Что вас беспокоит?
Укусил клещ (по размерам миллиметр или меньше, нимфа или личинка)
Здравствуйте, дорогие врачи. Укусил клещ, очень малый по размерам (миллиметр или менее, нимфа/личинка), сохранить не удалось, тк сразу выпал, вышел легко, с характерным звуком. Укус произошел в Суздале (вроде бы район не эндемичен по энцефалиту), обнаружил в понедельник в 14 часов (мог присосаться и раньше, очень малозаметный, похож на родинку), вечером в среду начало побаливать горло, есть небольшое покраснение и (возможно, ошибаюсь) белая точка с левой стороны от язычка. Утром сегодня (четверг) проснулся с тяжестью в голове, температура 37.5. Клеща сохранить не удалось, само место укуса пока не чешется, нет ничего кроме лёгкого нагноения, как на ранках. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то медикаменты, чтобы дальше не развивались осложнения? И есть ли смысл сдавать сейчас кровь (первые 3-4 дня) на инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, область не эндемичная по энцефалиту, но боррелиоз быть может
с целью профилактики боррелиоза : доксициклин 100мг 2раза в сутки 5 дней, рекомендуется начать в первые 72ч (не более 5 суток максимум)
Ирина Владимировна, здравствуйте, если около 3 сут прошло, то всё ещё эффективно ведь? А подходит ли эта доза на 80 кг веса?
Ирина Владимировна, а показан ли он против туляремии? Просто начальные симптомы (могу ошибаться) очень похожи
Да, эффект ещё есть
Доза от веса не зависит у взрослых
Доксициклин тоже лечит туляремию, но курс там больше
Ирина Владимировна, Здравствуйте ещё раз, на второй день приема препарата возник зуд и небольшое покраснение в нижней части шеи, после того как почесал – появилось 4 красных точки. Я правильно понимаю, эти симптомы больше похожи на туляремию? Если так, то на сколько нужно продолжить прием антибиотика? Огромное спасибо за помощь.
Прием препарата продолжите и можете пока что параллельно сдать анализ на туляремию
Принятый ответ
Здравствуйте,Вам необходимо принимать доксициклин по 100 мг*2 раза в сутки 5 дней(для любого веса),анализ в ИФА и методом иммуноблот(IgM,IgG) сдать не ранее,чем через 3 недр от укуса
Евгения Сергеевна, здравствуйте, а от, как вариант, туляремии он эффективен? И можете сказать, с каким промежутком принимать таблетки в течение дня, или можно сразу две по 100гр каждая?
Да,только сроки лечения больше при туляремии,пить утром и вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую провести экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза. Она проводится не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии):
-доксициклин (юнидокс солютаб) 100 мг 2 раза в день 5 дней (дополнительно рекомендую: максилак (или иной пробиотик) по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней+флуконазол 50 мг 1 раз в день 5 дней (профилактика молочницы).
Если есть непереносимость данного антибиотика заменить на:
-амоксициллин 500 мг 3 раза в день 5 дней.
Не ранее чем через 3 недели с момента укуса сдайте кровь на IgM, IgG к боррелиям (на 3-4 день анализ ничего не покажет).
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдайте за общим состоянием. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.
Ваш регион по клещевому энцефалиту действительно не эндемичный.
Инна Сергеевна, здравствуйте, спасибо большое за развернутый ответ! А доксициклин экстра подойдёт?
Да, подойдет.
Инна Сергеевна, хотелось бы ещё кое-что узнать у Вас, если позволите. Уместен ли анализ на инфекции (клещевой энцефалит, боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрхилиоз) методом ПЦР спустя 10 дней после снятия клеща? Или можно раньше/позже? По схожим вопросам некоторые врачи пишут, что в районе 5-10 дней с момента укуса.
Нет, не нужно сдавать ПЦР, он не редко даёт ложный результат. Только антитела к боррелиям в сроке 3-4 недели с момента укуса.
Инна Сергеевна, Здравствуйте ещё раз, извините за дополнительное беспокойство. В последние два дня боль горла ушла, но появилось ощущение мурашек по затылку и отчасти по бокам черепа, а также небольшая резь/сухость в глазах, температура после приёма антибиотиков приходит в норму, но +- через 12 часов повышается до субфебрильных значений (37.2 в среднем). Скажите, пожалуйста, могут ли какие-то инфекции протекать без значительного повышения температуры (не более 37.5)? И чем обусловлены эти мурашки, препаратом или воздействием на нервную систему инфекции? Спасибо Вам огромное за оказанную помощь
Здравствуйте!
Да, могут.
При незначительном повышении температуры рекомендую провести парацетамоловый тест.
Необходимо выпить при следующем повышении температуры парацетамол 500 мг, после перемерять температур через 30-40 минут , если останется на таком же уровне, то это могут быть признаки термоневроза. Если упадет то температура воспалительного характера.
На счёт мурашек ни с инфекцией, ни с приемом препарата не связаны точно. Понаблюдайте ещё за собой, если данные симптомы не пройдут то лучше очень показаться терапевту.
Инна Сергеевна, и можно кое-что ещё уточнить: некоторые врачи пишут, что если на ранке образуется нагноение, то это бактериальная, а не вирусная, инфекция, это так?
Инна Сергеевна, и вот это временное улучшение самочувствия после антибиотиков всё-таки указывает, что они принимаются по назначению и борятся с инфекцией? Просто, хоть и район не эндемичный, боязно подхватить чего похуже. На вирусную инфекцию антибиотики бы так не действовали?
Здравствуйте!
Да, нагноение это признак присоединения бактериальной инфекции.
В данном вопросе не совсем так. Антибиотик принимается в Вашем случае не для лечения (болезни нет, еще рано по срокам), а для профилактики возникновения заражения.
Поэтому Вы не можете клинически ничего почувствовать, исключение если помимо укуса клеща есть еще (какая-то инфекция на которую действует антибиотик).
Инна Сергеевна, померил температуру по вашему совету после приёма парацетамола спустя минут 50, остаётся на уровне 37.1-2
Это хоть и косвенный метод диагностики, но все же активно мы его инфекционисты используем для диф.диагностики температур. Скорее всего температура не воспалительного (не инфекционного характера), больше данных за термоневроз.
Я бы очно показалась терапевту и неврологу.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад6 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 6 часов назад22 ответа
- 6 часов назад10 ответов