Боли в шее — вопрос №2394062

Question

Боли в шее — вопрос №2394062

DK, Калининград

101 просмотр

27 августа 2024

Добрый день!
Уже несколько лет есть проблемы с шеей. Особенно после сна. Но пару недель назад появились не специфические для меня ощущения: начались острые боли в горле, как будто при остром фарингите, я обратился к ЛОРу, врач осмотрел, ничего не обнаружил, осмотрел с камерой через нос глотку и направил к неврологу. Через пару дней боль ушла, но появились иные ощущения: при глотании боль как будто отдает в висок слева, шея при этом болит, т.е. при повороте головы и вправо, и влево отстреливает в левую часть шеи и горло, под подбородок, в висок, как будто за ухо.
Сходил очно к неврологу, результат посещения прикрепляю также МРТ мая 2023 и результаты очного посещения невролога января 2024 по поводу болей в спине).
Насколько может быть корректно поставлен диагноз?

Возраст: 41

Вопрос закрыт

боли

ощущение

пара недели

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

DK, 27 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, иногда при жевании бывает как будто сводит челюсть и горло. Боль также отдается в стык верхней и нижней челюстей. Боль даже не при жевании, а при сглатывании.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 августа 2024

Невролог

В первую очередь необходимо сделать КТ шиловидного отростка, удлинение которого может давать данные симптомы. Далее исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области.
На данный момент можно ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней, омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка. У вас есть повышенная тревожность(вам назначили адаптол)?

Пожаловаться

DK, 27 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, да, тревожность есть, ранее назначался севпрам и грандаксин (год назад).
Ксефокам также назначался ранее (в январе при болях в пояснице). В нынешней ситуации он снимал боль тоже (3 дня пропил), но в мае делал обследование желудка, были обнаружены эрозии - пролечился у гастроэнтеролога. Невролог вчера поэтому не назначил его.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 августа 2024

Невролог

Под прикрытием принимать нпвс можно. В любом случае миорелаксант нужен. Адаптол не лечит тревожное расстройство, лучше обратиться к специалисту, работающему в рамках современной медицины, а не по советским стандартам

+ 1

Пожаловаться

DK, 27 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, большое спасибо за ответы!
Правильно ли я понимаю, что нейроуридин/нейробион не нужны? У меня дома есть комбилипен, как я понимаю, это то же самое. Сегодня с утра сделал в/м. И в нем/них нет необходимости?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 августа 2024

Невролог

Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют на боль и другие патологии

+ 1

Пожаловаться

DK, 27 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

DK, 27 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, щелчки бывают, но не постоянно, и с чем связаны - сложно вспомнить.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Поняла
Тогда сначала КТ шиловидного отростка, если исключен будет синдром, тогда дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава надо исключать и делать КТ ВНЧС, тк симптоматика схожа.
По лечению пока можно:
таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки.
От тревоги лучше рассматривать лечение антидепрессант + транквилизатор и психотерапию.
Но если она не сильно выражена, то Адаптол можете оставить.

Пожаловаться

DK, 27 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, этот шиловидный отсросток отдавать должен только в одну сторону? Или болевые ощущения могут быть как справа, так и слева? Нужно ли дополнительно делать УЗИ сосудов шеи?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Узи тоже желательно выполнить
Боли чаще односторонние

Пожаловаться

DK, 27 августа 2024

Клиент

Алена Алексеевна, добрый день! Большое спасибо за ответ! Прикрепил результат теста.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 августа 2024

Невролог

Учитывая , что у вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Тревога всегда проявляется физическими симптомами

Пожаловаться

DK, 27 августа 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, огромное спасибо за ответ! Буду двигаться в этом направлении. Давно пора бы, но пугающе все это выглядит, психотерапевты, КПТ... стереотипное мышление очень мешает жить...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выделения с запахом

2 ответа

16 июня 2018

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Опрелости у девочки долгое время

1 ответ

27 сентября 2019

Евгения

Вопрос закрыт

Повышение иммунитета

1 ответ

7 марта 2020

Али

Вопрос закрыт

SOS опухло сильно веко,беременность

3 ответа

22 января 2022

Александрина

Вопрос закрыт

Боли в спине после сидящего положения, наклонах, поднятия тяжести

3 ответа

14 января 2024

gloonn@mail.ru, Донецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T11:51:25+03:00

Здравствуйте! Есть ли боль в жевательных мышцах, скрип зубами ночью, боль или дискомфорт в ухе с этой стороны? Боль возникает при каждом глотании? Ноотропы, которые вам назначали, не имеют доказанной эффективности. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците.

Фатнева Марина Алексеевна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T11:54:45+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста напряжение в жевательных мышцах не замечали? При открывании рта щелчков нет?
В целом на шилоподъязычный синдром похоже, желательно делать КТ шиловидного отростка
А лечение Вам сомнительное назначили

Понарина Алена Алексеевна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T13:03:17+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Выполните КТ ВНЧС
Сейчас можно принять коротким курсом : найз 100 мг 2 р в день 5 дней + омез 20 мг
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-27T16:02:43+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Cхемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи

Махсудян Офелия Игнатовна, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T20:19:28+03:00

Здравствуйте!
Необходимо сделать кт игловидного отростка и кт височно-нижнечелюстного сустава
Так же у вас по результатам теста определяется тревожное расстройство
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии