Что вас беспокоит?

Повышенный билирубин у кота

Добрый день! В феврале этого года кот начал отказываться от еды, сначала только желе слизывал с влажного корма, потом вообще перестал есть и ходить в туалет. Стал вялым, апатичным, моча стала оранжевого практически цвета. Отвели к ветеринару. На приеме сказали что желтые уши и это похоже на проблемы с печенью. Узи печени было нормальным. Анализы показали высокий уровень билирубина, оставили на двое суток кота на капельницах, плюс ещё дня три кот был только на дневных капельницах. К концу февраля билирубин снизился и котик ожил. Давали Карсил, Ципрофлоксацин, Бускопан, гептрал, урсофальк. После этого несколько месяцев было всё хорошо. В июне коту снова поплохело, стал отказываться от еды. Подключили преднизалон, в дозе 0,15мл. На нем кот стал кушать. Снова сдали анализы, билирубин опять был повышен, несколько дней по паре часов снова прокапали кота. Последние полтора месяца кот был на карсиле 2 раза в день, гептрал (потом гептор) по 1 разу в день 1/2 таблетки, Байтрил в уколах, преднизалон по 0,3мл через день. Урсофальк раз в день по 1/3 капсулы (последние две недели через день), фламин по 1 таблетки утром, омез 1/4 в день. В последнее время у кота опять желтая моча и светлый кал. Кушает хорошо. Анализы показали опять повышение билирубина. Подскажите пожалуйста, что мы делаем не так и почему билирубин растет на лекарствах.

Астма
10 лет
26 Августа 2024·Просмотров: 10113·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Врач не объяснял с какой целью применяли ципрофлоксацин, байтрил?
Анализы на гемопаразитарные болезни не проводили?
Билирубин в крови растет в следствии повышенного распада эритроцитов и неспособности печени обезвреживать и выводить его. Этим и обусловлено потемнение мочи и обесцвечивание кала. Прикрепите, пожалуйста, результаты УЗИ.

Алексей, Врач сказала что чтоб исключить вирусную/бактерицидную природу проблем с желчным путем, назначаются антибиотики. Но у врача подозрения на аутоиммунные проблемы. Врач считает что нет повышенного распада эритроцитов по анализам, а цвет мочи и кала изменился из-за повышения билирубина. Узи сейчас поищу

Следует также исключить вирусный гепатит. На вирусы антибиотик не действует, но печени "попадает" из=за его приёма. Моча естественно окрашивается из-за этого, а кал обесцвечивается из-за проблем с печенью и желчным.

Если есть подозрение на аутоиммунный гепатит его желательно подтвердить наличием антител, провести биопсию печени (если есть такая возможность)

Алексей, врач тоже предлагал биопсию, но у нас нет возможности, очень дорого это =( Подскажите, есть смысл снова прокапать кота, чтоб снизить билирубин?

Да, внутривенные инфузии показаны, необходимо снижать билирубин всеми возможными способами. Билирубин отравляет организм, оставлять его на таком уровне нельзя.
Сколько кот пьёт воды?
Старайтесь чтоб он побольше пил, при необходимости принудительно допаивайте.

Алексей, пьёт вроде нормально, плюс прошлую неделю ставили рингер по 50 мл раз в день

Норма потребления воды 30-50 мл/кг веса в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте. Аутоиммунный холангиогепатит вероятен в данном случае. При аутоиммунном гепатите проводится терапия кортикостероидами или циклоспорином, подбор дозы индивидуален начинают обычно с 1-2 мг преднизолона/ кг веса 1 р/ сутки с последующей коррекцией дозы до минимальной эфыективной. Но для максимально точного определения причины нужна биопсия печени и исследование желчи, так же желательно исключить хви, коронавирусный инфекцию, токсоплазмоз. Без этого лечение по большей степени эмпирическое.
Остальная терапия симптоматическая, гепатопротекторы, инфузии курсами для снижения концентрации билирубина крови ( лучше ИПС в условиях дневного стационара), противорвотные препараты если есть рвота или отказ от корма. Кормить лучше диетическим кормом небольшими порциями несколько раз в день. Таким кошкам особенно опасно голодание, риск липидоза печени у них гораздо выше, нужно иметь это ввиду.
Рецидивы возможны, прогноз осторожный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.