Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2391152

Что вас беспокоит?

Замучил гэрб после отмены ипп

Добрый день!на гастроскопии обнаружили поверхностный гастрит, гэрб,не полное смыкаемость кардио.принимал 8 недель пантопразол.прошло 2 недели после отмены препарата и снова появился сильный кислый привкус во рту,кислые губы,а также осипший голос .чем можно заменить ипп и восстановить голос

Гастрит, холецистит
30 лет
26 Августа 2024·Просмотров: 520·Павед

Принятый ответ

Добрый день.
Скажите, а до приема ипп какие у Вас были симптомы?
Т. Е. Сейчас состояние хуже стало , чем до приема ипп?
Сейчас давайте попробуем справиться без ипп.
Сейчас начните альфазокс 3 раза в день через час после еды(2 недели) , после приема ни есть, ни пить в течении часа.
Пепсан Р в Саше три раза в день за 30 мин до еды (10 дней)
И обязательно ганатон ( ретч) 50 мг три раза за час до еды (2 недели) он будет препятствовать обратным забросам кислоты наверх.
При необходимости данное лечение можно продлить до месяца.
Вам сейчас нужно соблюдать антирефлюксный режим, не переедать , не ложится после еды.
Исключите из рациона шоколад, кофе, пряную, кислую пищу, газированные напитки, соки, черный хлеб

У Вас есть недостаточность кардии- неполное смыкание нижнего клапана в пищеводе.
Возможно проявления гэрб в последствии будут возвращаться в той или иной степени.
Прикрепите пожалуйста результат ФЭГДС.

Елена Николаевна, результаты приложил.до приема были те же симптомы

Принятый ответ

Здравствуйте. ГЭРБ это такое заболевание, которое до конца не лечится. Даже несмотря на окончание курса лечения антирефлюксный режим и диету нужно соблюдать пожизненно.
- питаться 3-4 раза в сутки, исключить перекусы, не лежать после еды, не есть за 3 часа до сна. Из диеты исключить те продукты и блюда которые вызывают изжогу. Вы должны самостоятельно определить эти продукты опытным путём и исключить их - это фастфуды, острое, газировка, алкоголь с большой долей вероятности. Также могут провоцировать изжогу жирные блюда, кислые фрукты и ягоды, копченые колбасы…

После отмены ИПП бывает усиление изжоги в первое время. Для того чтобы не было повреждения пищевода можно применять 2 способа.

1 способ - принимать 1 таблетку пантопразола только при изжоге.
2 способ - принимать 2 таблетки Гевискона при изжоге.


Со временем синдром отмены пройдёт, до тех пор при изжоге рекомендую один из этих двух способов. Лучше принимать гевискон вместо пантопразола, если эффект будет слабый, то 1 способ - пантопразол по требованию при изжоге.

Посмотрела.
Понимаете, у Вас есть недостаточность кардии, грыжа возможно есть, а грыжа усугубляет течение ГЭРБ.
Если симптомы были такие же до лечения, у Вас не синдром отмены, у Вас просто закончилось действие ипп и симптомы вернулись.
Т. Е. Нет препаратов, которые помогут избавиться от грыжи и сделать так, чтоб нижний клапан хорошо работал.
Есть препараты, которые могут куп кровать рефлюксы- убирают кислоту.
Ну вот пролечитесь без ипп пока, посмотрите.
Так же рекомендую выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария в позе Тренделенбурга, нужно оценить размеры грыжи.
Скажите, какой у Вас вес и рост?

Елена Николаевна, рост 173,вес 75.подскажите ещё , пожалуйста,можно ли выпить молока или только хуже будет?горло очень болит и голос осип

Можно да, молоко
А вот кефир уберите и ряженку, вообще кисломолочные нельзя.
Скажите, а сколько по времени Вы принимали ипп?

Елена Николаевна, 8 недель,4 недели по 2 таблетки в день ,а 4 недели по одной вечером

Да, увидела уже в вопросе выше...
Пока пробуйте лечение без ипп. Посмотрите.
Если прям совсем симптомы не будут купироваться, но все таки облегчение будет, можно ипп раз в два - три дня принимать в режиме по требованию по 1 таблетки.
Попробуйте нексиум 10 мг, вообще минимальную дозу.
Но пока начните лечение без ипп.

Принятый ответ

Здравствуйте, я бы посоветовала для начала пройти рентген пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга , при исключении ГПОД , проведение рН импедансометрии, так как данные симптомы могут быть связаны с гиперсенситивным пищеводом ( реакция на нормальные забросы - их до 40 в сутки )
По лечению можно рассмотреть пепсан Р 3 раза в день - он так же с прокинетическим эффектом ( влияет на моторику )

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.