Что вас беспокоит?
Блуждающие боли в животе
Добрый день. Помогите разобраться с проблемой. Все проблемы начались со стресса. Урчание в животе, тяжесть,вздутие, чувство неполного опорожнения, блуждающие не постоянные и не сильные боли в животе, по ночам не беспокоят. Обращалась к гастроэнтерологу поставил СИБР и СРК. Врач Назначил диспевикт, дюспаталин, альфазокс, разо.Пропила курс 1 месяц, Чувство неполного опорожнения, урчание ушли (только когда ложусь на спину и утром). Но осталась тяжесть после еды даже после маленькой порции и боли не постоянные. Очень себя накрутила и поставила себе страшный диагноз, нахожусь в состоянии сильнейшей депресии, за три месяца похудела на 16 кг, с учетом изменения питания , уменьшения порций и стресса. ФГДС и узи, общий анализ крови, биохимию. По фгдс рефлюкс, гастрит, по узи перегиб желчного. Анализы все в норме, немного повышены печеночные показатели(общий билирубин 22,5, АЛТ 43, ЩФ 61, снижен холестерин 3,1, гемоглобин 122)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего страшного Вы не описываете, с учётом Ваших жалоб можно предполагать явления функциональной диспепсии, вполне возможно в сочетании с СИБР и СРК, так как связь появления жалоб на фоне стресса, прямая. Никакой страшной или опасной патологии Вы не описываете. Наш психо эмоциональный фон напрямую влияет на моторную функцию всех отделов ЖКТ и кишечника в частности. Если Вы не дообследовались со стороны кишечника, а диагнозы выставлены только на основании клинических данных, то нужно подтвердить предположения Вашего доктора. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Касательно препаратов, то рекомендую с доктором обсудить вопрос о целесообразности назначения препаратов группы тримебутина (тримедат, необутин). Эта группа является препаратами выбора при явлениях функциональной диспепсии и СРК. Препараты снимают спазм и главное, нормализуют моторную функцию всех отделов ЖКТ, купируя указанные Вами жалобы.
Принятый ответ
Доброе утро!
Подскажите пожалуйста а боли где локализуются у вас?
Что у вас со стулом при этом?
Вздутие или метеоризм присутствует у вас?
Анна Михайловна, стул один раз утром оформленный, без крови. Вздутие бывает. Метеоризм в основном, когда ложусь и утром. Скажите, пожалуйста, это может быть онкология? Я уже совсем извелась вся.
Так, а боли где локализуются у вас?
Анна Михайловна, не понятно, то в боку, то вверху живота, в правом, левом подреберье
В данном случае симптоматика у вас может носить функциональный генез, функциональная диспепсия? Сибр? СРК?
В качестве дополнительного дообследование порекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методо
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
В качестве мер медикаментозной коррекции порекомендую вам:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца или тримедат форте 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи.
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней.
Если присутствует тревожность, переживания, обязательно коррекция психоэмоционального фона, так как он приводит к усилению всей желудочно-кишечной симптоматики.
Для этого как правило пациентам мы рекомендуем консультацию врача-психотерапевта: с оценкой тревоги по шкале HADS, подбором терапии.
Анна Михайловна, а что такое гепатобилиарной. УЗИ БП я делала, Анализы крови тоже есть
Гепатобилиарная система которая включает печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути внутри- и внепеченочные, селезенку, поджелудочную железу.
Анна Михайловна, а Как прикрепить анализ крови, чтобы Вы посмотрели?
Там должна быть вкладка прикрепить документы к вопросу
Анна Михайловна, прикрепила
По клиническому анализу крови все хорошо, по биохимическому анализу крови абсолютно незначительное повышение общего билирубина, АЛТ.
По УЗИ у вас все хорошо?
Анна Михайловна, Только перегиб желчного
Анемии не было?
Перегиб желчного пузыря- это вариант анатомической особенности, медикаментозно мы не корректируем это.
Некоторые лаборатории дают норму АЛТ до 45МЕ/л
Анна Михайловна, как вы думаете стоит мне сделать колоноскопию? Анализы бы дали отклонения, если бы была какая-то онкология
Дополнительное дообследование со стороны кишечника, мы всегда рекомендуем начинать с лабораторных методов исследования.
Прежде всего это фекальный кальпротектин в Кале.
Фекальный кальпротектин - это неинвазивный маркер нейтрофильного интестинального (кишечного) воспаления.
Уже от его результата отталкиваемся от необходимости проведения колоноскопии с биопсией.
Анна Михайловна, а кровь не показывает?
Кровь как правило покажет нам анемию, за счет снижения уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, наличие воспалительного процесса, повышение уровня СОЭ, С-реактивного белка.
Анна Михайловна, Я просто так себя уже накрутила, что там онкология, хочу, чтобы меня немного успокоили.
Не переживайте.
Как правило по тем данным, что я вам выше описала, а именно: Кровь как правило покажет нам анемию, за счет снижения уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, наличие воспалительного процесса, повышение уровня СОЭ, С-реактивного белка.
Мы бы как правило насторожились бы.
Но у вас я не вижу этих данных.
Соответственно и повода для переживаний.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
На данный момент: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес.
При неэффективности - консультация психотерапевта+антидепрессанты.
Марина Евгеньевна, скажите, пожалуйста у меня есть повод переживать по поводу онкологии?
нет, вы не описываете опасных симптомов
Марина Евгеньевна, дай бог, а то я уже поставила себе диагноз плохой и не могу от этого избавиться, постоянная тревога и паника. Скажите, пожалуйста а сколько длятся заболевания, я просто уже три месяца мучаюсь. и какие симптомы первые у рака?
патогномоничных симптомов рака нет.
Функциональная патология может длится годами, если не корректировать эмоциональное состояние
Марина Евгеньевна, спасибо
Марина Евгеньевна, как понять патогномоничных симптомов рака?
специфичных именно для рака
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20256 ответов
- 14 Февраля 202511 ответов
- 27 Февраля 20255 ответов
- 24 Декабря 20254 ответа