Что вас беспокоит?
Отмена Кардиомагнила при беременности
Добрый день. Срок беременности 36-37 недель. Пью Кардиомагнил в дозе 150 на ночь с 12 недель беременности, т.к. риск ПЭ и повышения фибриноген. По анамнезу у меня есть наследственные тромбофилии, часто повышен фибриноген и д-димер. Говорят, что нужно отменить Кардиомагнил с 36 недели беременности. Я боюсь, так как беременность досталась очень сложно, 10 лет бесплодия и 4 попытки эко. Сейчас беременность наступила самостоятельно. Подскажите, пожалуйста, нужно ли бросать пить Кардиомагнил? Или продолжить пить до родов? Планируется КС. Обследования прилагаю. Коагулограмма была сдана на фоне приёма Кардиомагнила. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Кардиомагнил Вам нужен для профилактики преэклампсии. На фибриноген он не влияет. Фибриноген и Д-димер физиологически повышаются при беременности и лечения это не требует.
К генетической тромбофилии относятся только мутации F2, F5, эти гены у Вас в норме. Остальные мутации - это генетические полиморфизмы, не влияющие на невынашивание беременности и риск тромбозов.
Кардиомагнил при риске преэклампсии назначают на срок с 12 по 36 неделю. Его важно отметить именно на 36 неделе, чтобы не было риска кровотечения в родах.
Ольга Игоревна, спасибо большое. А клексан или что-то такое мне тоже не показаны, да?
Антикоагулянты ( клексан в том числе) нужны, если есть 3 и больше баллов риска тромбозов по шкале RCOG. В ней учитываются такие факторы, как: выраженный варикоз, эко, многоплодная беременность, тяжёлые хронические заболевания, курение, индекс массы тела больше 30, возраст старше 35, наличие тромбофилии, тромбозы в анамнезе у Вас и близких родственников в возрасте до 50 лет.
Что из этих факторов есть у Вас?
Ольга Игоревна, вес 89 кг при росте 163. Забеременела с весом 80.5 кг. Лишений вес есть. Ожирение ставят. Варикоз есть, но не сильно выражен. У мамы и отца тоже варикоз, у мамы оперирован, т.е. наследственность. Тромбофилии вы говорите, что нет. Возраст 33 года, вот 34 будет в декабре. Было 4 эко, но сейчас беременность естественно наступила. Значит 2 балла у меня только.
За индекс массы тела 30, 5 - 1 балл. Идёт расчёт на добеременный вес.
Варикоз имеется ввиду грубый, выраженные варикозные узлы. Наследственность - это тромбозы глубоких вен у родителей в возрасте до 50 лет, не варикоз.
Пока нахожу лишь 1 фактор риска тромбозов, при этом антикоагулянты ге показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кардиомагнил отменять можно совершенно спокойно. Препарат направлен только на профилактику преэклампсии. Фибриноген повышен физиологически по беременности. Генетических тромбофилий и АФС у вас нет по приложенным анализам. В соответствии со школой риска тромботических событий важны только FII, FV.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое. А клексан или что-то такое мне тоже не показаны, да?
Это рассчитывается по факторам риска( при 3 баллах и выше назначается гепаринопрофилактика):
-возраст 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше
- тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте
- курение в беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Наследственной тромбофилии у вас не выявлено. К ней относятся только мутации F2 и F5. Выявленные полиморфизмы не являются клинически значимыми, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Д-димер и фибриноген в норме повышается при беременности. Так как свертывающая система крови готовится к родам.
Аспирин не снижает фибриноген и д-димер. Он назначается для профилактики преэклампсии до 36 нед. Далее отменяется, чтобы уменьшить риск кровотечения в родах.
Всё у вас в порядке. Аспирин можно отменять
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202015 ответов
- 16 Июля 202113 ответов
- 22 Декабря 202412 ответов