Консультация гастроэнтеролога /

Проблема в животе и кишечнике — вопрос №2395444

188 просмотров

Здравствуйте. На протяжении долгих лет всегда были какие-то периодические неприятные ощущения в брюшной полости и какие-то периодически неприятные ощущения в правой подреберной части (но не боль) и как-то периодически. Всё это списывал на неправильное питание, наличие периодически вредных привычек, стрессами в связи с особенностями работы и нахождениями в командировках. В конце июня сделал УЗИ ОБП, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, кардиограмму. На УЗИ ОБП сказали все по возрасту, на щитовидной железе обнаружили узелки, сказали ничего страшного. Спустя 2 месяца появились более неприятные боли в брюшной полости и понос, фельдшер на работе дал пропить антибиотик 5 дней, понос сразу прошел и как будто легче стало, но потом опять появилась неприятная боль и понос. Пропил Энтефурил и Смекту, ненадолго понос пропал, но иногда опять появляется. Сделал УЗИ ОБП, нашли два полипа до 2,4 мм и изгиб в желчном пузыре, и диффузные изменения поджелудочной железы. Сделал ФГДС, обнаружили эрозии анатрального отдела желудка, дуадено - гастрольный рефлюкс. Сдал биохимию крови, показал повышенный холестерин и АлАТ 41 и АсАТ 39 показал. Сдал копрограмму, тоже результаты непонятны.
Подскажите что делать?
Могут ли за 2 месяца вырасти полипы? Или мне сказали что у них оборудование просто хорошее во второй клинике. Могут ли эти полипы во что-нибудь хуже перерасти? И из-за чего они появились? Какие факторы будут влиять на рост полип, и с какой скоростью они вообще растут? И как это можно остановить.
И что можете сказать что у меня с анализами и копрограммой.
Как вообще и сколько люди живут с такими диагнозами?
Раньше вообще не было никаких жалоб и болезней, а тут резко всё вылезло...
Заранее спасибо🤝🤝🤝

Возраст: 36

Хронические болезни: Эрозии анатрального прохода. Дуадено гастрольный рефлюкс. Полип желчного пузыря.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите все обследования, пожалуйста
ФГДс выполняли с дыхательным тестом на хеликобактер пилори?
На данный момент стул как часто и оформлен ли?
Принятый ответ
Терапевт
По анализу пограничные значения алт и аст, до 40 ед - норма.
В липидограмме повышен уровень общего холестерина за счет повышения фракции «плохого, атерообразующей» фракции - ЛПНП, а вот «хороший и снижающий риск атеросклероза» холестерин - фракция ЛПВП - снижена наоборот.
Для коррекции такого дисбаланса необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 2 раза в день 2 месяца.

Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).

В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗДГ БЦА - назначается прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, розувастатин 10 мг для начала

По поводу копрограммы - выявленные изменения + ваша клиническая картина и анамнез требуют дообследования :
1) кал на скрытую кровь методом ИХА
2)Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника
3) Если фекальный кальпротектин выше нормы - пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР

Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

Скидка 15% на анализы.

Клиент
УЗИ прикрепил. И что скажете по желчному пузырю?
Терапевт
Смотрю вложения, по узи определены полипы желчного пузыря небольшого размера - связаны с неправильным питанием, недостаточным потреблением жидкости, желчь застаивается и образуется полип, который затем в большинстве случаев без лечения станет камнем.

По диете:
Рекомендуется увеличить потребление клетчатки, включая в рацион больше овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых.
Важно также избегать высококалорийной и жирной пищи, предпочтительно запекая или готовя на пару блюда.
Снизьте потребление сахара и сладких напитков,. Регулярно употребляйте пробиотики, такие как йогурт, кефир и ферментированные продукты
Обязательно пить достаточно воды, чтобы поддерживать водный баланс - не менее 30 мл/кг в сутки
Питаться 4-5 раз в день без голоданий и перекусов.
Регулярная физическая активность, умеренные нагрузки - бассейн, пешие прогулки, велосипед
Также важно отказаться от курения и алкоголя, если имеются такие привычки.

