Что вас беспокоит?
Проблема в животе и кишечнике
Здравствуйте. На протяжении долгих лет всегда были какие-то периодические неприятные ощущения в брюшной полости и какие-то периодически неприятные ощущения в правой подреберной части (но не боль) и как-то периодически. Всё это списывал на неправильное питание, наличие периодически вредных привычек, стрессами в связи с особенностями работы и нахождениями в командировках. В конце июня сделал УЗИ ОБП, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, кардиограмму. На УЗИ ОБП сказали все по возрасту, на щитовидной железе обнаружили узелки, сказали ничего страшного. Спустя 2 месяца появились более неприятные боли в брюшной полости и понос, фельдшер на работе дал пропить антибиотик 5 дней, понос сразу прошел и как будто легче стало, но потом опять появилась неприятная боль и понос. Пропил Энтефурил и Смекту, ненадолго понос пропал, но иногда опять появляется. Сделал УЗИ ОБП, нашли два полипа до 2,4 мм и изгиб в желчном пузыре, и диффузные изменения поджелудочной железы. Сделал ФГДС, обнаружили эрозии анатрального отдела желудка, дуадено - гастрольный рефлюкс. Сдал биохимию крови, показал повышенный холестерин и АлАТ 41 и АсАТ 39 показал. Сдал копрограмму, тоже результаты непонятны. Подскажите что делать? Могут ли за 2 месяца вырасти полипы? Или мне сказали что у них оборудование просто хорошее во второй клинике. Могут ли эти полипы во что-нибудь хуже перерасти? И из-за чего они появились? Какие факторы будут влиять на рост полип, и с какой скоростью они вообще растут? И как это можно остановить. И что можете сказать что у меня с анализами и копрограммой. Как вообще и сколько люди живут с такими диагнозами? Раньше вообще не было никаких жалоб и болезней, а тут резко всё вылезло... Заранее спасибо🤝🤝🤝
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите все обследования, пожалуйста
ФГДс выполняли с дыхательным тестом на хеликобактер пилори?
На данный момент стул как часто и оформлен ли?
По анализу пограничные значения алт и аст, до 40 ед - норма.
В липидограмме повышен уровень общего холестерина за счет повышения фракции «плохого, атерообразующей» фракции - ЛПНП, а вот «хороший и снижающий риск атеросклероза» холестерин - фракция ЛПВП - снижена наоборот.
Для коррекции такого дисбаланса необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 2 раза в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).
В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗДГ БЦА - назначается прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, розувастатин 10 мг для начала
По поводу копрограммы - выявленные изменения + ваша клиническая картина и анамнез требуют дообследования :
1) кал на скрытую кровь методом ИХА
2)Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника
3) Если фекальный кальпротектин выше нормы - пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР
Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту
ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите
Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
УЗИ прикрепил. И что скажете по желчному пузырю?
Смотрю вложения, по узи определены полипы желчного пузыря небольшого размера - связаны с неправильным питанием, недостаточным потреблением жидкости, желчь застаивается и образуется полип, который затем в большинстве случаев без лечения станет камнем.
По диете:
Рекомендуется увеличить потребление клетчатки, включая в рацион больше овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых.
Важно также избегать высококалорийной и жирной пищи, предпочтительно запекая или готовя на пару блюда.
Снизьте потребление сахара и сладких напитков,. Регулярно употребляйте пробиотики, такие как йогурт, кефир и ферментированные продукты
Обязательно пить достаточно воды, чтобы поддерживать водный баланс - не менее 30 мл/кг в сутки
Питаться 4-5 раз в день без голоданий и перекусов.
Регулярная физическая активность, умеренные нагрузки - бассейн, пешие прогулки, велосипед
Также важно отказаться от курения и алкоголя, если имеются такие привычки.
Сейчас по лечению урсосан по 2 капс на ночь 2 мес
ЭКГ в норме
Эхокг в норма
УЗИ почек в норме
УЗИ щитовидной железы - контроль в динамике раз в 1 год и контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Выше дополнила ответ ⬆️
А вот эти полипы лечатся? И с какой скоростью они вообще растут?
И теперь всю жизнь жесткую диету такую держать?
И как вообще люди со всем этим живут?
И какая вообще картина будущего на фоне всех этих болячек?
Вы уж извините... Переживаю просто...
Лечатся, конечно, питанием , приемом желчегонных препаратов, образом жизни, главное - не голодать и пить достаточно воды, диета с умеренным количеством жареного и жирного
В целом, ничего супер опасного нет, это распространенные патологии и есть у большого количества людей, важно контролировать в динамике, ежегодно проходить обследования и сдавать анализы
Понимаю беспокойство ??
А то ещё хочется на будущее планировать детей... А тут такое вылезает. А по поджелудочной и по копрограмме что скажите?
Ничего критичного нет, в поджелудочной изменения, которые выявляются у каждого второго человека, просто наблюдаем раз в год.
По поводу копрограммы - исследование не очень информативно для нас, важнее смотреть фекальный кальпротектин, я выше написала об этом, чтобы уточнить, есть ли воспаление кишечника, даже уже делать тест на сибр, если кальпротектин выше нормы
А вот Урсосан он от полипов? А он не слабит?
Урсосан влияет на состав желчи, облегчает отток желчи и способствовует растворению холестериновых камней.
Что касается слабительного эффекта - Урсосан не обладает прямым слабительным действием, и его основное назначение связано с печеночными и желчевыводящими расстройствами. Но по опыту - некоторые пациенты могут замечать изменения в работе кишечника, которые могут быть связаны с улучшением билиарного оттока.
А изгиб желчного на что он влияет? И из-за чего он мог появится за 2 месяца вместе с полипами? Или все таки его не видели просто...
Изгиб желчного - это просто особенность строения и он не влияет на отток желчи, возможно, полипы были еще меньше, поэтому не заметили, но полипы могут и расти быстро, если питание было с избытком фастфуда, жареного, жирного, мало пили чистой воды и при голоданиях тоже может образоваться быстро
А по копрограмме мне в итоге не очень понятно. Там есть какие-то опасные показатели?
Ничего критичного нет в копрограмме, опять же признаки нарушенного оттока желчи и возможного воспаление в кишечнике, требуется сдача кальпротектина в кале
А вот эти все анализа крови и копрограммы, результаты УЗИ при соблюдении диеты и лечения улучшатся или просто в таком же состоянии останутся?
Конечно, улучшатся) не переживайте ??
Спасибо Вам большое???
Здоровья, рада помочь ??
Если уж что ещё вспомню, напишу, а то пока в голове всё перемешано... Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО???
Обязательно отвечу на все вопросы, не переживайте сильно, никаких критичных, жмзнеугрожающих патологий нет у Вас??
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20191 ответ
- 29 Октября 20201 ответ
- 18 Ноября 20214 ответа