Может ли быть усталость от проблем с печенью — вопрос №2385396

Question

Может ли быть усталость от проблем с печенью — вопрос №2385396

Fiz_matematika@mail.ru, Ставрополь

1082 просмотра

24 августа 2024

Здравствуйте. У мужа постоянное чувство усталости, подавленности, разбитости, особенно к вечеру, боль в мышцах, стал раздражительный.
Сдал анализы и сделал УЗИ брюшной полости. По результатам анализов:
Креатинфосфокиназа 353,7 (норма 0-171);
Глюкоза 4,05 (норма 4,1-5,9);
Уровень инсулинорезистентности 2,29 (норма 0- 2,27), инсулин в норме.
Индекс атерогентности 4,47 (норма 0,1-3,5);
Средний объем эритроцитов(MCV) 100,1 (норма 80-100);
Средний объем тромбоцитов(MPV) 13,8 (норма 6,5-12,0).
Анализ мочи в норме.
Заключение УЗИ брюшной полости: выраженные диффузные изменения видимых отделов паренхимы печени по типу стеатогепатоза, диффузные изменения паренхимы видимых отделов поджелудочной железы. Выраженный метеоризм.
Ему 46 лет, рост 180см, вес 104кг.
Врач сказал, что ничего серьёзного нет. Прописал среднеземноморскую диету, урсосан 250мг 3 раза в день, аторвастатин 10мг на ночь, липоевую кислоту 25мг утром, витамин В12 - 9мкг.
Скажите, пожалуйста, действительно ли усталость и боль в мышцах может быть связана с проблемой печени? И ещё не пойму, почему при инсулинорезистентности понижена глюкоза? Помогите, пожалуйста, разобраться.

Возраст: 46

Хронические болезни: Панкреатит

Вопрос закрыт

индекс атерогентности

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 24 августа 2024

Терапевт

Основная проблема по данному пациенту - жировой гепатоз (стеатогепатоз).
В настоящее время рекомендую:
- снижение массы тела желательно под руководством диетолога\нутрициолога\эндокринолога;
- дробное питание 5–6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов; необходимо употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), из мясных продуктов отдавать предпочтение - курице, индейке, рыбе (не жирной);
- исключить молочные продукты, допустимо использование кисломолочных продуктов с 0-1 жирностью;
- избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами;
- для атерогенных фракций холестерина и его фракций - физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса. Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.

Причина назначения очным врачом урсосана не ясна (не обоснована?), по результатам обследований признаков нарушения оттока желчи - нет.

Причина назначения очным врачом аторвастатина при отсутствии исследования сосудов (УЗИ сосудов головы и шеи) и наличия в анамнезе только панкреатита - не ясна (не обоснована?).

Анализ крови на витамин В12 в прикрепленных анализах не нашел, поэтому причина по которой назначен витамин В12 - не ясна и вызывает сомнения.

Пожаловаться

fiz_matematika@mail.ru, 24 августа 2024

Клиент

Сергей Николаевич, УЗИ сосудов шеи и головы сделаем, результаты прикреплю. Скажите, липоевую кислоту нужно принимать? Ведь она снижает сахар в крови, а глюкоза в крови и так низкая.

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 24 августа 2024

Терапевт

Липоевая кислота - витаминоподобный препарат, который очный врач имеет право назначить при наличии ожирения и\или инсулинорезистентности.
Сахар крови - лабильный показатель, его снижение у данного больного говорит только о том, что накануне сдачи анализа в рационе питания было мало углеводов; для уточнения углеводного обмена рекомендую сдать анализ крови на гликированный гемоглобин.

Пожаловаться

fiz_matematika@mail.ru, 24 августа 2024

Клиент

Анастасия Александровна, спортом не занимается. Да, на боли в спине периодически жалуется. Боль в мышцах постоянная, вечером выражена сильнее. Сегодня утром встал, говорит, что мышцы как онемевшие (примерно как когда отлежишь, потом покалывания идут, а потом словно онемение). Стресса и тревоги нет.

+ 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 24 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и ЭМНГ с мышц ног, с результатами- к неврологу. Или в первую очередь к неврологу для осмотра и подбора диагностических процедур и лечения.

Пожаловаться

fiz_matematika@mail.ru, 24 августа 2024

Клиент

Анастасия Александровна, скажите, пожалуйста, ЭМНГ именно с мышц ног делать? Я не сказала, у него мышцы рук обычно болят сильно.

+ 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 24 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Спасибо, что поправили.
Если слабость в мышцах рук, то тогда нужно исследовать шейный отдел позвоночника и проходить ЭНМГ мышц рук

Пожаловаться

fiz_matematika@mail.ru, 24 августа 2024

Клиент

Анастасия Александровна, правильно ли я понимаю, что желательно сделать УЗИ шейного отдела позвоночника, МРТ шейного отдела позвоночника и ЭНМГ обеих рук?

+ 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 24 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Да, правильно. Но лучше, чтобы в первую очередь проконсультировал невролог

Пожаловаться

fiz_matematika@mail.ru, 24 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, начал принимать из назначенных препаратов только липоевую кислоту и витамин В12, стал придерживаться диеты. Скажите, пожалуйста, как корректировать уровень атерогенности?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

самое простое диета на 2-3 месяца, питьевой режим, физнагрузка ежедневно не менее получаса, приём Омега-3 в дозировке 1000

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенные АЛТ и АСТ в 2 и 3 раза у кота

3 ответа

27 декабря 2022

Татьяна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Влияние тирозола на печень

1 ответ

3 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Боли в подреберье с права, УЗИ

5 ответов

15 декабря 2024

Лариса, Люберцы

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 24 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-24T09:56:53+03:00

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 24 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-24T10:36:00+03:00

Здравствуйте!
По данным узи брюшной полости выявлен жировой гепатоз печени.
Главный метод борьбы - модификация образа жизни, соблюдение диеты, физическая нагрузка.
Если самостоятельно не получается похудеть, можно обратиться за помощью к эндокринологу-диетологу.

В биохимии есть небольшие отклонения.
В липидограмме снижен уровнь ЛПВП (хороший холестерин). Можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов, ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.
Прием статинов после результатов узи сосудов шеи, если будет выявлен атеросклероз, то можно начать принимать аторвастатин.

Повышен КФК. Спортом не занимается? Боль в мышцах постоянная?
Болей в пояснице нет?
Стресс, тревога высокие?

Ивашев Михаил Николаевич, 24 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-24T11:59:56+03:00

Здравствуйте. Да, может. По анализам повышение общей креатинкиназы наблюдается при заболеваниях миокарда, миокардите и миокардиодистрофии, повышенных физических нагрузках, травмах и ожогах, миопатии травмах мышечных, приеме статинов, дексаметазона, НПВС, после проведенных хирургических операций, при интенсивном массаже и после соревнований. Принимаете назначенные препараты? Уровень инсулинорезистенотности - повышен совсем незначительно, а индекс атерогенности - нужно корректировать. Глюкоза понижена от того, что инсулин её распределяет по клеткам, но уже имеется признак инсулинорезистентности - то есть его вырабатывается много ,идёт нагрузка на поджелудочную железу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.