Что вас беспокоит?
Каломазание у ребенка 6 лет
Ребенок терпел в садике,стеснялась сходить в туалет. Сначала все было хорошо,никак проблем не было. Вечером приходила и какала дома. Потом стали пачкатся трусики. Может несколько дней все быть хорошо,потом несколько дней опять все пачкается. Бывает очень обильно. Первый раз пропили аципол,недели 2 было все впорядке. Потом началось опять. После 3х дневных запоров кал был плотный,большой. Сейчас пьем форлакс. Кал стал мягким,но каломазание так присутствует. Несколько дней все хорошо,потом опять...
Принятый ответ
Здравствуйте
В какой дозе и как долго принимаете форлакс ?
Надежда Александровна, принимаем месяц. Сначала пили 3 пакетика в день,сейчас снизили до 1.5
Если запор есть- увеличите дозу снова
Либо переходить на дюфалак
Надежда Александровна, может не какать 3 дня,потом покакать несколько раз в день. Аципол не нужно больше пить? А форлакс до скольки пакетиков увеличить?
Сейчас до 2
Аципол можно пить до 3 недель смело , если видите от него эффект
Надежда Александровна, аципол пропили 10 дней в июле. Сейчас можно повторить?
Да, конечно
Можно повторить
Надежда Александровна, какие-то дополнительные исследовантя нужно пройти?
Вас лечит педиатр или гастроэнтеролог?
Надежда Александровна, педиатр
Рекомендую консультацию и осмотр именно гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте
Обязательно надо нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)
Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло
Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов ,сливы)
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )
Если стула долго нет ребенок беспокойный живот болит то использовать слабительный препарат форлакс 2 пакетика/сут Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром и вечером перед едой пока не нормализуется стул
Крахмал в кале при недостатке процессов переваривания в желудке, тонкой кишке и нарушении функции поджелудочной железы
Детрит и клетчатка - незрелость ферментов
Данные изменения на фоне запоров
Можно подключить ферменты - креон по 1 /2 капсулы 3 р/д 14 дней
Каломазание Так как ребёнок сдерживает дефекацию из -за боли, каловы массы скапливаются и уплотняются в прямой кишке, тем самым растягивать её.
Растяжение приводит к истончению мышечного слоя слизистой и нарушению работы рецепторов.
С форлаксрм обязательно пить воду!!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Запор- это состояние, при котором ребенок несвоевременно и не в полном объеме опорожняет свой кишечник (какает). Задержка опорожнения кишечника приводит к тому, что каловые массы становятся твёрдыми и сухими; они могут повредить анус во время дефекации.
Каловый завал- отсутствие стула в течение нескольких дней, за которым следует испражнение калом, пугающего размера и/или подтекание кала (запачканное нижнего белья) вместо полноценных дефекаций.
Когда ребенок не какает несколько дней/недель, либо какает по чуть-чуть, в прямой кишке или в нижних отделах толстой кишки скапливается большое количество каловых масс. Стенка кишечника всасывает из них воду, кал становится очень плотным и твердым-ребенок не может освободить кишечник самостоятельно.
Причины:
-приучение к горшку
-посещение детсада/школы
-эпизоды ОРВИ, кишечных инфекций
-дальние поездки
-болезненная дефекация
Диагноз и лечение можно назначить при осмотре и сборе анамнеза.
УЗИ, анализ крови, анализ кала-не эффективны.
Лечение
Цель: регулярное опорожнение кишечника с помощью слабительных и туалетного тренинга
1.При лечении используются слабительные для размягчения каловых масс.
Не вызывают привыкания, можно использовать длительно. Все дозировки рассчитываются индивидуально!
-Макрогол (Форлакс), Лактулоза (Дюфалак)
При отсутствии стула от 2-3 дней в неделю необходим эпап очищения для избавления от калового завала. Назначаются высокие дозы слабительных для жидкого стула. Лучше планировать на те дни, когда вы планируете быть дома, чтобы не было неприятных моментов
Поддерживающая терапия продолжается как минимум 2-3 месяца и может быть отменена не ранее, чем через месяц после исчезновения всех симптомов запора. Отмена лечения должна быть постепенной. Для отмены нужен регулярный мягкий стул
Отмена слабительного. Постепенное снижение дозы раз в 2 недели при условии регулярного мягкого стула
2.Дополнительные методы, которые не всегда являются эффективными:
-магниевая вода
-клетчатка (псиллиум, эубикор и др.)
-пищевые волокна
-киви, чернослив, абрикосы, инжир, кисломолочные продукты
Не эффективные методы лечения: ферменты, пробиотики, хофитол, лечение перегиба желчного пузыря.
Напишите пожалуйста вес ребенка, я рассчитаю правильную дозировку слабительного.
Наталья Евгеньевна, вес 27 кг
На этап очищения, который составляет 3-5 дней нужно принимать 27-40 грамм форлакса. Это нужно для того, чтобы весь кал вышел, который находится в кишечнике. Будет жидкий стул, не пугайтесь!)
Далее на поддерживающую терапию нужно 10-15 грамм. Можно начать с 10 грамм. Принимаем препарат утром, эффект через 24 часа.
Поддерживающая терапия может длится от 2-3 месяцев до 6 месяцев и больше. Зависит от того, когда ребенок поймет, что какать не больно и стул будет мягкий и регулярный
1.Вести дневник дефекации с оценкой стула по бристольской шкале *норма это 4-5, на слабительном ждем 5-6
2.Никаких диет не надо, должно быть обычное сбалансированное питание. Но, в рацион добавить фрукты, которые я написала выше. Предпочтительнее использовать цельнозерновые продукты
Наталья Евгеньевна, т.е Форлакс можно питть до полугода? Я вроде где-то прочитала,что до 3х месяцев только
Можно, он не всасывается в кишечник
Когда слабительное попало в кишечник, оно притягивает на себя всю жидкости из кишечника и размягчает кал, потом начинается перистальтика и позывы на дефекацию
Наталья Евгеньевна, как я поняла,принимать только его? Больше никакие препараты не эффективны?
Да, так как запоры часто формируются только из-за того, что ребенок ощутил боль при дефекации хотя бы один раз и они в дальнейшем начинают сдерживать кал и происходит "порочный" круг: боль-сдерживание-растяжение прямой кишки-потеря чувствительности-исчезновение позывов-накопление каловых масс- боль
В рацион можно включить продукты, которые "слабят": киви, чернослив, абрикосы, инжир, кисломолочные продукты
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь, рекомендуется соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл на кг массы тела.
Достаточное количество воды будет размягчать каловые массы.
Рекомендуется в рационе увеличить клетчатку - овощи , фрукты, ягоды, кисломолочные продукты, компоты из сухофруктов -чернослив, курага.
Будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202315 ответов
- 8 Апреля 2 ответа