СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Надсадный кашель у ребенка

Мальчик, почти 4 года, из двойни, родился недоношенным, ИВЛ, блд перинатального периода, бронхиты до года с обструкциями и высокой трудносбиваемой температурой, термальные судороги с 8 месяцев. После полутора лет обструктивные бронхиты стали чередоваться с пневмониями, в 2 года бронхоскопия при очередной пневмонии, выявлено скопление сливковидного гноя, анаэробная бактерия, пролечились антибиотиками, после этого принимали пульмикорт до 3 с половиной лет, ежедневно, увеличивая дозировку до 0.5 дважды в день при ОРВИ, Беродуал назначали при необходимости. В этот период также были пневмонии и обструктивные бронхиты, но реже и с более умеренной температурой. Сейчас пульмикорт назначен при ОРВИ, а также при кашле пульмонолог рекомендует подключать Беродуал, не дожидаясь свистов и обструкции, на 2-3 дня при появлении кашля. Обычно все начинается с соплей, носовое дыхание не затруднено, сопли жидкие, аденоиды проверены эндоскопом, 1-2 степень. Иногда подхрапывает ночью, даже в здоровом состоянии бывает утренний кашель. При ОРВИ храпит часто. Лор ставил на осмотре постназальный затек. На аллергию проверялись, данных за астму нет. Сейчас 5 дней насморка, к лечению приступили сразу, педиатр советовал ринофлуимуцил и промывания носа. На 5 день насморка появился надсадный кашель, беспокоит в любом положении, приступообразно. Осмотрен педиатром, в лёгких чисто. Лор изменил лечение на оксиметазолин и промывания. Горло красное, признаки вирусной инфекции, острый назофарингит, аденоид сильно не увеличен, в дополнительном лечении не нуждается. Обычно такой кашель за несколько дней переходит в пневмонию, если ничего не применять. Начали ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом, хотя ни хрипов, ни свистов, ни температуры сейчас нет. У ребенка купируются приступы кашля на некоторое время. Например, при ингаляции в 9 вечера, кашель ребенка начал беспокоить только к 5 утра, в 6 ингалировались повторно Беродуалом и Пульмикортом, кашель прекратился к 7, сразу уснул, подкашливает периодически, без приступов. Мнения врачей неоднозначны в вопросе назначения Беродуала без обструкции, а также пульмикорта без хрипов. Другую схему лечения пока не пробовали, при такой обычно идёт на поправку. Однако не хочется каждый раз прибегать к помощи таких препаратов, особенно, полагаясь только на "плохой" кашель, который научились распознавать по первым "ноткам". Есть сомнения относительно диагноза, сейчас звучит как часто рецидивирующий бронхит с обструкцией. Но не бронхита по факту, ни обструкции нет. Может ли это быть ларинготрахеит, либо что то другое? И как лечить ребенка правильно?

Блд перинатального периода, часто рецидивирующий обструктивный бронхит
3 года
28 Августа 2024·Просмотров: 181·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Иммуноглрамму сдавали?

При ларингите сухой кашель, шумное дыхание, осталось голоса

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Да, сдавали, все в пределах нормы. В марте этого года назначали лизаты бактерий профилактикой, пропили. Дыхание не шумное, просто приступообразный кашель. После ингаляций кашель этот практически исчезает

Наследственность по бронхиальной астме или аллергиям отягощена?
В данном случае, Тут играет роль блд
Пульмикорт безопасен , даже если часто
Беродуал по показаниям

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Здравствуйте! У дальнего родственника есть бронхиальная астма. По аллергиям - осложнена, у отца ребенка поллиноз, кашель неясного характера, у старшей дочери и у меня аллергический ринит. С ребенком проходили обследование, аллергопробы, все в норме

Наследственность отягощена
На все аллергены сдать не возможно
Пульмикорт абсолютно безопасен
Он не имеет системного действия и работает только на уровне легких

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую продолжать ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим. Бактериальные лизаты можно повторить осенью, например Исмиген, разрешён с 3х лет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Здравствуйте! Обычно после ОРВИ ребенку рекомендуют 14 дней еще дышать пульмикортом. Я правильно поняла, что нет необходимости в этом, Пульмикорт применять только ситуационно при приступах кашля?

Правильно, Пульмикорт применять при сильном, лающем кашле. В остальных случаях не рекомендую

Принятый ответ

Здравствуйте
лечение симптоматическое

Отпаивать водой 40 мл на кг в сутки

Если будет лающий кашель делать ингаляции с Пульмикортом 0,25 мл +2 мл физ раствора 2 раза в день на 5-6 дней

Если не будет то просто с физ раствором делать ингаляции по 2 мл 2 разв в день

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.