Консультация гинеколог-эндокринолога /

Поликистоз яичников не могу забеременеть — вопрос №2389914

189 просмотров

Доброго времени суток! Нахожусь в замешательстве, не знаю какого врача слушать, надеюсь здесь мне подскажут на чьи показания ориентироваться. Пила на протяжение 4 лет Ярину плюс, в связи с нестабильным циклом и повышеным тестостероном, но поликистоз не ставили, сказали пить ярину до планирования беременности. Начали планировать, гениколог сказала перестать пить и через месяц пробовать. Спустя три месяца беременность не наступила, цикл стал увеличиваться, увеличился вес, гениколог отправила сдать гормоны, узи. На узи поставили поликистоз и повышенный тестостерон по анализам, но не сильно, отправили к эндокринологу. Эндокринолог назначила витамин д, фолиевую кислоту и метипред (его не оказалось ни в одной аптеке), тогда эндокринолог сказала просто пить фолиевую и витамин д, после сдать на тестостерон через месяц. После сдачи анализов свободный тестостерон был в норме, только инсулин был почти на гране с завышенным показателем, назначила липовую кислоту, фолиевую, витамин д и придерживаться немного правильного питания, сказала что все хорошо, можно пробовать забеременеть. Прошло два месяца месячных нет, сходила к геникологу и на узи, по узи все так же, сказала пропить джес плюс пол года и на отмене попробовать забеременеть. Но эндокринолог напротив говорила что не хочет назначать мне джес. Я начиталась отзывов по поводу джеса, что вес резво возрастает, и так после отмены ярины поправилась и вес стоит, даже при приеме липоевой. Не понимаю как лучше и правильнее поступить, пропить на свой страх и риск джес или все таки действовать рекомендациям эндокринолога и просто ждать? Но цикл отсутствует, поэтому переживаю из за этого, придут ли месячные без таблеток и будет ли овуляция? Пол года не получается забеременеть

Возраст: 22

Хронические болезни: Поликистоз яичников
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Основная проблема при планировании беременности на фоне поликистозе яичников-это отсутствие овуляции. Смысла с КОК нет, он даст только временную коррекцию цикла и не повышает шансы на зачатие. Сейчас правильнее принимать препарат прогестрона, например, Дюфастон по1т*2р в день с 16 по 25 день цикла и на этом фоне планировать беременность. При отсутствии овуляции можно провести стимуляцию овуляции с помощью Клостилбегита, но предварительно нужно обследовать мужа-сдать спермограмму с МАР-тестом и оценить проходимость маточных труб. Из витаминов нужно принимать Дифертон по1т*2р в день, калия йодид по 200мг и витамин Д по 2000мг
Клиент
А сколько по времени пить дюфастон, пока не получиться забеременеть? И насколько эффективно отслеживать овуляцию тест-полосками?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, Дюфастон до наступления беременности. Лучше отслеживать овуляцию с помощью УЗИ, это более достоверно, чем по полоскам
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Нужно использовать дюфастон с 16-25 д.ц и в течение трех циклов отслеживать овуляцию по узи
Принимать миофолик по 2 Саше в день и при отсутствии овуляции стимуляция ее препаратами
Проходимость маточных труб обязательно перед стимуляцией и хороший результат спермограммы
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
Не нужно пить кок, если планируете беременность. Это противозачаточные контрацептивы. Вас нужно разобраться с овуляцией. Если нет овуляции нужно ее стимулировать с помощью клостилбегит и Дюфастон тут не может.
Скажите пожалуйста вы проверяли трубы? Они проходимы?
Клиент
Здравствуйте, трубы не проверяла на проходимость, никто даже не говорил из врачей к кому обращалась про проходимость и стимуляцию овуляции. После отмены Янины, первые месяцы пока цикл был и овуляция была (проверяла тест-полосками). Сейчас месячные отсутствуют и овуляции соответственно нет.
Акушер, Гинеколог
На зачатие здоровой паре даётся 12 месяцев. В вашем случае вы молодая за 12 месяцев зачатие должно произойти. Вы пока пробуете только шесть, время ещё есть. Сейчас желательно не тянуть время а дообследоваться, сделать УЗИ или рентген на проходимость маточных труб, мужу обязательно сдать спермограмму если ещё не сдавал. Дюфастон пить не нужно, вам нужно ловить овуляцию, а Дюфастон вам будет ее блокировать.
Обязательно принимайте фолиевая кислота 400 калий йодид 200 витамин д 2000 и омегу. Это нужно пить минимум за три месяца до зачатия и всю беременность
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! У вас есть все критерии для постановки диагноза - синдром поликистозных яичников - СПКЯ (нерегулярный цикл, ановуляция; повышенный АМГ, повышенный тестостерон однократно). При этом состоянии беременность возможна при условии наличия овуляций. Спонтанная овуляция возможна, важно снижать вес и обязательно нужно пройти глюкозо-толерантный тест (гтт), так как в основе СПКЯ лежит инсулинорезистентность. Если выявится нарушение толерантности к глюкозе (сахар после нагрузки через 2 часа выше 7,8 но ниже 11,1), то нужен прием метформина. И планирование беременности на фоне его приема. Он помогает восстановить спонтанные овуляции при нарушенной толерантности к глюкозе.
Джес и другие контрацептивные препараты вам не нужны, так как вы планируете беременность. И одно противоречит другому.
При задержке 90 дней и более при планировании беременности назначают прием препаратов прогестерона или его аналогов (например утрожестан, дюфастон) 10 дней для вызова менструации.
У вас смело есть год на самостоятельное планирование без вмешательств. Сейчас важна регулярная половая жизнь 2-3 раза в неделю или 11 раз в месяц, прием фолиевой кислоты 400 мкг (при наличии избыточной массы тела можно 800 мкг в сутки), калия йодида 200 мкг в сутки 1-2 месяца. И по результатам гтт возможен прием метформина. А также снижение массы тела.

Если спустя год регулярной половой жизни без контрацепции беременность не случится, то переходят к следующему этапу в таком случае: стимуляция овуляции. Перед этим проверяют супруга (спермограмма).

И ещё момент, сейчас для полноценной картины гормонов вам не хватает 17-он прогестерона. Его уровень проверяют в крови на 2-5 день самостоятельного цикла, кровь сдают натощак до 9 утра. Если уровень будет ниже 2 пг/мл или 6 пмоль/л, то тогда предположительный по критериям диагноз СПКЯ можно будет подтвердить.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! СКПЯ у меня подтверждений, на узи ходила два раза к разным специалистам, однозначно поставили поликистоз. Сколько по времени пить дюфастон после того как месячные придут, или пить 10 дней только для начала цикла, а дальше смотреть овуляцию и будут ли цикл без таблеток? Насколько эффективно отслеживать овуляцию тест-полосками? По поводу инсулина эндокринолог сказала что он в норме, но на грани, на основании этого назначила липовую кислоту и придерживаться диеты, к сожалению вес по прежнему стоит. Ттг тоже сдавала, все анализы прикрепила к вопросу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узнать хгч
26 апреля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Герпес при беременности
28 июня 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
При установке утрожестана ощущаю пессарий
17 июля 2023
Анна, Курск
Вопрос закрыт
Что это значит
19 августа 2023
Катя
Вопрос закрыт
Гемостазиограмма при беременности
27 февраля
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
784 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Вежливое и информативное Консультация полезна, ответ очень развёрнутый Да, безусловно!
— Карина
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...