Консультация педиатра /

Хронический запор у ребенка 1г9м — вопрос №2394625

178 просмотров

2,5 месяца назад ребенок (1 год 9 мес) перестала самостоятельно ходить в туалет по большому.

Сначала были запоры по 3 дня, вечером второго дня давала капли гуталлакс в возрастной дозировке и утром получалось опорожниться.
Т.к. его использовать постоянно нельзя, давала только если не было самостоятельного стула.

Ситуация не менялась, в июле пропили 10-дневный курс гуталлакса, стул был ежедневным кашеобразным. Как только отменили - снова запоры. Изредка когда совсем мучается ставлю глицериновую свечку, очень плачет и бывают трещины (кровит)
4 дня назад начала давать дюфалак 7 мл на ночь, пока результата нет. Краснеет, тужится и на этом все

На горшок не ходит, тк история с запором поспособствовала не лучшим образом. Сейчас не настаиваю

Исключаю из рациона хлеб и рис, редко даю лапшу в супе. Питается плохо, до сих пор основная еда смесь и пока уйти от этого не получается. Рацион скудный, ест мало и вообще ни в какую не хочет свежие овощи и фрукты. Питьевой режим стараюсь соблюдать, но тоже как повезет.

Посоветуйте пожалуйста, что можно предпринять чтобы облегчить состояние и наладить процесс дефекации

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Ребёнок достаточно пьёт жидкости?
Рекомендую увеличить питьевой режим
Побольше двигаться, упражнение "велосипед" ножками.
Суп должен быть каждый день, желательно овощи и фрукты
В силу возраста, дети этой возрастной группы могут быть избирательны к еде

Сдавали ли вы какие-то анализы?
Принятый ответ
Педиатр
Попробуйте в пищу продукты с послабляющим эффектом :кефир, сливу, персик, чернослив, тыкву...

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Игоревна, здравствуйте!

Анализы никакие не сдавали. Суп (чаще бульон) каждый день, так же детский творог и биолакт.
Жидкость стараюсь давать как можно больше, воду/компоты/сок/детский чай, лишь бы пила

Тыкву ест только в виде баночного пюре, даю через день

Активности хватает, много гуляем, зарядку делаем и массаж живота
Педиатр
Здравствуйте! Нужно лечить запор. Основное лечение это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта. Начинаем с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку, если нет нужного эффекта.

В среднем поддерживающая дозировка выходит 1 г на кг.

Терапия может быть длительной, минимум 3 месяца. Добиваемся ежедневного, самостоятельного, мягкого стула.

Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижаем дозу препарата, если видит ухудшение, то возвращаемся к прежней дозировке.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, значит убираю дюфалак и начинаю давать сегодня форлакс?
Его можно развести в смеси?
Педиатр
Да, верно. Разводить в воде, если не получается выпоить ребенку препарат, можно подмешивать в небольшое количество еды.
Педиатр
В большинстве, проблемы с синдромом запоров решаются , если наладить режим питания и двигательную активность
В некоторых случаях бывает так, что запоры связаны с индивидуальным строением кишечника
Можно сдать копрограмму, для того чтобы посмотреть хотя бы, есть или нет воспаления
Педиатр
Если на фоне оптимального питьевого режима, двигательной активности и сбалансированного питания без крепящих продуктов проблема сохраняется, то рекомендую обратиться к детскому гастроэнтерологу
Педиатр
Здравствуйте!
У ребенка функциональный запор
Запор- это состояние, при котором ребенок несвоевременно и не в полном объеме опорожняет свой кишечник (какает). Задержка опорожнения кишечника приводит к тому, что каловые массы становятся твёрдыми и сухими; они могут повредить анус во время дефекации.
Каловый завал- отсутствие стула в течение нескольких дней, за которым следует испражнение калом, пугающего размера и/или подтекание кала (запачканное нижнего белья) вместо полноценных дефекаций.
Когда ребенок не какает несколько дней/недель, либо какает по чуть-чуть, в прямой кишке или в нижних отделах толстой кишки скапливается большое количество каловых масс. Стенка кишечника всасывает из них воду, кал становится очень плотным и твердым-ребенок не может освободить кишечник самостоятельно.

Причины:
-приучение к горшку
-посещение детсада/школы
-эпизоды ОРВИ, кишечных инфекций
-дальние поездки
-болезненная дефекация

Диагноз и лечение можно назначить при осмотре и сборе анамнеза.
УЗИ, анализ крови, анализ кала-не эффективны.

Лечение
Цель: регулярное опорожнение кишечника с помощью слабительных и туалетного тренинга
1.При лечении используются слабительные для размягчения каловых масс.
Не вызывают привыкания, можно использовать длительно. Все дозировки рассчитываются индивидуально!
2.При отсутствии стула от 2-3 дней в неделю необходим эпап очищения для избавления от калового завала. Назначаются высокие дозы слабительных для жидкого стула. Лучше планировать на те дни, когда вы планируете быть дома, чтобы не было неприятных моментов
3.Поддерживающая терапия продолжается как минимум 3 месяца и может быть отменена не ранее, чем через месяц после исчезновения всех симптомов запора.
Отмена лечения должна быть постепенной. Постепенное снижение дозы раз в 2 недели при условии регулярного мягкого стула
2.Дополнительные методы, которые не всегда являются эффективными:
-магниевая вода
-клетчатка (эубикор и др.)
-киви, чернослив, абрикосы, инжир, кисломолочные продукты

Не эффективные методы лечения: ферменты, пробиотики, хофитол, лечение перегиба желчного пузыря.

Напишите пожалуйста вес ребенка, я рассчитаю слабительное
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, весит 11,5 кг
Педиатр
1. Форлакс 12г-17г на 3-5 дней, для того чтобы полностью очистить кишечник
2.Далее форлакс по 4г-6г длительное время. Лечение может быть длительным от 2 месяцев до 6. Зависит от того, когда ребенок поймет, что какать не больно
3.Вести дневник дефекации с оценкой стула по бристольской шкале *норма это 4-5, на слабительном ждем 5-6
4..Никаких диет не надо, должно быть обычное сбалансированное питание (хорошо если в рационе будут: киви, абрикос, чернослив, инжир). Предпочтительнее использовать цельнозерновые продукты. Разумное потребление жидкости 40 мл/кг/сут
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, Олеся.
Это функциональный запор.
Необходимо начинать прием форлакса(4 г) 1 пакетик в сутки. С дальнейшей коррекцией дозировки.
При этом курс может длиться несколько месяцев. ( от 3 мес до 6 мес)
Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода.
Также нужно соблюдать питьевой режим 40 мл воды на кг массы тела, свежие фрукты, кисломолочные продукты.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Пока не наладите питание проблема никуда не уйдет

Обязательно надо нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)

Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло

Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов ,сливы)
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )

Если стула долго нет ребенок беспокойный живот болит то использовать слабительный препарат форлакс 1 пак /сут
Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уретростомия
26 февраля 2018
Анастасия
Вопрос закрыт
Запор, понос, вздутие
7 июня 2020
Олеся, Коломна
Вопрос закрыт
Запор у малыша
21 ноября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Переход с гв на ив
6 декабря 2022
Маргарита, Саранск
Вопрос закрыт
Ребенок 5 месяцев плохо ест смесь
20 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск