-20 мг выходить и только после этого что-то менять. Можно опять его пробовать, но в других дозировках, либо дулоксетин, сертралин.
сетралин начинать с 5мг и постепенно до 15мг, верно? а сколько так принимать?
мои текущие (кветиапин, тералиджен, ламотриджен) отменять?
Нет, так эсциталопрам. Сертралин с 25 мг начинать.
а кветиапин, тералиджен, ламотриджен, что сейчас пью? как быть с ними?
Принятый ответ
Пока оставить, возможно позже снижать или отменять.
Здравствуйте.
Ваши симптомы по большей степени связаны с аномалией Киммерли.
Показаны средства, улучшающие кровообращение, устраняющие сосудистый спазм. Лечат Сермионом, Винпоцетином, Винкамином, Цинаризином. Для улучшения микроциркуляторных процессов, реологических показателей крови лечат Тренталом, Пентоксифиллином. Для улучшения процессов метаболизма головного мозга, предотвращения гипоксии показаны антиоксидантные средства. Лечат витаминами группы В, Пирацетамом, Милдронатом, также применяют Гинкго Билоба. Если беспокоят интенсивные головные боли, то лечатся Кеторолом, Ибупрофеном, Найзом. Хорошо помогает иглорефлексотерапия, она устранит болевые ощущения, нормализует функции вегетативной нервной системы.
Приём антидепрессанта, думаю тоже нужен, чтобы снизить тревогу из-за этих приступов. Так как текущее лечение не помогает, то его нужно постепенно отменять. Можно рассмотреть приём сертралина.
подскажите, а может быть постоянный сосудистый спазм на протяжении больше года? у меня не болит голова, я никогда не терял сознание и все приступы в 95% случаются при обездвиженном состоянии головы и шеи, и сами повороты головы не усиливали никогда симптоматику
мне назначали Сермион и Кавинтон - ноль эффекта
Принятый ответ
Спазм может быть таким длительным.
Значит надо подбирать действенный антидепрессант. Можно сертралин или дулоксетин.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 201913 ответов
- 19 Июня 201918 ответов
- 8 Октября 20206 ответов