Что вас беспокоит?
Желтуха в 2 месяца
Здравствуйте, после рождения ставили внутриутробную инфекцию, лейкоцитоз, лечили антибиотиками, на этом фоне началась желтуха выше 300. Сейчас малышу месяц и 20 дней, билирубин 99. Педиатр назначил урсофальк 1 мл на 2 недели и допаивать водой. Мы на ГВ, действительно ли нужна вода? И у нас ещё нет прививки БЦЖ, заведующая поликлиники сказала что не будут ставить при желтухе. Скажите, правильные ди мне дали назначения?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Урсофальк не нужен. Допаивать не нужно.
Желтушка при ГВ может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффектианый метод лечения это фототерапия. Но в данном случае и она не обязательна. Такой уровень биллирубина не токсичен.
Главное следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
По поводу вакцинации - если печеночные трансаминащы в норме ( алт, аст) и оак без отклонений, то можно вакцинировать при таком биллирубине
Ангелина, посмотрите пожалуйста, прикрепила анализы, делали правда 10 дней назад
Биохимия хорошая.
По оак есть тромбоцитоз, что говорит о сгущении крови, поэтому водичку давать можно, по 2-3 чайные ложки между кормлениями, а если молока много, просто почаще прикладывайте к груди.
Вакцинировать можно
Ангелина, тромбоцитоз опасно? По этому анализу сказали, что есть небольшая анемия и тромбоциты скорее всего компенсаторно увеличены, может такое быть?
Да, сказали все верно, это все физиологические особенности малышей, ничего страшного нет.
Лечения не требует
Ангелина, а нужны ли будут препараты железа? Нам на следующей неделе назначили ОАК, сказали если будет такая же картина (анемия, тромбоцитоз), назначат препараты железа. Не очень хочется пичкать малыша без особой нужды. Беспокоит, конечно, тромбоцитоз, у меня в беременность была густоватая кровь
У детей с 2 месяцев, норма гемоглобина от 90, если будет выше, железо не нужно
Ангелина, а можно как то ещё тромбоциты снизить?
Нет, тут только повысить питьевой режим( молоко, при необходимости вода)
Ангелина, здравствуйте, скажите ещё пожалуйста, тот факт, что билирубин был 326 в роддоме, а сейчас ближе к 2 месяцам всё ещё остаётся высоким (99) свидетельствует о патологической желтушке? Какие могут быть последствия?
Здравствуйте.
Нет, это не патологическая желтуха.
Динамика снижения хорошая, последствий быть не должно
У ребенка затяжная физиологическая желтуха
Ангелина, спасибо, и я ещё увидела, что превышение билирубина было на первый день уже, в день родов, 98 был показатель, это о чем то свидетельствует? Роды были на 37 неделе, ребёнок маловесный, 2540
У ребенкк была внутриутпобная инфекция, она и способствовала раннему повышению биллирубина.
Принятый ответ
Добрый день. Урсофальк не лечит желтушку. Цифры билирубина не токсичны, достаточно дольше гулять на солнышке.
Людмила, здравствуйтн, а нужно ли давать воду?
Нет, не нужно.Чаще прикладывайте к груди
Людмила, посмотрите пожалуста анализы крови, высоковат уровень тромбоцитов, если буду давать воду, может быть снижение?
Тромбоциты повышены, попробуйте чаще прикладывать к груди, и пересдать анализ крови через 7-10 дней.
Людмила, а тромбоциты могут быть повышены из за анемии? Это опасно?
По анализу крови признаков анемии нет.
Людмила, а из за чего могут быть тромбоциты повышены? Может быть из за внутриутробной инфекции и антибиотиков?
Нет, повышение незначительное, обычно при нехватки жидкости.
Людмила, здравствуйте, скажите ещё пожалуйста, тот факт, что билирубин был 326 в роддоме, а сейчас ближе к 2 месяцам всё ещё остаётся высоким (99) свидетельствует о патологической желтушке? Какие могут быть последствия?
Добрый вечер. Цифры снижаются, они не токсичны, никаких последствий.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае биллирубин не требует лечения. Достаточно часто прикладывать ребенка к груди-это эффективное лекарство. По поводу вакцинации, инфекционисты все таки рекомендуют вакцинировать при билирубине менее 70, чтобы избежать осложнений. Так же в норме должны быть общий анализ крови, обший анализ мочи и обязательно флюорография мамы и папы.
Дарья, здравствуйте, нам получается назначили через 2 недели анализ на билирубин для контроля и принятия решения о вакцинации, но сказкли, что так как больше 2 месяцев будет ребёнку, сначала будут ставить Манту, потом прививку, это верно?
Да, с 2 месяцев исключительно через р.Манту.
По поводу анемии, норма гемоглобина у ребенка в 2 месяца от 90 до 140, 105 это норма у вас лечения не требует. Тромбоциты тоже в норме, у деток до года бывают повышенные, просто нехватка водички.
Дарья, то есть можно немного допаивать? Это не опасно, повышение тромбоцитов?
Можете по допаивать, можете нет, как правило они почти у всех высокие. Нет, это абсолютно не опасно и не противопоказание к вакцинации
Дарья, здравствуйте, скажите ещё пожалуйста, тот факт, что билирубин был 326 в роддоме, а сейчас ближе к 2 месяцам всё ещё остаётся высоким (99) свидетельствует о патологической желтушке? Какие могут быть последствия?
Не говорит, 99 это не высокий биллирубин. Если бы сейчас был выше 300, тогда это была бы ядерная желтуха, а в вашем случае ничего страшного, сама пройдёт
Дарья, а показатель в 326 на 4 день не критичен? В первый день был 99, на 5 день 298, дальше на снижение пошло
Нет, во время же купировали. Поэтому ничего страшного на данный момент нет
Принятый ответ
Здравствуйте! У малыша Аст и Алт в норме, и билирубин не очень высок. Поэтому вакцинировать ребенка можно. Малыша можно чаще прикладывать к груди. Допаивать водой между кормлениями, по 1-2 ч.л.
Анна, здравствуйте, скажите ещё пожалуйста, тот факт, что билирубин был 326 в роддоме, а сейчас ближе к 2 месяцам всё ещё остаётся высоким (99) свидетельствует о патологической желтушке? Какие могут быть последствия?
Здравствуйте! Билирубин постепенно снижается, так и должно быть. Признаков патологической желтухи нет.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20203 ответа
- 11 Марта 20211 ответ
- 7 Августа 202142 ответа
- 12 Октября 20219 ответов