Сейчас по лечению урсосан по 2 капс на ночь 2 мес

ЭКГ в норме
Эхокг в норма
УЗИ почек в норме
УЗИ щитовидной железы - контроль в динамике раз в 1 год и контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Терапевт
Выше дополнила ответ ⬆️
Клиент
А вот эти полипы лечатся? И с какой скоростью они вообще растут?
Клиент
И теперь всю жизнь жесткую диету такую держать?
И как вообще люди со всем этим живут?
И какая вообще картина будущего на фоне всех этих болячек?
Клиент
Вы уж извините... Переживаю просто...
Терапевт
Лечатся, конечно, питанием , приемом желчегонных препаратов, образом жизни, главное - не голодать и пить достаточно воды, диета с умеренным количеством жареного и жирного
В целом, ничего супер опасного нет, это распространенные патологии и есть у большого количества людей, важно контролировать в динамике, ежегодно проходить обследования и сдавать анализы
Понимаю беспокойство ??
Клиент
А то ещё хочется на будущее планировать детей... А тут такое вылезает. А по поджелудочной и по копрограмме что скажите?
Терапевт
Ничего критичного нет, в поджелудочной изменения, которые выявляются у каждого второго человека, просто наблюдаем раз в год.
По поводу копрограммы - исследование не очень информативно для нас, важнее смотреть фекальный кальпротектин, я выше написала об этом, чтобы уточнить, есть ли воспаление кишечника, даже уже делать тест на сибр, если кальпротектин выше нормы
Клиент
А вот Урсосан он от полипов? А он не слабит?
Терапевт
Урсосан влияет на состав желчи, облегчает отток желчи и способствовует растворению холестериновых камней.

Что касается слабительного эффекта - Урсосан не обладает прямым слабительным действием, и его основное назначение связано с печеночными и желчевыводящими расстройствами. Но по опыту - некоторые пациенты могут замечать изменения в работе кишечника, которые могут быть связаны с улучшением билиарного оттока.
Клиент
А изгиб желчного на что он влияет? И из-за чего он мог появится за 2 месяца вместе с полипами? Или все таки его не видели просто...
Терапевт
Изгиб желчного - это просто особенность строения и он не влияет на отток желчи, возможно, полипы были еще меньше, поэтому не заметили, но полипы могут и расти быстро, если питание было с избытком фастфуда, жареного, жирного, мало пили чистой воды и при голоданиях тоже может образоваться быстро
Клиент
А по копрограмме мне в итоге не очень понятно. Там есть какие-то опасные показатели?
Терапевт
Ничего критичного нет в копрограмме, опять же признаки нарушенного оттока желчи и возможного воспаление в кишечнике, требуется сдача кальпротектина в кале
Клиент
А вот эти все анализа крови и копрограммы, результаты УЗИ при соблюдении диеты и лечения улучшатся или просто в таком же состоянии останутся?
Терапевт
Конечно, улучшатся) не переживайте ??
Клиент
Спасибо Вам большое???
Терапевт
Здоровья, рада помочь ??
Клиент
Если уж что ещё вспомню, напишу, а то пока в голове всё перемешано... Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО???
Терапевт
Обязательно отвечу на все вопросы, не переживайте сильно, никаких критичных, жмзнеугрожающих патологий нет у Вас??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Набор веса
10 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Затруднено дыхание
21 июня 2024
Виктория, Хабаровск
Вопрос закрыт
Нужна расшифровка экг и узи сердце ребёнка
28 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Красное пятно на гланде
14 октября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Высыпания возле глаза
25 декабря 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Внезапное давление 160/95
29 декабря 2024
Никита, Павлодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Николаевна Юхневич
1 отзыв
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий