День добрый.
основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
- УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) + М.пузыря с оценкой остаточной мочи, УЗИ органов мошонки, УЗИ почек и мочевого пузыря (исключить камни)
- урофлоуметрия - оценка силы/потока мочи
- опросник IPSS для оценки выраженности симптомов нижних мочевых путей и необходимости назначения альфа- адреноблоеаторов (например Омник 0,4 мг - назначается при IPSS от 8 баллов и выше, когда симптомы начинают заметно ухудшать качество жизни) (онлай-опросник - https://institut-immunologii.ru/endo/ipss_anketa.php)
- сдать общий анализ мочи (бывает даже, что просто кислая моча с солями дает "обострение"), общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА общ и своб (онкомаркер простаты) ЕЖЕГОДНО!!!
- сдать свежий анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не славали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые ИППП" еще не отменен)
- оценить состояние простаты на наличие акимвного воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более уже к 40 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита, по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось). А с возрастом железа зачастую "перераждается" в аденому (доброкачественная гиперплазия), сдавливая прочтатичесуий отдел уретры и вызывая порой даже острые симптомы нижних мочевых путей с нарушением оттока мочи из мочевого пузыря.
- пр наличии проблем с эрекцией - оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
Так что пока начать:
- при IPSS 8 баллов и выше - Тамсулозин/Омник 0,4 мг 1 р/сут (но может пропасть сперма, не пугаться - такое действие лекарства на гл. мускулатуры простаты и простатического отдела уретры - сперма просто уходим в м. пузырь а не наружу - если что)
- Свечи Витапрост-форте перед сном 10 дней
- свечи Индометацин 50-100 мг 1-2 р/сут 5 дней (НПВС)
- с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. при наличии эректильной дисфункции - для психологической подстраховки можно попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
Из лечебно-профилактических мероприятий:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
- По мере готовности анализов и исследований - присылайте , будем думать.
Вот основные моменты!
