Надсадный кашель у ребенка — вопрос №2396210

Мальчик, почти 4 года, из двойни, родился недоношенным, ИВЛ, блд перинатального периода, бронхиты до года с обструкциями и высокой трудносбиваемой температурой, термальные судороги с 8 месяцев. После полутора лет обструктивные бронхиты стали чередоваться с пневмониями, в 2 года бронхоскопия при очередной пневмонии, выявлено скопление сливковидного гноя, анаэробная бактерия, пролечились антибиотиками, после этого принимали пульмикорт до 3 с половиной лет, ежедневно, увеличивая дозировку до 0.5 дважды в день при ОРВИ, Беродуал назначали при необходимости.
В этот период также были пневмонии и обструктивные бронхиты, но реже и с более умеренной температурой. Сейчас пульмикорт назначен при ОРВИ, а также при кашле пульмонолог рекомендует подключать Беродуал, не дожидаясь свистов и обструкции, на 2-3 дня при появлении кашля. Обычно все начинается с соплей, носовое дыхание не затруднено, сопли жидкие, аденоиды проверены эндоскопом, 1-2 степень. Иногда подхрапывает ночью, даже в здоровом состоянии бывает утренний кашель. При ОРВИ храпит часто. Лор ставил на осмотре постназальный затек. На аллергию проверялись, данных за астму нет. Сейчас 5 дней насморка, к лечению приступили сразу, педиатр советовал ринофлуимуцил и промывания носа. На 5 день насморка появился надсадный кашель, беспокоит в любом положении, приступообразно. Осмотрен педиатром, в лёгких чисто. Лор изменил лечение на оксиметазолин и промывания. Горло красное, признаки вирусной инфекции, острый назофарингит, аденоид сильно не увеличен, в дополнительном лечении не нуждается. Обычно такой кашель за несколько дней переходит в пневмонию, если ничего не применять. Начали ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом, хотя ни хрипов, ни свистов, ни температуры сейчас нет. У ребенка купируются приступы кашля на некоторое время. Например, при ингаляции в 9 вечера, кашель ребенка начал беспокоить только к 5 утра, в 6 ингалировались повторно Беродуалом и Пульмикортом, кашель прекратился к 7, сразу уснул, подкашливает периодически, без приступов.
Мнения врачей неоднозначны в вопросе назначения Беродуала без обструкции, а также пульмикорта без хрипов. Другую схему лечения пока не пробовали, при такой обычно идёт на поправку. Однако не хочется каждый раз прибегать к помощи таких препаратов, особенно, полагаясь только на "плохой" кашель, который научились распознавать по первым "ноткам". Есть сомнения относительно диагноза, сейчас звучит как часто рецидивирующий бронхит с обструкцией. Но не бронхита по факту, ни обструкции нет. Может ли это быть ларинготрахеит, либо что то другое? И как лечить ребенка правильно?

Возраст: 3